Što je horoid?
Horoid je stražnji i najduži dio uvee (prosječna vaskularna mantija). Ta se tanka membrana nalazi između dubine lica bjeloočnice (fibrozni vanjski sloj) i naj površnog sloja mrežnice (unutarnjeg živčanog sloja).
Horoid je pigmentirano i izuzetno vaskularizirano tkivo; njegova glavna funkcija, zapravo, sastoji se u opskrbi hranjivih tvari i kisika većini očnih struktura.
Kroidna membrana može biti mjesto upalnih procesa (horoidita), tumora (posebno melanoma) i kongenitalnih malformacijskih anomalija (odsustvo horoida, koloboma, toksoplazme ili citomegalovirusnog choroiditisa stečenog u prenatalnom razdoblju).
Posebni znakovi
- Pojavljuje se koroidna membrana tamne boje hrđe zbog prisutnosti pigmentiranih stanica i ekstremnog bogatstva krvnih žila.
- Žlijezda je vrlo osjetljiva membrana: tupa trauma očne jabučice lako ga može pocijepati, uzrokujući hemoragičnu leziju.
- Debljina žilnice nije ravnomjerna, ali se kreće od 30-50 µm do 200-300 µm; ta varijabilnost ovisi o strukturama s kojima je povezana i količini krvi koja cirkulira u žilnim žilama.
Odnosi sa bjeloočnicom i mrežnicom
Horoid je šuplja kuglasta membrana, koja se proteže u dvije stražnje trećine očne jabučice, od početka optičkog živca do nazubljenog sata (prednji rub mrežnice), gdje se graniči s cilijarnim tijelom.
Najudaljeniji dio koroidne membrane je povezan sa bjeloočnicom kroz labavo vezivno tkivo, koje tvori supracoroidnu laminu . Unutarnje lice, s druge strane, dobro prianja uz najrasprostranjeniji retinalni listić.
struktura
Horoid se sastoji od nekoliko preklapajućih slojeva i između njih u kontinuitetu.
Polazeći od dubine površine, nalazimo:
- Suproro-lamina : nalazi se u spoju sa bjeloočnicom; sastoji se od delikatnog preplitanja veznih lamela i elastičnih vlakana, koja tvore supracoroidni prostor, koji prelaze posude i živce usmjerene prema cilijarnim tijelima i irisu;
- Istinski vaskularni sloj: to je temeljni sloj žilnice; rezultat je posljedica širenja žilnih žila (arterija i vena), s razmještanjem relativno rijetke kolagenske strome;
- Choriocapillaris ploča : ona je formirana arterijskim i venskim kapilarama, gustim i spojenim u mrežu, koja je upućena na vaskularizaciju najugroženijih slojeva mrežnice (bez krvnih žila);
- Bazalna lamela : vrlo tanki sloj, intimno spojen s liomom koriokilarne lamele; predstavlja prolaznu liniju za hranjive tvari (koje dolaze iz koriokapilarije i usmjerene na mrežnicu) i katabolite (koji se izdižu iz mrežnice prema žilnici).
funkcije
- Nutritivna funkcija . Horoid sadrži opsežnu mrežu krvnih žila koje potječu iz oftalmološke arterije, čija je glavna svrha slanje kisika i drugih hranjivih tvari u mrežnicu.
- Optička funkcija . Zajedno s pigmentiranim epitelom mrežnice, pigmentirane stanice horoida kombiniraju se kako bi apsorbirale zrake svjetlosti koje dopiru do stražnjeg dijela oka, sprečavajući njihov odraz na površini sklerala (fenomen koji bi uzrokovao odsjaj i izobličenja vizualne slike).
Bolesti žilnice
koroiditis
Choroiditis je upala žilnice uzrokovana infektivnim agensima, traumama ili sistemskim bolestima.
Najčešći simptomi uključuju percepciju labavih tijela i smanjeni vid.
Liječenje horoiditisa ovisi o uzroku, ali se obično temelji na primjeni topikalnih kortikosteroida ili injekciji intraokularno, povezano s cikloplegično-midriatičnim lijekom. Ovaj pristup pomaže u smanjenju upale i sprječava uplitanje prednjeg dijela oka. S druge strane, ozbiljni i refraktorni slučajevi mogu zahtijevati upotrebu kortikosteroida ili sistemskih imunosupresiva. Infektivni horoiditi trebaju specifičnu antimikrobnu terapiju.
Koloboma žilnice
Koloboma žilnice je kongenitalna malformacija uzrokovana neuspjehom da se zatvori optička fisura, prolazna struktura prisutna tijekom razvoja oka. Ovaj defekt uzrokuje uglavnom slabovidost i skotome.
Nema kirurških postupaka koji bi mogli ispraviti kolobomu; međutim, upotreba naočala može poboljšati oštrinu vida.
Horoidalne distrofije
Hroroidne distrofije su heterogena skupina genetski određenih patologija koje karakterizira progresivna degeneracija žilnice, pigmentnog epitela i mrežnice. Simptomatologija se uglavnom sastoji od poremećaja vida u uvjetima tame (nictalopia i emeralopia), smanjenja vidnog polja i perifernih skotoma (slijepa područja); samo u terminalnim fazama dolazi do pada središnjeg vida, što može kulminirati sljepoćom.
Najčešće su koroidne distrofije choroidemija i pretvorena atrofija.
Choroideremia (ogoljena suroidna)
Choroideremia je genetska bolest koja se prenosi s X-vezanom recesivnom modalitetom (tj. Mutirani gen koji određuje patologiju na X kromosomu). Dakle, muškarci su općenito pogođeni (napomena: muškarci su podložni X-vezanim bolestima jer posjeduju samo jedan X kromosom uparen s Y kromosomom). Choroideremia je oblik difuzne choroidal distrofije koja ovisi, posebno, o mutacijama CHM gena koji se nalazi na X kromosomu, koji kodira proteine REP-1 i REP-2 (protein za pratnju Raba). To uključuje progresivnu degeneraciju pigmentnog epitela i koroidne kapilare.
Općenito, pacijenti počinju doživljavati prve simptome Choroideremia oko 40 godina. Bolest uzrokuje nictalopiju, progresivno sužavanje perifernog vidnog polja, skotome i nedostatke vidne oštrine. Nažalost, trenutno ne postoji terapija koja bi mogla učinkovito zaustaviti napredovanje choroideremia.
Atrofija žilnice
Pretvorena atrofija je nasljedna horioretinalna distrofija koja pogađa žilnicu i mrežnicu. Prenosi se autosomno recesivno (tj. Oba roditelja nose mutacije, tako da svako dijete u paru ima 25% šanse da bude bolesno). Okrenuta atrofija povezana je s mutacijom gena koji kodira za enzim ornitin-aminotransferazu, uključen u razgradnju ornitina amino kiseline. Iz toga slijedi hiperornitinemija, stanje koje uzrokuje nepopravljivo oštećenje struktura oka, kao što su žilnica i mrežnica.
Općenito, simptomi atrofije žilnice javljaju se oko 20-30 godina s nictalopijom, aksijalnom mijopijom i perifernom redukcijom vidnog polja. Sljepoća je uglavnom posljedica patološkog zahvaćanja makule.
Terapija uključuje normalizaciju razine mokraće i plazme ornitina primjenom piridoksina (vitamina B6) i smanjenja unosa arginina u prehrani. Međutim, treba napomenuti da učinkovitost ovog pristupa u usporavanju napredovanja bolesti varira od pacijenta do pacijenta.
Melanom žilnice
Melodija žilnice najčešći je primarni intraokularni maligni tumor u odraslih.
Ponekad se razvija bez specifičnih simptoma; Međutim, ako se nalazi u blizini fovee (središnji dio mrežnice), može dovesti do smanjenja oštrine vida, fosfena (bljeskovi svjetla, ponekad obojenog) i metamorfofije (iskrivljena vizija). Ostali simptomi uključuju nedostatke vidnog polja koji se mogu pripisati odvajanju mrežnice.
Dijagnoza koroidnog melanoma temelji se na pregledu očnog fundusa, integriranog, kada je indicirano, drugim testovima, kao što su fluorangiografija, bulbarni ultrazvuk i CT.
Terapijska intervencija ovisi o mjestu i veličini tumora. Male neoplazme tretiraju se laserskom ili radioterapijom kako bi se očuvala vizualna funkcija i spasilo oko. Rijetko se izvodi lokalna resekcija. Veliki tumori, s druge strane, zahtijevaju enukleaciju, tj. Uklanjanje cijele očne jabučice.
