zdravlje živčanog sustava

Koma - uzroci i simptomi

Slični članci: Coma

definicija

Koma je dugotrajan gubitak svijesti: pacijent je u stanju neodazivanja na uobičajene podražaje, od kojih se ne može probuditi. Ovo stanje ovisi o disfunkciji obje moždane hemisfere ili oštetiti uzlaznu retikularnu formaciju (također poznatu kao uzlazni aktivirajući retikularni sustav, to je kompleks neurona specijaliziranih za kontrolu stanja budnosti i cirkadijanskog ritma). Koma nije znak moždane smrti, to jest, nepovratnog prestanka svih funkcija mozga, ali se može razviti u ovom stanju.

Koma može imati različite uzroke, strukturalne (npr. Povišeni intrakranijski tlak i cerebralna ishemija) i ne (npr. Toksični poremećaji ili metaboličke neravnoteže). Nadalje, stanje nesvjestice može biti posljedica stanja koje uzrokuje raširene učinke (kao što su hipoglikemija, hipoksija, uremija i predoziranje) ili žarišna stanja (rjeđa pojava; unilateralna fokalna hemisferna lezija može promijeniti svijest, ako je kontralateralna hemisfera već ugrožena)., Na temelju općih karakteristika razlikuje se mirna koma (dijabetička ili pijanka) ili uznemirena (hipoglikemična, hepatička i uremična).

Koma mirna

Mirna koma je dugotrajan gubitak svijesti, karakteriziran pacijentovom nepokretnošću. Može se naći kao komplikacija dijabetesa i nekih oblika trovanja (barbiturati, opijati, sedativi i drugi depresivi CNS-a, ugljični monoksid, cijanidi, sumporovodik i naftni derivati).

Dijabetička koma je spora i progresivna pojava, u kojoj je gubitak svijesti povezan s globalnom dehidracijom (posebno, oči se pojavljuju šuplje, a sluznice suve), ketotski dah (sličan mirisu jabuka), povišen šećer u krvi i glikozurija.

Koma se uznemirila

U uznemirenoj komi, čini se da je pacijent plijen psihomotorne agitacije i finih tremora ili šokova. Ovaj obrazac predstavlja hitnu medicinsku pomoć, jer dovodi u opasnost život subjekta i zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Uznemirena koma može se očitovati u jetrenom i bubrežnom nedostatku bilo kojeg podrijetla. Opijenost alkoholom, strihninom, kokainom i amfetaminima može uzrokovati gubitak svijesti povezan s konvulzijama i kloničnim grčevima.

U hipoglikemijskoj komi bolesnik je uznemiren i dezorijentiran, ispija i manifestira primitivne pokrete (sukcije, namotavanje i grimasu); štoviše, može se pojaviti obilno znojenje, tahikardija i konvulzije, ponekad s pjenjenjem usta.

Koma iz fokalnih lezija

U mozgu, strukturne promjene koje mogu dovesti do kome, uključuju apscese, neoplazme, traume (npr. Potres mozga, laceracije ili cerebralne kontuzije, epiduralni ili subduralni hematom), akutni hidrocefalus, ishemiju i krvarenje. Dugotrajna nesvijest može biti posljedica konvulzija i post-iktalnog stanja nakon epileptičnog napadaja.

Koma zbog raširenih ozljeda

Koma može biti posljedica dijabetičke ketoacidoze, hepatične encefalopatije i hipoksije. Ostali metabolički uzroci uključuju uremiju, hipoglikemiju, hiperkalcemiju, hiperkarbiju, hiponatremiju i Wernickeovu encefalopatiju.

Koma također može biti posljedica infekcija (encefalitis, meningitis i sepsa), hipertenzivna encefalopatija, difuzno oštećenje aksona, hipertermija ili hipotermija.

Koma s neurološkim znakovima

Ovisno o uzroku, stanje nesvjesnosti može biti povezano s drugim simptomima, kao što su anomalije oka (mioza, hemianopija i gubitak oculo-cefaličnog refleksa), ataksija, hemipareza i disfunkcija disanja.

Neurološki znakovi povezani s komom također uključuju ukočenost vrata (zbog bakterijskog ili virusnog meningitisa ili subarahnoidnog krvarenja) i paraliza (apopleksija).

Apoplektičku komu karakterizira nagli početak dubokog gubitka svijesti, uz nedostatak refleksa; pacijent leži nepokretno i često predstavlja asimetriju lica. Apopleksija je uzrokovana trombozom, krvarenjem i cerebralnom embolijom i ozljedom glave.

Mogući uzroci Coma

  • Metabolička acidoza
  • alkoholizam
  • Srčani zastoj
  • Babesiosis
  • Pijanka
  • Dijabetička ketoacidoza
  • Ciroza jetre
  • smrzavanje
  • Vaskularna demencija
  • dijabetes
  • embolija
  • Krvarenje u mozak
  • encefalitis
  • Japanski encefalitis
  • Wernickeova encefalopatija
  • Fulminantni hepatitis
  • Marburgska hemoragijska groznica
  • Žuta groznica
  • udar
  • Virusna infekcija Zapadnog Nila
  • Zatajenje srca
  • Zatajenje bubrega
  • inzulinom
  • Intoksikacija ugljičnim monoksidom
  • hipertenzija
  • Maligna hipertermija
  • Cerebralna ishemija
  • malarija
  • meningitis
  • Preeklampsija
  • shistosomijaza
  • Zatajenje srca
  • sepsa
  • Dekompresijski sindrom
  • Reye sindrom
  • Hemolitičko-uremijski sindrom
  • Serotoninski sindrom
  • toksoplazmoza
  • Afrički tripanosomijaza