Adenovirus: uvod
U mikrobiološkom području, " adenovirusi " predstavljaju obitelj virusa koja obuhvaća stotinu različitih serotipova: od tih 100 vrsta, 57 je identificirano kao mogući nositelj infekcije kod ljudi, odgovorno, za 5-10% svih infektivnih procesa koji djeluju na gornje dišne putove djece i odraslih (kao što su prije svega tonzilitis, prehlade, upale pluća i faringitis).
Mikrobiološka analiza
Virusi koji pripadaju obitelji adenovirusa prvi su put promatrani 1953. godine, izolirani u poklopcu humanog adenoidnog tkiva: počevši od tog datuma, počele su brojne studije, usredotočene na mikrobiološku važnost - u smislu patogenosti, virulentnost i strukturni opis tih patogena. Adenovirusi su svi DNA virusi, s dvostrukim linearnim lancima, s ikozaedernom simetrijom i kojima nedostaje plašt (lipidna ovojnica); imaju promjenjiv promjer od 60 do 90 nm i molekularnu težinu jednaku 20-25 x 106. Adenovirusima je dodijeljen naziv najvećeg virusa bez ljuske. Sastoje se od 240 kapsomera, tipičnih proteina koji pokrivaju virus koji tvori kapsid: točnije, sastoje se od 240 egzona ("lica"), 12 pentona (vrhova) i 12 vlakana (jedan za svaki vrh). Vlakna, koja se mogu razlikovati između različitih serotipova, neophodna su da bi se virus ukorijenio u ciljnoj stanici. Hvatanje virusnih vlakana u ciljnu stanicu također je pogodno zbog prisutnosti takozvanih VAP, virusnih napadajućih proteina.
Nastavljajući s mikrobiološkom analizom, adenovirusi proizvode različite proteine iz kratica: E1A, E1B, E2, E3, E4, VA RNA, od kojih se svaka koristi za neobičnu funkciju.
Ranije smo spomenuli da postoji 57 serotipova adenovirusa koji mogu zaraziti ljude: ti su virusi zauzvrat svrstani u šest vrsta, koje se razlikuju po prvih šest slova abecede.
Podaci i statistike
- Najrašireniji adenovirusi su serotipovi 1 i 7
- Ljudski adenovirusi tipa 2 i 5 (također poznati kao mastadenovirusi) inficiraju sisavce općenito
- Kod 5-10% pedijatrijskih bolesnika dijagnosticirana je infekcija adenovirusom, a odnosi se na tipove 1, 2, 5, 6
- Adenovirusi tipa 4 i 7 su najrašireniji među vojskama
- Adenovirusi tipa 14 i 21 povezani su s akutnim respiratornim infekcijama, osobito među vojnim
- Keratokonjunktivitis je izraz virusnih inzulta podržanih adenovirusima tipova 8, 19 i 37
- Konjunktivnu groznicu posreduju serotipovi 3 i 7 adenovirusa, tipični za posjetitelje bazena
- Adenovirus serotipovi 2, 3, 5, 40, 41 odgovorni su za gastrointestinalne sindrome
- Čini se da je infantilni hemoragični cistitis uzrokovan serotipovima 11 i 21 adenovirusa.
- Adenovirusi 12, 18 i 31 mogu uzrokovati nediferencirane tumore malih stanica (eksperiment dokazan inokulacijom virusa kod laboratorijskih životinja)
zaraza
Slina je tipično sredstvo za kontaminaciju adenovirusa: u stvari, većina pacijenata je zaražena adenovirusima koji su raspršeni aerosolima, fekalnim zlatom i kontaktom očiju sa zaraženim rukama. S obzirom na to, razumijemo kako infekcije adenovirusa uzrokuju oštećenja, osobito na epitelnim stanicama sluznice dišnog sustava, konjunktive, rožnice i gastrointestinalnog trakta. Tonzilitis je često izraz uvrede koju podržava adenovirus: to ovisi o postojanosti virusa u limfoidnom tkivu.
Odmah nakon lokalne replikacije adenovirusa, viremija se opaža s širenjem virusa u različite četvrti.
Adenovirus i povezane bolesti
Period inkubacije adenovirusa varira ovisno o serotipu patogena; Općenito, nakon zaraze adenovirusom, simptomi se pojavljuju nakon približno 3-10 dana.
Najraširenije bolesti uzrokovane adenovirusima su faringitis, bolesti dišnog sustava, konjuktivitis, gastroenteritis, upala pluća i hemoragični cistitis (upravo opisane patologije prijavljuju se u opadajućem redoslijedu).
FARNIGITI : tipična oboljenja djece mlađe od 3 godine, afenitis virusa manifestira se izraženom promjenom bazalne temperature, dok se starija djeca, u dobi od 7 do 8 godina, zaražena adenovirusom, razvijaju više često faringo-konjunktivna groznica. Često, upala adenovirusa uzrokuje upalno oticanje krajnika, povezano s disfagijom i odnofagijom. Zajednički za sve oblike faringitisa su simptomi slični gripi kao što su zimica, nazalna kongestija, groznica, glavobolja, mialgija i kašalj.
AKUTNA RESPIRATORNA BOLESTI : respiratorni trakt čini se da je preferirani cilj adenovirusa tipa 4 i 7: uzročnici, infekcijom ljudi, uzrokuju karakteristične simptome, kao što su cervikalni adenitis, faringitis, vrućica i kašalj. Osim ovih tipičnih prodroma, zdravlje žrtve može degenerirati u bronhiolitis (tipično infantilnu bolest respiratornog trakta), sapi (subgloticna laringealna opstrukcija), laringitis i virusnu upalu pluća. Kod dojenčadi, akutna respiratorna bolest adenovirusa može se manifestirati u obliku malih epidemija, s faringitisom, konjunktivitisom (s granularnim i folikularnim karakterom) i upalom limfnih čvorova.
CONJUNCTIVITY i CHERATOCONGIUNTIVITE : Konjunktivitis posredovan adenovirusom posebno je opažen među korisnicima bazena i brodogradilištima, a često je povezan s tonzilitisom i infekcijama dišnog sustava. Epidemijski keratokonjunktivitis predstavlja inkubaciju od 8-10 dana: počinje s blagim respiratornim simptomima, limfadenopatijom i folikularnim konjunktivitisom. Nakon toga, bolest ima tendenciju degeneracije u perzistentni subepitelni keratitis rožnice.
GASTROENTERIT : Čini se da je skroman postotak gastroenteritisa (procijenjen na oko 15%) uzrokovan upravo adenovirusom; ovi infektivni agensi, posebice serotipovi 2, 3, 5, 40 i 41, su prilično otporni na kiselinski pH, stoga su u stanju lako doći do crijeva i umnožiti se, stvarajući štetu. Adenovirusi se potom iz domaćina uklanjaju iz fecesa. Adenovirusni gastroenteritis dovodi do proljeva, bolova u trbuhu i povraćanja.
Kod imunokompromitiranih pacijenata (oboljelih od AIDS-a, pacijenata koji su bili podvrgnuti transplantaciji čvrstih organa ili koštane srži), šteta koju stvaraju adenovirusi može biti važnija; češće se u ovoj kategoriji bolesnika dijagnosticira teški intersticijalni pneumonitis, kolitis, fulminantni gastroenteritis, hepatitis, encefalitis, infekcije mokraćnog sustava, infekcije središnjeg živčanog sustava i teški hemoragijski cistitis.
Infekcije adenovirusa: dijagnoza
Dijagnostička procjena adenoviroze dobiva se izoliranjem virusa izravno u patološkom materijalu ili, posredno, kontroliranjem kretanja specifičnih antitijela.
Adenovirusni gastroenteritis može se dijagnosticirati analizom fekalnog uzorka u određenom laboratoriju; za ne-citopatogene viruse, ELISA dijagnostička tehnika na fekalijama ili staničnim sustavima može biti korisna za utvrđivanje dijagnoze. PCR metoda je također specifična za utvrđivanje adenovirusnog gastroenteritisa.
Identifikacija adenovirusa može se također provesti imunofluorescencijom ili s fiksacijom komplementa (sa specifičnim antiserumima).
Njega i prevencija
Budući da ne postoji antivirusni lijek za infekcije koje podržavaju adenovirus, terapija je čisto simptomatska: paracetamol je posebno pogodan za tu svrhu, za smanjenje vrućice i skraćivanje vremena zacjeljivanja. Za liječenje konjuktivitisa izazvanog adenovirusom, preporučljivo je primijeniti specifične kapi za oči (podložne liječničkom receptu).
Populacija može biti podvrgnuta cijepljenju: postoje živa i atenuirana cjepiva za serotipove 4 i 7, čija se primjena (u obliku crijevnih kapsula) preporuča regrutima.
Općenito, pranje ruku je vrlo valjano pravilo profilakse kako bi se izbjeglo dobivanje adenovirusa nakon kontakta sa zaraženom osobom.
