Lijekovi za depresiju

Depresija je psihijatrijska bolest. S druge strane, u zajedničkom jeziku depresija se naziva i pojavom nekih izoliranih i ne previše ozbiljnih simptoma.

Depresivne bolesti su prilično različite jedna od druge, a dijagnostiku i liječenje je teško precizno utvrditi.

Prvo podjele tiče se:

• Depresivni poremećaji: veliki, distimički i nisu drugačije specificirani.
• Bipolarni poremećaji: tip I, II i ciklotim.

Dva su čimbenika koja određuju depresiju i često su prisutna zajedno. To povećava šanse za bolest, ali ne pruža nikakvu kliničku sigurnost:

• Biološki faktor: to je nasljedni element koji podrazumijeva fizičku predispoziciju. Uključeni su: žlijezde, hormoni, neurotransmiteri i živčani receptori.
• Psihološki čimbenik: sastoji se u većoj osjetljivosti na bolest i često ukorijenjen u negativnim iskustvima iz djetinjstva.

Što učiniti

Nije uvijek lako razlikovati "teško razdoblje" od stvarnih depresivnih simptoma.

Rana dijagnoza često je otežana sramom i odbacivanjem ovog stanja.

U nastavku ćemo navesti neke korisne savjete za prepoznavanje depresivnog simptoma i predložiti kako intervenirati.

• Potrebno je spriječiti konsolidaciju simptoma i pogoršanje bolesti tako što ćemo napraviti ranu dijagnozu.
• Depresija često počinje s nekim jednostavnim, naizgled "fiziološkim" raspoloženjem, čak i intenzivnijim, ponovljenim i bliskim zajedno:
• Negativna percepcija događaja.
• Tuga i razdražljivost.
• Osjećaj "depresije" (to se često naziva takvim, ali ova riječ se vrlo često koristi neprimjereno, dok je sklonost izostaviti kada je sumnja jača).
• U ovoj prvoj fazi vrlo je važno pokušati preokrenuti trend raspoloženja kao preventivno djelovanje.
• Ako se ne liječe, ti se simptomi mogu razviti u čisto kliničko stanje i odrediti izgled:
• Depresivno raspoloženje cijeli dan i nekoliko dana.
• Nemogućnost doživljavanja užitka tijekom normalno nagrađivanih aktivnosti.
• Nemotivirana ili pretjerana razdražljivost, negativnost i emocionalna bol.
• Anhedonia (umor, umor, nedostatak energije).
• Nenormalno povećanje ili smanjenje apetita.
• Poremećaji spavanja.
• Usporavanje ili agitacija motora.
• Nedostatak koncentracije.
• Osjećaj neuspjeha, krivnje (vlastite ili druge) i beskorisnosti.
• Sklonost izolaciji.
• Ponavljajuće misli o samoubojstvu.
• Najvažniji dijagnostički aspekt je prodornost simptoma (to jest, postojanost i trajanje), ali nije sigurno da će se sve dogoditi u isto vrijeme.
• Nakon sumnje da boluje od depresivnog poremećaja potrebno je odmah potražiti liječničku pomoć:
• Liječnik primarne zdravstvene zaštite za prvi pristup: obično propisuje lake lijekove koji olakšavaju spontanu remisiju.
• Specijalist: psihijatar ili neurolog. Sposoban je točnije identificirati vrstu poremećaja i propisati specifičnu terapiju.
• Terapeut: psiholog - psihoterapeut. Identificira psihološki mehanizam koji uzrokuje poremećaj raspoloženja i intervenira mijenjanjem mentalnih putova, sustava obrade i tako dalje. Ne propisuje lijekove.
• Međutim, neki vrlo važni savjeti za prevenciju (pri prvim simptomima) i za liječenje su:
• Ne napuštajte uobičajene aktivnosti.
• Sudjelujte u zajednici.
• Poštujte uravnoteženu prehranu.
• Vježbanje tjelesne aktivnosti.
• Ne zloupotrebljavajte psihotropne tvari: alkoholizam, droge, pušenje, poremećaj prejedanja (kompulzivno jedenje).
• Izbjegavajte samo okolnosti koje zaista uzrokuju patnju.
• Posvetite se zanimljivim aktivnostima koje su u stanju "odvojiti mozak" od razmišljanja (stalno razmišljanje o budućnosti) ili od aluminija (stalno razmišljajući o prošlosti).
• Napuštanje klišeja, pokušaj prevladavanja srama i traženje pomoći u vrijeme potrebe. Ranije obraćajući se stručnjaku, u većini slučajeva problem se može riješiti laganim intervencijama i bez ostavljanja previše značajnih iskustava.
• U konačnici, glavni pravni lijekovi su:
• Psihoterapija.
• Terapija lijekovima.
• Kombinacija oba.

Što NE treba raditi

• Odustanite od rane dijagnoze ne razgovarajte sa svojim liječnikom.
• Prekinite dijagnostički postupak ako liječnik opće prakse savjetuje posjet specijalistu.
• Podcijeniti loše raspoloženje i ponavljajuće negativne stavove.
• Predavanje anhedoniji i prekidanje većine aktivnosti (rad, sport, hobiji, društveni odnosi, itd.).
• Zanemarivanje spavanja i njegovo reguliranje.
• Zanemarivanje prehrane.
• Izolirati sebe.
• Kontinuirano leglo i preživljavajte.
• Izbjegavajte ili zaustavite terapiju lijekovima.
• Izbjegavajte ili zaustavite psihoterapiju.
• Zloupotreba psihotropnih tvari.
• Skloni samopovređivanju i nastojanju da se nosite s posebno neugodnim okolnostima.

Što jesti

Nutritivna uloga u depresivnoj patologiji je kontroverzna.

Postoje znanstvene osnove koje sugeriraju korelaciju, ali stvarni utjecaj nije uvijek tako značajan (vidi također: Dijeta i depresija: sprječavanje na stolu).

Općenito preporučujemo:

• Usvojite normokaloričnu i uravnoteženu prehranu. Ponekad to zahtijeva poseban napor, jer neki lijekovi koji se koriste u liječenju imaju anorektični učinak.
• Poštujte prehranu s pravom frakcijom ugljikohidrata.
• Hipoglikemija i moguća ketoacidoza uzrokovana postom ili dijetom s niskim udjelom ugljikohidrata mijenjaju raspoloženje, stvarajući "fluktuirajući" trend.
• Hiperglikemija uzrokovana prehranom bogatom ugljikohidratima može dovesti do smanjenja uporabe glukoze u tkivu mozga, zbunjenosti, usporavanja i letargije.
• Ako želite, uzmite dio kave u jutarnjem buđenju (najgori trenutak za depresiju); može poboljšati raspoloženje, sve dok ne ometa farmakološko djelovanje.
• Promicati konzumiranje hrane bogate omega 3: jamčiti integritet neurona; stoga i njihovu funkcionalnost. Obiluju ribljim proizvodima, u nekim uljanim sjemenkama (lan, kivi, grožđe, soja, itd.) I srodna ulja, krilovo ulje, ulje jetre bakalara itd.

Što ne jesti

• Izbjegavajte niske kalorijske dijete jer povećavaju rizik od pogoršanja simptoma.
• Izbjegavajte višak pića, dodataka prehrani i visoko stimulirajućih namirnica kao što su: kava, čaj, energetski napitak, kakao, tamna čokolada itd. To je posebno važno u bipolarnim patologijama, tendencijama zlostavljanja i kliničkim slikama koje karakteriziraju i anksiozni simptomi.
• Izbjegavajte uzimanje alkoholnih pića: oni povećavaju rizik od zlostavljanja i negativno utječu na metabolizam lijekova. Anhedonia se može pogoršati.
• Izbjegavajte hranu koja je vrlo bogata histaminom: ima stimulativno djelovanje koje može ugroziti farmakološko djelovanje ili izazvati jake glavobolje i pogoršati tjeskobu. Prisutna je uglavnom u ribarskim proizvodima (plava riba) i značajno se povećava s lošim skladištenjem.
• Izbjegavajte hranu bogatu tiraminom: ona je derivat aminokiseline tirozina. Kao i prethodna, ona je obilježje lošeg očuvanja. Stimulira oslobađanje norepinefrina koji predisponira tahikardiju, glavobolju itd. Obiluje sirevima, u konzerviranom mesu, u umaku od soje, u ribi, u crnom vinu i drugim alkoholnim pićima, u bananama iu čokoladi.
• Izbjegavajte hranu bogatu glutamatom: to je aminokiselina koja djeluje kao uzbudljiv neurotransmiter. Široko se upotrebljava u prehrambenoj industriji kao pojačivač okusa, obiluje kockama zaliha, u gotovim ili liofiliziranim juhama itd. Višak je vrlo teško postići s prehranom, ali to se može dogoditi u kineskoj kuhinji.
• Izbjegavajte višak kolesterola i zasićene ili hidrogenirane masti (osobito u trans konformaciji): nemaju izravan negativan učinak na depresiju, ali je prehrana bogata tim molekulama povezana s pogoršanjem funkcije mozga. Obiluju bezvrijednom hranom kao što je brza hrana, pakirana hrana, masni sirevi, margarini, bifrakcionirana ulja itd.
• Izbjegavajte suvišnu arahidonsku kiselinu: ona je omega 6 koja nastaje iz linoleinske kiseline. Obiluje u nekim uljanim sjemenkama i srodnim uljima (na primjer u kikirikiju i ekstrakcijskom ulju). Osobito kada je povezan s nedostatkom omega 3, višak arahidonske kiseline čini se da pogoršava moždanu funkciju.
• Ne slijedite dijete bez ugljikohidrata ili s previše ugljikohidrata (vidi Što jesti).

Prirodni lijekovi i lijekovi

Među najučinkovitijim prirodnim lijekovima za blagu depresiju prepoznajemo:

• Redovita motorna tjelesna aktivnost: stvara endorfinsko otpuštanje koje može uvelike ublažiti simptome.
• Psihoterapija: vidjeti pod Medicinski tretmani.
• Opuštajuće aktivnosti koje omogućuju prekidanje kontinuiranog ciklusa pranja-aluminija, omogućujući mozgu da "metabolizira" misli:
• Napredne tehnike opuštanja: bilo koje vrste. Neki su katabasis, shiatsu, watsu, materinstvo itd.
• Transcendentalna meditacija.
• Mentalni trening: inducirani ili autogeni.
• Joga: osobito pranayama korisna.
• Aromaterapija.
• Travar: smatra se korisnim protiv blage depresije: biljni čajevi, esencije i tople otopine obogaćene eteričnim uljima koja sadrže:
• Hiperikum: on je najučinkovitiji. Ima inhibirajuće djelovanje prema ponovnom unosu noadrenalina i serotonina na način koji se može usporediti s tricikličkim ili inhibitorima ponovnog preuzimanja serotonina i noradrenalina.
• Valerian.
• Eleutherococcus.
• Passiflora.
• Kamilica.
• Lime.
• Pepermint.
• Glog.
• Sambuco.
• Imela.
• Hmelja.

Farmakološka skrb

• Triciklički antidepresivi: uglavnom se koriste u liječenju srednje i teške depresije. Oni su najmanje korišteni zbog nuspojava:
• Amitriptilin: npr. Laroksil, triptizol, adepril.
• Imipramin: na primjer Imipra C FN, Tofranil.
• Nortriptilin: na primjer Dominans, Noritren.
• Drugi su: klomipramin, dosulepina, doxepina, trazodonelo, fepramina.
• Selektivni inhibitori preuzimanja serotonina: druga generacija antidepresiva koji su zamijenili tricikličke tvari zbog manje nuspojava, jer im nedostaje kolinergičko djelovanje:
• Fluoksetin: na primjer Prozac, Azur, Flotina, Fluoxeren.
• Citalopram: na primjer Seropram.
• Sertralin: na primjer Zoloft, Tralisen.
• Inhibitori ponovnog preuzimanja noradrenalina i dopamina:
• Bupropion: na primjer Elontril, Wellbutrin, Zyban.
• Inhibitori ponovne pohrane serotonina i norepinefrina:
• Duloksetin: na primjer Xeristar, Yentreve, Ariclaim, Cymbalta.
• Venlafaksin: na primjer Efexor.
• Inhibitori monoaminooksidaze (MAOI): lijekovi drugog izbora zbog nuspojava koje mogu proizvesti.
• Fenelzina: na primjer Margyl.
• Izokarboksazid: na primjer Marplan.
• Tranilciprom: na primjer Parmodalin.

prevencija

Prevencija depresije može se usvojiti u posebnim okolnostima:

• Poznavanje bolesti: prepoznavanje bioloških i / ili psiholoških čimbenika.
• Pozitivna klinička povijest: oni koji su već patili od depresije skloni su recidivima.
• Osobito traumatični negativni događaji: oni su vrlo subjektivni i ne bi ih se trebalo podcjenjivati, čak i ako se s vanjskog gledišta mogu činiti zanemarivima.

Osnovna pravila za sprečavanje i smanjivanje depresivnih simptoma mogu se sažeti kako slijedi:

• Težite održavanju normalnog načina života i obavljanju uobičajenih aktivnosti.
• Sudjelujte u zajednici, a ne izolirajte se.
• Zapamtite da aluminij i podnožje NE vode prema bilo kojem rješenju; naprotiv, teže pogoršati simptome.
• Racionalizirajte svoje stanje i uvijek djelujte za svoje dobro, stavljajući po strani krivnju, sramotu i ljutnju.
• Poštujte uravnoteženu prehranu izbjegavajući post, prejedanje i stavove koji mogu dovesti do mogućih poremećaja u prehrani (anoreksija, bulimija, poremećaj prehrane, truljenje).
• Vježbajte fizičku aktivnost, ali izbjegavajte postati stresna aktivnost.
• Izrežite vrijeme za aktivnosti koje mogu zadovoljiti i poboljšati raspoloženje.
• Potpuno izbjegavajte psihotropne tvari (alkohol, droge, nikotin, itd.).
• Ako je moguće, uklonite sve nepovoljne okolnosti.
• Obratite se stručnjaku.

Medicinski tretmani

• Svi oblici psihoterapije dio su ove kategorije. Najviše se koristi kognitivno-bihevioralna psihoterapija (TCC): ona je vrlo učinkovita, iako ponekad zahtijeva antidepresivnu farmakološku podršku ili regulator raspoloženja. Ona se sastoji u tome da postanemo svjesni začaranih krugova koji uzrokuju bolest, eliminirajući ih reaktiviranjem ponašanja, razmišljanja i zahvaljujući prikladnijim ponašanjima. Štoviše, on mnogo radi na prevenciji recidiva.