Vidi također: analiza visoke krvi i bilirubina
Bilirubin je otpadni proizvod koji potječe od metabolizma hemoglobina (proteina koji se nalazi u crvenim krvnim zrncima uglavnom je odgovoran za transport kisika iz pluća u razna tkiva tijela).
Kao što se i očekivalo, većina cirkulirajućeg bilirubina nastaje tijekom katabolizma hemoglobina, koji pak dolazi od uništenja starih ili oštećenih crvenih krvnih stanica. Samo 10-20% cirkulirajuće količine (normalne razine serumskog bilirubina: 0, 3 - 1 mg / dl) proizlazi iz katabolizma drugih hemoproteina (mioglobina, citokroma, peroksidaze, katalaze) i abnormalnih eritroblasta (prekursori crvenih krvnih stanica proizvedenih u koštane srži).
Bilirubin proizveden ovim kataboličkim procesima poznat je kao slobodni bilirubin, nekonjugirani bilirubin ili neizravni bilirubin. Zbog svoje liposolubilnosti, u cirkulacijskom toku indirektni bilirubin se transportira albuminom, na koji se veže s "slabom" vezom. I za ovu karakteristiku ne može se filtrirati preko bubrega, pa se ne nalazi u urinu.
Indirektni metabolizam bilirubina nalazi se u jetri.
Stanice jetre, koje se nazivaju hepatociti, sekvestriraju indirektni bilirubin disociran od albumina, inkorporiraju ga difuzijom ili aktivnim transportom kroz plazmatsku membranu i sprječavaju njegov refluks u krv vezanjem za protein, nazvan ligandin. U ovom trenutku, bilirubin je konjugiran s dvije molekule glikuronske kiseline; ova reakcija se odvija unutar glatkog endoplazmatskog retikuluma hepatocita i posredovana je enzimom bilirubin-glikuroniltransferaza.
Supstanca nastala procesom konjugacije (koja se odvija u dvije faze: bilirubin monoglikuronid → bilirubin biglicuronid) poznata je kao konjugirani ili izravni bilirubin. Budući da je topiv u vodi, izlučuje se žučom.
Kroz protok žuči, direktni bilirubin se ulijeva u crijevo i točno u duodenum, gdje teče kroz zajednički žučni kanal. Većinu se zatim eliminira izmetom, dok se mali postotak bakterija ileuma i debelog crijeva transformira u "Urobilinogen". Ova bezbojna tvar prolazi kroz određeni metabolizam, lakše je razumjeti gledajući sliku na kraju članka.
- U terminalnom ileumu i debelom crijevu izravni se bilirubin transformira u urobilinogen bakterijskom beta-glukuronidazom, koja je cijepa na glikuronsku kiselinu i bilirubin; potonji se dalje obrađuje i pretvara u urobilinogen, mezobilinogen i stercobilinogen, sve bezbojne tvari.
- Urobilinogen se maksimalno izlučuje fekalijama, u obliku obojenih pigmenata (stercobilin). Umjesto toga, 20% se reapsorbira u krvi i prenosi u jetru, gdje se ponovno izlučuje žučom.
- Mali dio reapsorbiranog urobilinogena izlazi iz jetrenog filtra i izlučuje se u urinu, gdje se oksidira u urobilin, tvar odgovornu za njihovo karakteristično obojenje.
Kao što se i očekivalo, na bubrežnoj razini indirektni bilirubin (nekonjugiran, vezan za albumin) nije filtriran od strane glomerula; kao takav, ne nalazi se u urinu. Nasuprot tome, konjugirani ili direktni bilirubin ne mora se vezati za albumin, i ako je topljiv u vodi, prolazi kroz glomerularni filter; dakle, može se naći u mokraći.
Udio urobilinogena koji je izašao iz filtera jetre je također prisutan u urinu, kao takvom ili u obliku urobilina.
