definicija
"RLS" je složen neurološki poremećaj, tipičan za spavanje: pogođeni pacijent doživljava stalnu želju za pomicanjem donjih ekstremiteta kako bi pronašao olakšanje i udobnost. RLS sindrom je poremećaj spavanja jer se simptomi javljaju uglavnom za vrijeme odmora, a prigušeni su pokretom.
uzroci
Točan uzrok sindroma nemirnih nogu nije poznat; vjerojatno se bolest prenosi genetski putem autosomno dominantnog mehanizma. Čimbenici rizika: amiloidoza, reumatoidni artritis, celijakija, dijabetes, nedostatak folata, lajmska bolest, bolest bubrega, Parkinsonova bolest, uremija.
simptomi
Simptomi koji prate sindrom nemirnih nogu vrlo su teško definirati: noćne kontrakcije nogu, motorički nemir, nekontrolirani pokreti nogu, potreba za pomicanjem donjih udova, svrbež / škakljanje, trnci u nogama.
Informacije o lijekovima za liječenje sindroma nemirnih nogu ne zamjenjuju izravan odnos između zdravstvenog radnika i pacijenta. Uvijek se posavjetujte s liječnikom i / ili stručnjakom prije uzimanja lijekova za liječenje sindroma nemirnih nogu.
lijekovi
Farmakološko liječenje bolesnika s blagim oblicima sindroma nemirnih nogu možda neće biti potrebno: zapravo, simptomi koji prate poremećaj mogu biti blagi i sporadični, ponekad gotovo neprimjetni.
Za pacijente koji pate od srednjih ili teških oblika sindroma nemirnih nogu mora se pristupiti drugačijem diskursu. Ukratko podsjetimo da se primarni oblik RLS-a ne može izliječiti u korijenu jer je genetski prenesen, stoga nije povezan ni s jednim preciznim i prepoznatljivim uzrokom: u sličnim situacijama, farmakološko liječenje je čisto simptomatsko.
Sekundarni oblik sindroma može se umjesto toga tretirati nakon što se identificira uzrok koji je postavljen na početku. U takvim okolnostima, ispravno je izvijestiti o dva različita terapijska pristupa:
- Simptomi su česti i javljaju se kod subjekta najmanje 3 noći tjedno → lijekove za ublažavanje simptoma mora se uzimati kontinuirano.
- Simptomi sindroma nemirnih nogu sporadični su i predstavljaju spontane remisije koje traju tjednima ili mjesecima. Međutim, simptomi - kada se pojave - stvaraju neugodu za pacijenta → u ovom slučaju, nepravilan unos određenih lijekova je opravdan.
Osim primjene lijekova, preporučljivo je provesti jednostavne mjere:
- Pratite tečajeve opuštanja, joga istezanje
- Vježbanje higijene spavanja
- Izbjegavajte teške i bogate obroke, osobito prije spavanja
Za daljnje informacije: pročitajte članak o lijekovima za sindrom nemirnih nogu.
Borbena terapija (davanje lijekova koji sadrže željezo)
Pokazuje se za liječenje sindroma nemirnih nogu zbog teškog nedostatka željeza. Posebno indiciran je željezov sulfat (npr. Ferrograd): dodavanje željeza treba nastaviti sve dok serumske razine feritina prelaze 20-50 mcg / L. Kako bi potaknula apsorpciju minerala, lijek se može kombinirati s dodatkom vitamina C.
Folna kiselina i vitamin B12
Dodavanje folne kiseline i vitamina B12 posebno je korisno za smanjenje simptoma sindroma nemirnih nogu kod trudnica.
Ukratko se prisjetimo da trudnice uvijek trebaju nadopuniti svoju prehranu s dodatkom folne kiseline, što je neophodno za zaštitu nerođenog djeteta od spine bifide. Trudnice bi trebale uzimati veće količine vitamina B9 ako imaju predispoziciju za sindrom nemirnih nogu.
Liječnik mora pažljivo odrediti dozu.
Dopaminergički agonisti (dopaminski agonisti) : lijekovi oponašaju učinke dopamina, stimulirajući neurone da reagiraju. Dopaminergički agonisti su lijekovi prvog izbora za liječenje sindroma nemirnih nogu.
Sjetimo se da je dopamin supstanca koja se nalazi u mozgovnim okruzima, korisna za kontrolu kretanja i koordinacije. Čak i kod sindroma nemirnih nogu, čini se da dopamin igra glavnu ulogu: neurološki poremećaj može ovisiti o promjenama u funkcioniranju dopamina.
- Rotigotin (npr. Leganto, Neupro): dostupan kao transdermalni flaster za otpuštanje od 1, 2, 3, 4, 6 ili 8 mg, rotigotin je indiciran za liječenje umjerenog ili teškog sindroma nemirnih nogu. entiteta, pogotovo kada poremećaj očigledno nije povezan s određenim uzrokom. Nanesite flaster jednom dnevno, otprilike uvijek u isto vrijeme, na suhu, čistu i zdravu kožu. Preporučuje se nanošenje na razini trbuha, bedara, ramena, kukova ili gornjeg dijela ruke. Nakon 24 sata, flaster treba ukloniti i zamijeniti novim, koji se nanosi na drugom mjestu. Nemojte prelaziti 3 mg / 24 sata.
- Pramipeksol (npr. Sifrol, mirapexin, pramipeksol, pramipeksol teva, oprymea). Lijek je dostupan u tabletama s trenutnim otpuštanjem. Za sindrom nemirnih nogu preporučuje se uzimati 0, 088 mg (1 tableta) za trenutno oslobađanje jednom dnevno. Ako je potrebno, povećajte dozu svakih 4-7 dana, do maksimalno 0, 54 mg. Lijek se također koristi u terapiji za liječenje Parkinsonove bolesti
- Karbidopa + levodopa ( Levodopa / Carbidopa / Entacapone Orion): čak i kombinacija nekoliko aktivnih sastojaka poput karbidope i levodope može značajno poboljšati simptome RLS-a. Općenito, predložena doza za sindrom nemirnih nogu iznosi 25-100 mg / dan, a uzima se prije pojave simptoma (prije odlaska u krevet za noćni odmor). Međutim, liječnik mora pažljivo odrediti dozu.
- Ropinirol (npr. Requip): za sindrom nemirnih nogu, uzmite 0, 25 mg oralnog lijeka jednom dnevno, 1-3 sata prije spavanja. Nakon 2 dana, po potrebi povećati dozu na 0, 5 mg / dan. Ako je potrebno, doza se može postupno povećavati iz tjedna u tjedan, do maksimalno 4 mg dnevno. Obratite se svom liječniku.
Dugotrajna terapija može izazvati ozbiljne nuspojave: halucinacije, hipotenziju, zadržavanje vode i pospanost; Moguća su i opsesivno-kompulzivna ponašanja kao što su hiperseksualnost, kockanje i kompulzivno ponašanje u jelu.
Benzodiazepini : iako su učinkoviti, ovi lijekovi ispoljavaju svoju terapeutsku aktivnost isključivo na poremećaje spavanja, a ne u interakciji s osnovnim uzrokom.
- Klonazepam (npr. Rivotril): lijek se koristi u terapiji sindroma nemirnih nogu; djeluje podizanjem praga reakcija buđenja, čime se suprotstavlja čestim buđenjem. Liječnik mora pažljivo odrediti dozu (obično u rasponu od 0, 5 do 2 mg, koja se uzima prije spavanja). Klonazepam je, zbog svog farmakokinetičkog profila, najčešće korišten benzodiazepin ikada za sindrom nemirnih nogu.
opijati
Drugi izbor lijekova za liječenje sindroma nemirnih nogu. Koriste se u terapiji kada prethodni lijekovi nisu učinkoviti u smanjenju simptoma.
- Tramadol (npr. Tralenil, Tramadol, Fortradol)
- Oksikodon (npr. Oksikontin, Targin): općenito, preporučena doza je 15 mg, koja se uzima prije spavanja
Dozu prijavljenih lijekova mora odrediti liječnik na temelju težine poremećaja.
Lijekovi mogu biti ovisni.
Antiepileptici
Za sindrom nemirnih nogu, antiepileptici se trebaju koristiti u niskim dozama.
- Gabapentin (npr. Gabapentin, Apentin, Gabexin, Neurontin): lijek (koji se također koristi za liječenje konvulzija) treba uzimati oralno, jednom dnevno, u dozi od 600 mg. Uzeta u 5.00 sati, lijek izvrsno provodi svoje terapeutsko djelovanje u smanjenju motoričkih simptoma. Zapamtimo, zapravo, čini se da sindrom nemirnih nogu slijedi vrlo specifične cirkadijanske ritmove.
