Slični članci: Coma
definicija
Koma je dugotrajan gubitak svijesti: pacijent je u stanju neodazivanja na uobičajene podražaje, od kojih se ne može probuditi. Ovo stanje ovisi o disfunkciji obje moždane hemisfere ili oštetiti uzlaznu retikularnu formaciju (također poznatu kao uzlazni aktivirajući retikularni sustav, to je kompleks neurona specijaliziranih za kontrolu stanja budnosti i cirkadijanskog ritma). Koma nije znak moždane smrti, to jest, nepovratnog prestanka svih funkcija mozga, ali se može razviti u ovom stanju.
Koma može imati različite uzroke, strukturalne (npr. Povišeni intrakranijski tlak i cerebralna ishemija) i ne (npr. Toksični poremećaji ili metaboličke neravnoteže). Nadalje, stanje nesvjestice može biti posljedica stanja koje uzrokuje raširene učinke (kao što su hipoglikemija, hipoksija, uremija i predoziranje) ili žarišna stanja (rjeđa pojava; unilateralna fokalna hemisferna lezija može promijeniti svijest, ako je kontralateralna hemisfera već ugrožena)., Na temelju općih karakteristika razlikuje se mirna koma (dijabetička ili pijanka) ili uznemirena (hipoglikemična, hepatička i uremična).
Koma mirna
Mirna koma je dugotrajan gubitak svijesti, karakteriziran pacijentovom nepokretnošću. Može se naći kao komplikacija dijabetesa i nekih oblika trovanja (barbiturati, opijati, sedativi i drugi depresivi CNS-a, ugljični monoksid, cijanidi, sumporovodik i naftni derivati).
Dijabetička koma je spora i progresivna pojava, u kojoj je gubitak svijesti povezan s globalnom dehidracijom (posebno, oči se pojavljuju šuplje, a sluznice suve), ketotski dah (sličan mirisu jabuka), povišen šećer u krvi i glikozurija.
Koma se uznemirila
U uznemirenoj komi, čini se da je pacijent plijen psihomotorne agitacije i finih tremora ili šokova. Ovaj obrazac predstavlja hitnu medicinsku pomoć, jer dovodi u opasnost život subjekta i zahtijeva hitnu hospitalizaciju.
Uznemirena koma može se očitovati u jetrenom i bubrežnom nedostatku bilo kojeg podrijetla. Opijenost alkoholom, strihninom, kokainom i amfetaminima može uzrokovati gubitak svijesti povezan s konvulzijama i kloničnim grčevima.
U hipoglikemijskoj komi bolesnik je uznemiren i dezorijentiran, ispija i manifestira primitivne pokrete (sukcije, namotavanje i grimasu); štoviše, može se pojaviti obilno znojenje, tahikardija i konvulzije, ponekad s pjenjenjem usta.
Koma iz fokalnih lezija
U mozgu, strukturne promjene koje mogu dovesti do kome, uključuju apscese, neoplazme, traume (npr. Potres mozga, laceracije ili cerebralne kontuzije, epiduralni ili subduralni hematom), akutni hidrocefalus, ishemiju i krvarenje. Dugotrajna nesvijest može biti posljedica konvulzija i post-iktalnog stanja nakon epileptičnog napadaja.
Koma zbog raširenih ozljeda
Koma može biti posljedica dijabetičke ketoacidoze, hepatične encefalopatije i hipoksije. Ostali metabolički uzroci uključuju uremiju, hipoglikemiju, hiperkalcemiju, hiperkarbiju, hiponatremiju i Wernickeovu encefalopatiju.
Koma također može biti posljedica infekcija (encefalitis, meningitis i sepsa), hipertenzivna encefalopatija, difuzno oštećenje aksona, hipertermija ili hipotermija.
Koma s neurološkim znakovima
Ovisno o uzroku, stanje nesvjesnosti može biti povezano s drugim simptomima, kao što su anomalije oka (mioza, hemianopija i gubitak oculo-cefaličnog refleksa), ataksija, hemipareza i disfunkcija disanja.
Neurološki znakovi povezani s komom također uključuju ukočenost vrata (zbog bakterijskog ili virusnog meningitisa ili subarahnoidnog krvarenja) i paraliza (apopleksija).
Apoplektičku komu karakterizira nagli početak dubokog gubitka svijesti, uz nedostatak refleksa; pacijent leži nepokretno i često predstavlja asimetriju lica. Apopleksija je uzrokovana trombozom, krvarenjem i cerebralnom embolijom i ozljedom glave.
Mogući uzroci Coma
- Metabolička acidoza
- alkoholizam
- Srčani zastoj
- Babesiosis
- Pijanka
- Dijabetička ketoacidoza
- Ciroza jetre
- smrzavanje
- Vaskularna demencija
- dijabetes
- embolija
- Krvarenje u mozak
- encefalitis
- Japanski encefalitis
- Wernickeova encefalopatija
- Fulminantni hepatitis
- Marburgska hemoragijska groznica
- Žuta groznica
- udar
- Virusna infekcija Zapadnog Nila
- Zatajenje srca
- Zatajenje bubrega
- inzulinom
- Intoksikacija ugljičnim monoksidom
- hipertenzija
- Maligna hipertermija
- Cerebralna ishemija
- malarija
- meningitis
- Preeklampsija
- shistosomijaza
- Zatajenje srca
- sepsa
- Dekompresijski sindrom
- Reye sindrom
- Hemolitičko-uremijski sindrom
- Serotoninski sindrom
- toksoplazmoza
- Afrički tripanosomijaza