Patogeni Campylobacter
Campylobacter je rod bakterija koje se sastoje od pokretnih štapova sa zakrivljenim ili spiralnim oblikom, koji nisu sporulirani.
Mikroaerofilni, gram-negativni, termofilni i visoko labilni u vanjskom okruženju, bakterije koje pripadaju rodu Campylobacter su među mikrobiološkim kontaminantima koji su od najveće važnosti za ljudske infekcije iz kontaminirane hrane.
Konkretno, od 15 identificiranih vrsta Campylobactera, samo četiri su obično povezane s bolestima kod ljudi:
- Campylobacter jeujini, Campylobacter coli i Campylobacter lari : u opadajućem redoslijedu predstavljaju vrste koje su najčešće povezane s infekcijom ljudi; uglavnom uzrokuju crijevne infekcije koje prate klasične simptome gastroenteritisa.
- Campylobacter fetus : odgovoran je za ekstraintestinalne infekcije u novorođenčadi i kod osoba s oslabljenim imunološkim sustavom.
Infekcije Campylobactera su zoonoze (bolesti koje se prenose životinjama) koje se šire diljem svijeta i koje ne štede ni najindustrijalizirane zemlje.
U industrijaliziranim zemljama, infekcije Campylobacter-a su mnogo češće nego što se može misliti; u SAD-u, na primjer, kampilobakterioza zahvaća najmanje 2 milijuna ljudi svake godine, te se smatra da nadilazi infekcije od Salmonelle i Shigella zajedno.
zaraza
Većina patogenih infekcija Campylobatteri posljedica je gutanja pića ili hrane kontaminirane fekalnim materijalom iz zaraženih životinja. Čak i nepasterizirano mlijeko izvrsno je vozilo, kao i bliski kontakt sa zaraženim staničnim životinjama. Među rizičnim namirnicama također spominjemo nedovoljno kuhano pileće meso i mljeveno meso (poput hamburgera) općenito.
Također je moguć izravan prijenos osoba s osobom putem fekalno-oralnog puta.
U usporedbi sa Salmonella spp. i Staphylococcus aureus, Campylobacter ne traje dugo na površinama kao što su teflon i čelik, zbog njihove sposobnosti da se pridržavaju njega. Kao rezultat toga, radne površine i alati nisu dovedeni u pitanje kao izvor zagađenja hrane. Štoviše, s obzirom na slabu otpornost na nepovoljne uvjete okoline i na kiselost u želucu, rizik od infekcije hrane patogenim Campylobacterom uglavnom se odnosi na konzumiranje sirove ili nedovoljno kuhane hrane, koja je nedavno doživjela fekalno zagađenje.
U umjerenim klimatskim uvjetima, infekcije Campylobacter češće su u ljetnim i jesenskim mjesecima, pogađajući djecu u većoj mjeri nego odrasli i stariji, koji su sposobniji podnijeti infekciju i zahvaljujući stjecanju specifičnog imuniteta nakon prethodne infekcije.
simptomi
Period inkubacije kod ljudi traje u prosjeku od 2 do 5 dana, na kraju kojih se bolesnici žale na simptome karakteristične po vodenoj proljevi, često hemoragičnoj, s bolovima u trbuhu, vrućici, mijalgiji, glavobolji, ispadi i mučnini, zbog toga se ne može razlikovati od bolesti povezanih s drugim crijevnim patogenima. Ovi simptomi su uzrokovani snažnim enterotoksinima koje oslobađa bakterija, a koji su odgovorni za trovanje hranom koja jako oštećuje stanice intestinalne sluznice i olakšava invaziju bakterija. Intenzitet simptoma je ipak vrlo varijabilan, toliko da u bolesnika s blagim oblicima bolest može teći asimptomatski, dok u težim slučajevima može poprimiti aspekte slične ulceroznom kolitisu i Crohnovoj bolesti.
komplikacije
U većini slučajeva infekcija ostaje ograničena na crijevo i predstavlja samoograničavajuću patologiju, iako u nedostatku liječenja može trajati i do nekoliko tjedana. Samo u pedijatrijskih ili imunokompromitiranih i jako oslabljenih ispitanika mogu se pojaviti izvan-crijevne infekcije koje uključuju druge dijelove probavnog sustava (pankreatitis, kolecistitis), zglobove (reaktivni artritis) ili živčani sustav (Guillan-Barrè sindrom).,
liječenje
Budući da je često samoograničavajuća bolest, tijelo teži spontanom zacjeljivanju u razmaku od nekoliko dana, bez potrebe za primjenom antibiotika. Ovi, posebno eritromicin (antibiotik prvog izbora za Campylobacter enteritis), klaritromicin i azitromicin, još uvijek mogu biti korisni za ubrzavanje zacjeljivanja i skraćivanje perioda u kojem se bakterija može osloboditi s fecesom. Nažalost, tijekom godina pojavili su se antibiotski rezistentni sojevi Campylobactera, osobito cefalosporini i penicilin, koji kompliciraju terapiju infekcije u najtežim slučajevima. Primjena tekućina i elektrolita (rehidrirajuća terapija) uvijek predstavlja bitnu točku liječenja; u najtežim oblicima treba obaviti intravenski.
prevencija
Kao što se i očekivalo, patogeni Campylobacter nisu jako otporni u vanjskom okruženju; na primjer, brzo postaju inaktivirani kada su izloženi kisiku i niskoj vlažnosti okoliša. Čak je i kiselost želuca odlična obrana od infekcije, iako nije uvijek dovoljna da spriječi infekciju; u tom pogledu, podsjećamo da su pojedinci tretirani antisekretornim lijekovima, kao što su inhibitori protonske pumpe i antagonisti H2, izloženiji riziku od zaraze Campylobacter infekcijama.
S obzirom na oskudnu otpornost bakterije na nepovoljne uvjete okoliša, slučajevi epidemijske hrane campylobacteriosis su rijetki. Prevencija se temelji na kuhanju hrane, piću isključivo pitke vode (u zapečaćenim bocama pri odlasku u zemlje u razvoju) i pažljivom čišćenju ruku (pranje vrućom vodom i sapunom) nakon kontakta sa životinjama, čak i domaćim životinjama, prije pripreme hrane i između rukovanja sirovom hranom i već pripremljene hrane.
