Spastički kolitis

općenitost

Spastički kolitis ili sindrom iritabilnog crijeva je skup crijevnih poremećaja koji se posebno odnosi na crijevni trakt koji se naziva debelo crijevo.

Uzroci spastičkog kolitisa i danas predstavljaju upitnik.

Prema najpouzdanijim hipotezama, u početku spomenutog stanja, postojala bi nenormalna komunikacija između encefalona, živčanih vlakana koja inerviraju crijeva i intestinalne mišiće.

Tipični simptomi spastičkog kolitisa sastoje se od: bolova i grčeva u trbuhu, zatvora, proljeva, osjećaja nadutosti u želucu, meteorizma i sluzi u stolici.

S kroničnim karakterom spastički kolitis ne uzrokuje promjene u crijevnoj anatomiji i ne favorizira pojavu debelog crijeva ili kolorektalnog karcinoma.

Liječenje se sastoji od lijekova - uključujući učinkovitu antistresnu terapiju, adekvatnog dijetetskog plana itd. - s ciljem poboljšanja simptoma.

Kratak osvrt na anatomiju debelog crijeva

Crijevo je dio probavnog sustava između pilorusa i analnog otvora.

Anatomi ga dijele na dva glavna sektora: tanko crijevo, koje se naziva i tanko crijevo, i debelo crijevo, koje se također naziva debelo crijevo .

Tankog crijeva je prvi dio; počinje na razini piloralnog ventila, koji ga razdvaja od želuca, a završava na razini ileocekalnog ventila, koji se nalazi na granici debelog crijeva. Tanko crijevo sastoji se od tri dijela (duodenum, post i ileum), duljine oko 7 metara i prosječnog promjera 4 centimetra.

Debelo crijevo je terminalni trakt crijeva i probavnog sustava. Počinje od ileocekalnog ventila i završava u anusu; sastoji se od 6 dijelova (cecum, uzlazni kolon, poprečni debelog crijeva, silaznog kolona, sigma i rektum), duga je oko 2 metra i ima prosječan promjer od 7 centimetara (otuda i ime debelog crijeva).

Što je spastički kolitis?

Spastički kolitis, također poznat kao sindrom iritabilnog crijeva, je skup intestinalnih simptoma koji specifično uključuju debelo crijevo .

Spastički kolitis je kronično stanje koje može trajati godinama i zahtijevati - upravo zbog dugog trajanja - dugotrajno liječenje.

Za razliku od upalnih bolesti crijeva kao što su, na primjer, Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis, spastički kolitis nije odgovoran za bilo kakvu promjenu u crijevnoj anatomiji i ni na koji način ne pogoduje pojavi raka debelog crijeva ili raka debelog crijeva. rektum.

OSTALA IMENA

Osim naziva sindroma iritabilnog crijeva, spastički kolitis je poznat i kao: sindrom iritabilnog crijeva, živčani kolitis, iritabilno crijevo, spastički debelog crijeva i sluzni kolitis.

epidemiologija

Prema nekim statističkim istraživanjima, spastički kolitis će pogoditi 10-15% populacije koja pripada takozvanim "razvijenim zemljama".

Prema drugim istraživanjima, područja svijeta s najvećim brojem pacijenata bila bi Srednja Amerika i Južna Amerika; nasuprot tome, područja svijeta s najmanjim brojem pacijenata bila bi geografska područja jugoistočne Azije.

Ženski spol je najviše pogođen: žene s spastičnim kolitisom su najmanje dvostruko više od muškaraca.

Većina osoba s iritabilnim crijevima mlađa je od 45 godina.

Veoma je česta povezanost spastičkog kolitisa i psiholoških problema kao što su velika depresija, anksioznost i poremećaji osobnosti.

uzroci

Unatoč brojnim studijama o toj temi, točni uzroci spastičnog kolitisa i dalje ostaju misterija.

NAJVEĆA HIPOTEZA

Mozak i crijevo su usko povezani jedan s drugim, kroz široku mrežu živaca.

Prema mišljenju stručnjaka, spastički kolitis je zbog abnormalne komunikacije između mozga, živčanih vlakana koja inerviraju crijeva i intestinalnih mišića.

Među raznim teorijama o mogućim okidačima iritabilnog kolona, najpouzdaniji je upravo prijavljeni.

Patofiziologija

Sloj mišićnih stanica koji čini dio intestinalnog zida omogućuje hrani prolazak kroz probavni proces kroz ritmičke kontrakcije.

Prema onome što kažu liječnici, prisutnost spastičnog kolitisa bila bi odgovorna za prejake kontrakcije i predugo trajanje ili, alternativno, za preslabe kontrakcije.

Previše snažne kontrakcije dovele bi do pojave simptoma, kao što su meteorizam, osjećaj otekline u trbuhu i proljev; kontrakcije koje su preslabe, s druge strane, bile bi na početku usporavanja prijenosa crijeva i tvrdih ili suhih stolica.

STIMULATI SPASTIČNOG KOLITISA

Nekoliko kliničkih studija pokazalo je da se simptomi spastičkog kolitisa često pojavljuju kao posljedica određenih okolnosti.

Ove okolnosti - koje se također nazivaju " okidači " ( okidači, na engleskom) ili spastički kolitis - mogu varirati od pacijenta do pacijenta.

Najčešći "okidači" razdražljive debelog crijeva uključuju:

Unos nekih specifičnih namirnica. Ima ljudi koji se žale na klasične poremećaje spastičnog kolitisa kada uzimaju jednu ili više ovih namirnica: čokoladu, kavu, čaj, začine, masnu hranu, voće, grašak, cvjetaču, kupus, brokulu, mlijeko, alkohol, slatko piće itd.,
Stres. Mnogi pojedinci sa spastičnim kolitisom imaju tendenciju da se žale na najgore bolesti tijekom stresa.
Hormonske promjene. Liječnici vjeruju da hormoni mogu igrati ulogu "okidača" zbog činjenice da su žene, podložne cikličkim hormonalnim promjenama zbog menstrualnog ciklusa, najzainteresiraniji subjekti.
Neke zarazne bolesti probavnog trakta. Prema nekim kliničkim istraživanjima, čini se da postoji određena vrsta posljedične veze između teškog gastroenteritisa i spastičkog kolitisa.

Vjerojatni rizični čimbenici spastičnog kolitisa:

Dob manje od 45 godina.
Ženski spol.
Obiteljska anamneza spastičnog kolitisa.
Psihološki problemi, kao što su tjeskoba, velika depresija, poremećaji osobnosti itd.
Povijest seksualnog zlostavljanja.

Simptomi i komplikacije

Da biste saznali više: Spastički simptomi kolitisa

Simptomi spastičkog kolitisa mogu varirati, ponekad čak i značajno, od pacijenta do pacijenta.

Najčešća simptomatologija sastoji se od:

Bol u trbuhu;
Grčevi u trbuhu;
Osjećaj oticanja želuca;
nadutosti;
Proljev ili zatvor. Može se dogoditi da pacijent zamjenjuje dane proljeva s danima zatvora;
Prisutnost sluzi u stolici.

Općenito, spastički kolitis je stanje koje izmjenjuje razdoblja, čiji su simptomi vrlo intenzivni, do razdoblja, čije su kliničke manifestacije gotovo odsutne.

ŠTO SIMPTOMI NE UZROKUJE?

Spastički kolitis nije odgovoran za: rektalno krvarenje, krv stolice, groznicu, gubitak težine ili posebno intenzivnu bol u trbuhu.

Svi ovi gore spomenuti simptomi i znakovi karakteristični su za teže stanje crijeva i izazivaju promjenu u anatomiji crijeva.

POVEZANI UVJETI

Kao što je već spomenuto, često su oboljeli od spastičnog kolitisa također pod utjecajem velike depresije, tjeskobe i srodnih poremećaja i poremećaja osobnosti .

Trenutno se proučava znanstveno objašnjenje za ovu asocijaciju.

komplikacije

Dugotrajna prisutnost spastičnog kolitisa može biti razlog za:

Hemoroidi . Hemoroidi su neprikladan izraz koji označava patološku dilataciju i prolaps (zbog neuspjeha potpornih struktura anorektalnog kanala) hemoroidnih vena.
Malnutricija . Može ovisiti o uklanjanju određene hrane iz prehrane, jer su oni odgovorni za pojavu intenzivnih simptoma.
Kompromitirana kvaliteta života . To je možda komplikacija spastičnog kolitisa s većim utjecajem. Oni koji pate od iritabilnog crijeva žale se na povremene poremećaje koji otežavaju miran život.

dijagnoza

Budući da nema laboratorijskih i dijagnostičkih dijagnostičkih testova koji bi mogli identificirati spastički kolitis, jedini način da se utvrdi prisutnost dotičnog problema jest oslanjanje na tzv. Diferencijalnu dijagnozu .

S diferencijalnom dijagnozom, liječnici razumiju taj put ispitivanja i dijagnostičkih testova koji omogućuju prepoznavanje bolesti isključivanjem bolesti sa sličnim simptomima.

KAKO SE PRIJAVITI?

Nakon što je ispitao pacijenta o simptomima i nakon što je analizirao opće zdravstvene uvjete, liječnik može propisati:

Analiza stolice za istraživanje okultne krvi . To znači tražiti krv u stolici pacijenta.
Koprokultura, odnosno mikrobiološko ispitivanje fecesa . Sastoji se od traženja bakterija ili parazita u izmetu. Pokazuje se u prisutnosti kroničnog proljeva.
Fleksibilna sigmoidoskopija . Koristi se za analizu zdravstvenog stanja rektuma i terminalnog dijela debelog crijeva. To uključuje korištenje fleksibilnog cjevastog instrumenta, opremljenog fotoaparatom i svjetlom. Uvođenje ovog instrumenta u intestinalni trakt od interesa odvija se kroz anus.
Kolonoskopija . Koristi se za cjelovitu analizu debelog crijeva. Poput fleksibilne sigmoidoskopije, ona uključuje uporabu fleksibilnog cjevastog instrumenta, opremljenog fotoaparatom i svjetlom. Uvođenje ovog instrumenta u debelo crijevo nastaje kroz anus.
Radiografija probavnog trakta s kontrastnim sredstvom barij sulfata. Pruža prilično jasne slike debelog crijeva. To je korisno za identifikaciju bilo koje tumorske mase ili anatomskih anomalija.
CT abdomena i zdjelice . Pruža trodimenzionalne slike organa koji se nalaze na razini trbuha i zdjelice. To je korisno za identifikaciju bilo koje tumorske mase ili anatomskih anomalija.
Test disanja za dijagnozu netolerancije na laktozu . Omogućuje utvrđivanje da li pacijent proizvodi dovoljne količine laktaze, osnovnog enzima za probavu laktoze.
Treba imati na umu da neuspjeh probavljanja laktoze zbog odsutnosti laktaze dovodi do simptoma kao što su bol u trbuhu, meteorizam i proljev.
Ispitivanje daha za određivanje bakterijske kolonizacije tankog crijeva .
Detaljna analiza krvi . Omogućuje procjenu prisutnosti poremećaja kao što je bolest celijakije, koja uzrokuje simptome i znakove koji su vrlo slični spastičnom kolitisu, ali ima ozbiljnije komplikacije.

Ako se iz svih ovih laboratorijskih i slikovnih testova ne pojavi ništa značajno, mogućnost da je trenutno stanje spastički kolitis je konkretan.

Važno: pored negativnosti navedenih testova, kriteriji na koje se liječnici oslanjaju za utvrđivanje konačne dijagnoze spastičnog kolitisa su:

Prisutnost, najmanje jednom mjesečno, u posljednja tri mjeseca, bolovi u trbuhu koji traju najmanje tri dana;
Gore spomenuta bol u trbuhu je prigušena defekacijom;
Gore navedena bol u trbuhu povezana je s promjenama u konzistenciji stolice;
Gore spomenuta bol u trbuhu povezana je s promjenama u učestalosti defekacije.

SIMPTOMI I OPASNI ZNAKOVI KOJI ISKLJUČUJU SPASTIČNI KOLITIS

Prisutnost određenih simptoma i znakova, uključujući gubitak težine, rektalno krvarenje, vrućicu, mučninu, povraćanje itd., Sugerira da je u tijeku druga i ozbiljnija bolest od spastičnog kolitisa.

Iz tog razloga, u takvim situacijama, liječnici odlučuju da pacijenta podvrgnu daljnjim i trenutnim provjerama.

Glavni simptomi i znakovi koji ukazuju na prisutnost ozbiljnije bolesti razdražljivog crijeva:

Gubitak težine
Rektalno krvarenje
groznica
Ponavljajuća mučnina i povraćanje
Teške bolove u trbuhu, čak i tijekom noći
Uporni ili čak probuditi proljev
Anemija zbog nedostatka željeza

liječenje

Da biste saznali više: Lijekovi za liječenje spastičnog kolitisa

Uzroci spastičkog kolitisa su nejasni, a liječenje se sastoji samo od lijekova koji imaju za cilj smanjiti simptome i poboljšati kvalitetu života pacijenata.

U manje ozbiljnim slučajevima, liječnici to smatraju dovoljnim: korištenje učinkovite antistres terapije, stalna praksa tjelesnog vježbanja, adekvatan noćni odmor i usvajanje dijetetskog plana, koji isključuje sve one namirnice koje stimuliraju nastanak simptoma. tipično za spastički kolitis.

S druge strane, u umjereno teškim slučajevima smatraju da je prije spomenutim lijekovima nužno dodati farmakološki tip terapije.

DIJETNI PLAN: ŠTO OBRAĆAM?

Da biste saznali više: Dijeta i ponašanje za razdražljivu kolonu

Za pacijente koji pate od intenzivnog meteorizma, liječnici savjetuju da se iz prehrane uklone sve one namirnice koje uzrokuju upadljivu proizvodnju plina unutar crijeva, kao što su: slatka pića, kupus, brokula, cvjetača itd.

Za pacijente koji često pate od proljeva, čini se prikladnim eliminirati konzumiranje hrane koja sadrži gluten. U tom smislu, nisu svi liječnici slažu: neki stručnjaci vjeruju da gluten nema nikakvu odgovornost.

Konačno, za pacijente koji ne toleriraju hranu koja sadrži ugljikohidrate fruktozu, laktozu, fruktane itd., Stručnjaci savjetuju ograničavanje konzumacije tih namirnica i njihovo postupno reintegriranje u prehranu.

FARMAKOLOŠKA TERAPIJA

Farmaceutski proizvodi koji se koriste za spastički kolitis uključuju:

Dodaci vlaknima, kao što su psyllium ili metilceluloza. U usporedbi s vlaknima sadržanim u hrani, dodaci vlaknima uzrokuju, jednom kada se progutaju, manji osjećaj oticanja u trbuhu.
Osmotski laksativi, kao što je mlijeko magnezija ili polietilen glikol. Ovi proizvodi predstavljaju alternativu dodatcima vlaknima, ako nisu učinkoviti.
Antidiarrheal, za suzbijanje epizoda proljeva. To su lijekovi koji se koriste u tu svrhu: smole koje odvajaju loperamid i žučne kiseline (kolestiramin, kolestipol i kolesevelam).
Antiholinergici i spazmolitici . Oni su korisni za one pacijente koji pate od bolnih crijevnih grčeva. Lijekovi u ovoj kategoriji uključuju hioscijamin i diciklomin.
Triciklički antidepresivi i antidepresivi pripadaju kategoriji selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina (SSRI). Liječnici propisuju ove lijekove osobama s spastičnim kolitisom koji također pate od depresije ili poremećaja osobnosti.
Među tricikličkim antidepresivima prijavljeni su imipramin i nortriptilin; među SSRI, fluoksetin i paroksetin zaslužuju spomenuti.

SAVJETI O ŽIVOTU

Liječnici vjeruju da obraćanje pažnje na životni stil značajno poboljšava simptomatologiju izazvanu spastičnim kolitisom.

Međutim, oni žele istaknuti da koristi nisu neposredne, već dugoročno. Shodno tome, usvajanje određenog načina života mora biti konačan, a ne privremeni izbor.

Što se tiče stila hranjenja, glavni savjeti su:

Smanjite unos hrane koja sadrži vlakna, osim ako ih postupno ne vratite u prehranu nekoliko tjedana. Drugim riječima, pacijent mora ponovno početi uzimati hranu bogatu vlaknima, počevši s malim dozama i povećavajući količinu unesenu tjedno po tjedan. Takav pristup omogućuje crijevu da se postupno navikne na "probavu" vlakana.
Izbjegavajte one namirnice koje uzrokuju pogoršanje simptoma i nisu neophodne sa stajališta prehrane. One uključuju: alkohol, čokoladu, kavu, napitke s kofeinom i sorbitol ili proizvode na bazi manitola.
Jedite u redovitim razmacima, bez preskakanja obroka. To jamči određenu intestinalnu pravilnost.
Povećajte broj dnevnih obroka, dijeleći prva tri na grickalice i grickalice. Time se smanjuje količina hrane uzeta tijekom svakog obroka i mogućnost obolijevanja od proljeva.
Obratite pozornost na unos proizvoda koji sadrže laktozu. Na primjer, oni koji se bore za varenje mlijeka mogu zamijeniti ovaj proizvod jogurtom, koji je probavljiviji.
Alternativa je također usvojiti istu tehniku opisanu za hranu bogatu vlaknima.
Pijte puno vode.

Što se tiče načina života općenito, najvažniji savjet je:

Redovito vježbajte tjelovježbu. Tjelesna aktivnost pomaže u smanjenju stresa i depresije, potiče normalnu pokretljivost crijeva i, općenito, stvara osjećaj unutarnjeg blagostanja.
Ako pacijent nije jako aktivan, dobro je da počne vježbati postupno, kako bi se izbjegli mišićni ili zglobni problemi.
Koristite lijekove protiv proljeva i / ili laksative s oprezom, bez pretjerivanja.