Vezani članci: Antraks
definicija
Antraks je zarazna bolest uzrokovana Bacillus anthracis, neobaveznim aerobnim ili anaerobnim organizmom, proizvođačem kapsula i toksina.
Infekcija je često smrtonosna u životinja na farmama (kao što su koze, goveda, ovce i konji) i divlje životinje (npr. Slonovi i bivoli). Za ljude, antraks se obično prenosi kroz kožu nakon kontakta sa zaraženim životinjama ili njihovim proizvodima (npr. Kožom). Otvorene rane ili ogrebotine povećavaju predispoziciju, ali infekcija se može pojaviti čak i kada je koža netaknuta. Kožni antraks može se prenijeti s osobe na osobu, izravnim kontaktom ili nakon izlaganja kontaminiranom materijalu.
Infekcija ljudi također se može zaraziti gutanjem neadekvatno kuhanog mesa, koje sadrži vegetativne oblike mikroorganizama, i udisanjem spora, gotovo uvijek zbog profesionalne izloženosti kontaminiranim proizvodima životinjskog podrijetla. U rizične skupine ubrajaju se poljoprivrednici, veterinari, mesari, kožari i kardileri. Udisanje antraksa i gastrointestinalne infekcije ne prenose se s osobe na osobu.
U aerobnim uvjetima Bacillus anthracis može proizvesti iznimno otporne spore, koje desetljećima mogu ostati održive u tlu, vuni i životinjskoj kosi. Spore klijaju i brzo se razmnožavaju kada uđu u okruženje bogato aminokiselinama i glukozom (kao što su tkiva i krv).
Srećom, prirodna infekcija je prilično rijetka u industrijaliziranim područjima, ali potencijalna uporaba antraksa kao biološkog oružja povećala je strah od ove bolesti. U Sjedinjenim Državama, 2001. godine, spore mikroorganizama korištene su kao oružje bioterorizma i raširene, u obliku vrlo fine prašine, putem poštanskih usluga.
Najčešći simptomi i znakovi *
- ascites
- astenija
- bakterijemija
- cijanoza
- proljev
- disfagija
- dispneja
- Bolovi u trbuhu
- Bol u vratu
- Bol u prsima
- Bolovi u zglobovima
- Bolovi u mišićima
- edem
- Gastrointestinalno krvarenje
- hemothorax
- eritem
- eshara
- groznica
- hipotenzija
- limfadenitis
- Otekle limfne čvorove
- Grlobolja
- glavobolje
- Masa ili oticanje vrata
- meningitis
- mučnina
- Višestruki plućni čvorovi
- papule
- pneumotoraks
- svrabež
- promuklost
- Ukočenost u mišićima leđa i vrata
- Krv u stolici
- Konfuzijsko stanje
- kašalj
- Ulkusi kože
- Pleuralni izljev
- povraćanje
Daljnje indikacije
Antraks karakteriziraju brojni simptomi koji se razlikuju ovisno o načinu prijenosa i na putu patogena ili spora. Općenito se opisuju tri oblika bolesti: kožni, plućni i gastrointestinalni antraks.
Većina pacijenata koji su zarazili infekciju pokazuju prve simptome unutar 1-6 dana izloženosti, ali zbog oblika inhalacije antraksa, razdoblje inkubacije može biti dulje od 6 tjedana.
Kod respiratornih i gastrointestinalnih infekcija, nespecifični lokalni simptomi obično se slijede nakon nekoliko dana teškom sistemskom bolešću i, često, smrću. Bacteremija se može pojaviti u svim oblicima antraksa i pojavljuje se u gotovo svim smrtnim slučajevima.
Kožni antraks
Kožni antraks počinje 1-10 dana nakon izlaganja patogenu crveno-smeđim papulama, bezbolan i svrbež na mjestu inokulacije. Ova lezija se postupno povećava i brzo se pretvara u vezikulu koja ima okolno područje eritema i izraženog edema. Nakon toga slijedi ulceracija, s krvavim serumskim izlučevinama i nastankom crnog eskara (karbunkle). Nakon 2-3 tjedna, kora nastala od nekrotičnog bubuljica dolazi do pada i pada, ostavljajući ožiljak.
Kožni antraks često uzrokuje lokalnu limfadenopatiju, ponekad s općom slabošću, mijalgijom, niskim krvnim tlakom, glavoboljom, visokom temperaturom, mučninom i povraćanjem.
Ako se ne liječi, infekcija se može razviti u tešku septikemiju s smrtnim posljedicama; primjenom odgovarajuće terapije, s druge strane, smrt se može izbjeći u gotovo svim slučajevima.
Gastrointestinalni antraks
Kod ove vrste antraksa, bakterijska infekcija gornjeg probavnog trakta (orofaringealna regija) razlikuje se od one u gastrointestinalnom traktu.
Orofaringealni antraks očituje se kao edematozne lezije s nekrotičnim čirevima na krajnicima, na stražnjem zidu ždrijela ili na tvrdom nepcu. To otežava gutanje i uzrokuje dispneju, promuklost, grlobolju i vrućicu. Označava se oticanje mekih tkiva vrata i povećavaju se limfni čvorovi vrata maternice. Može doći do opstrukcije dišnih putova.
Gastrointestinalni antraks ima različit tijek, u rasponu od asimptomatskih do fatalnih oblika.
Toksin koji oslobađa Bacillus anthracis u probavnom traktu uzrokuje nekrotično-hemoragijske ulceracije i mezenterični limfadenitis, što može dovesti do krvarenja u crijevima, opstrukcije ili perforacije.
Česti simptomi uključuju groznicu, mučninu, povraćanje, jake bolove u trbuhu, krvav proljev, a ponekad i ascites. Može uslijediti crijevna nekroza i septikemija, s potencijalno smrtonosnom toksičnošću.
Inhalacijski antraks
Udisanje vrlo finog praha koji sadrži patogene ili kapljice uzrokuje često fatalnu infekciju pluća. Plućni antraks javlja se podmuklo, s nespecifičnim simptomima sličnim gripi, uključujući visoku temperaturu, bol u prsima, glavobolju, artralgiju, kašalj i osjećaj mučnine. U roku od nekoliko dana pojavljuju se cijanoza, bol u prsnom košu, otežano disanje, šok i koma. U respiratornoj infekciji postoji i ozbiljan hemoragijski-nekrotizirajući limfadenitis koji se proteže do susjednih struktura medijastinala. Pojavljuju se krvavi transudat, plućni edem i pleuralni izljev krvi. Nadalje, može se pojaviti hemoragični meningo-encefalitis i / ili gastrointestinalni antraks. Teški respiratorni distres i septikemija mogu u kratkom vremenu izazvati kardio-cirkulacijsko uhićenje i smrt.
Primjenom odgovarajuće terapije može se smanjiti stopa smrtnosti za pacijente, dok ostaje visoka (do 80%).
Dijagnoza i liječenje
Dijagnoza antraksa uključuje povijest bolesti, kulture i bojenje po Gramu uzoraka uzetih iz kožnih ili mukoznih lezija, pleuralne tekućine, CSF-a, ascitne tekućine ili fecesa. Nadalje, ako su prisutni plućni simptomi, potrebno je izvršiti rendgensko snimanje prsnog koša ili kompjutorsku tomografiju. Kada se pacijenti pojavljuju s meningealnim znakovima ili promjenom mentalnog statusa, umjesto toga treba provesti rachicentesis.
Empirijska terapija temelji se na ciprofloksacinu ili doksiciklinu. Cjepivo je dostupno osobama visokog rizika.
