Aktinička keratoza

Što je aktinička keratoza

Actinic keratosis je koža lezija, bolest koja uključuje područja zahvaćena pretjeranim izlaganjem suncu i ultraljubičastim zrakama općenito: ne iznenađuje, actinic keratoza se također naziva solarna keratoza .

Pogledajte i druge fotografije Actinic Keratosis

Aktiničke keratoze su kožne lezije dermatološkog interesa: one zapravo mogu dovesti do kancerogenih oblika kao što su karcinom skvamoznih stanica (spinalioma) i karcinom bazalnih stanica (basalioma).

učestalost

Aktinička keratoza je poremećaj koji se dijelom odnosi na dob, a djelomično na fototip subjekta: zahvaća 60% osoba s lakom kožom u dobi iznad 40 godina, a 80% starijih osoba starijih od 60 godina: rašireno stanje koje može utjecati i na mlade ljude koji su sve više izloženi izloženosti umjetnim UV zrakama za besprijekoran ten čak i zimi. Nije iznenađujuće da se ova vrsta ozljede smatra najčešćim oblikom prekancerozne kože.

Aktiničke keratoze su rijetko stanje u crnoj rasi i kod ispitanika s visokim fototipom (IV-VI).

Iako se aktinička keratoza može pojaviti i kod žena, sadašnje procjene pokazuju da se ova patologija manifestira s nešto većom učestalošću kod muškaraca. Objašnjenje ove činjenice moglo bi biti posljedica tendencije mnogih muških eksponenata da se izlažu suncu dulje vrijeme bez nanošenja kreme za sunčanje.

uzroci

Uzroci i čimbenici rizika za aktiničnu keratozu

I na eksperimentalnoj i na epidemiološkoj razini, ultraljubičasti zrak je uzrok koji uzrokuje aktiničnu manifestaciju. Zračenje ubrzava fotomontažu kože: ova hipoteza je dokazana činjenicom da je koža, uz predstavljanje aktiničkih keratoza, popraćena i bore, neoplazme, solarne pjege i pjege, tipični događaji određeni UV zračenjem .

Čini se paradoksalnim da se stariji ljudi žale na aktiničke keratoze u vrijeme kada je izloženost suncu smanjena, gotovo odsutna. Objašnjenje je jednostavno: solarne keratoze predstavljaju kumulativni fenomen, što znači da se tijekom godina UV zračenje "akumulira" u koži - koja djeluje kao spužva - i eksplozija bolesti može se pojaviti iznenada., čak i ako subjekt nije podvrgnut preplanuloj boji nekoliko godina. Izlaganje suncu koje doprinosi aktiničnoj keratozi, međutim, može biti i nedobrovoljno, u smislu da čak i šetnje, građevinski i poljoprivredni radovi mogu predstavljati uzrok koji, čak i mnogo godina nakon prestanka rada, izaziva poremećaj.

Dokazana je povezanost između aktiničke keratoze i imunodepresije : promjena imunog sustava ispitanika (primjerice onih koji su bili podvrgnuti presađivanju organa) mogla bi pogodovati progresiji solarne keratoze u tumoru, ubrzavajući vrijeme maligna evolucija.

Konačno, u nekim slučajevima, aktinička keratoza može biti posljedica dugotrajnog izlaganja određenim kemikalijama ili rendgenskim zrakama.

Značajke

Znakovi i obilježja aktiničke keratoze

U principu, aktiničke keratoze javljaju se uglavnom na razini lica (osobito u ušima, čelu i usnama), nogama, rukama, leđima ruku i vlasištu (kod ćelavih subjekata), tj. U svim tim područjima najviše izloženi suncu.

Aktinička keratoza javlja se u obliku eritematoznih ljuski, normalne boje, pigmentirane žutom ili sivkastom bojom i okružene crvenim aureolom i telangiektazijama.

Lezije uzrokovane solarnom keratozom očiglednije su na dodir, a ne na očima, jer su ljuske grube, a površina predstavlja reljefne papule. To se događa prije svega u početnoj fazi razvoja bolesti, budući da su lezije tako male da ih se s teškoćom može percipirati jednostavnim pogledom. Međutim, razvoj lezija se odvija vrlo sporo, ali oni mogu povećati njihovu veličinu do veličine 3-6 milimetara.

Treba imati na umu da aktiničke keratoze ne treba miješati s seboreičnim keratozama: one predstavljaju benigno stanje koje ne može rezultirati neoplazijom.

simptomi

Da biste saznali više: Simptomi aktiničke keratoze

Općenito, aktiničke keratoze su asimptomatske; kao takvi nemaju očitih učinaka, osim osjećaja svrbeža ili, u nekim slučajevima, napetosti.

Osim ove simptomatologije, aktiničke keratoze mogu postati upaljene, što dovodi do crvenila kože koje ih često okružuje.

Konačno, u vrlo rijetkim slučajevima, lezije na koži mogu krvariti.

evolucija

Evolucija i komplikacije Actinic Keratosis

Kao što je spomenuto, aktinička keratoza može evoluirati i postati komplicirana u obliku malignog tumora.

Srećom, kod većine bolesnika aktinska keratoza ostaje benigna lezija koja ne uzrokuje probleme.

U nekim slučajevima došlo je do prirodne involucije aktiničke keratoze, dok je u drugim zabilježeno da keratoza ne evoluira i ne nestaje, već ostaje u istom obliku u kojem se pojavila.

Međutim, unatoč tome, procijenjeno je da je oko 10% pacijenata koji pate od aktiničke keratoze prošlo malignu evoluciju bolesti.

Osim toga, procijenjeno je da je otprilike 50% slučajeva karcinoma pločastih stanica počelo početi s netretiranim aktiničnim keratozama. Odmah je jasno kako je važna rana dijagnoza i pravodobno liječenje ozljeda.

Diferencijalna dijagnoza

Dijagnoza aktiničke keratoze je apsolutno važna, jer je moguće da je poremećaj kože evoluirao u maligni oblik: u tom je pogledu aktinička keratoza ocijenjena kao intraepitelna neoplazija keratinocita . Međutim, kao što je već spomenuto, aktinička keratoza se ne smatra tumorom, nego prekanceroznim oblikom: stoga se ne mora nužno pretvoriti u neoplaziju, iako postoji određena vjerojatnost u tom pogledu. Iz tog razloga, specijalist mora ispravno dijagnosticirati dermatološki poremećaj prije nego što postane maligni oblik.

lijek

Da biste saznali više: Lijekovi za liječenje aktiničke keratoze

Nakon dijagnoze koju provodi dermatolog ili specijalist, pacijent mora proći posljednju terapiju.

Terapijski pristupi za eliminiranje aktiničke keratoze su različiti. Naravno, izbor metode liječenja, a ne drugog, leži na stručnjaku koji će propisati terapiju koja najbolje odgovara svakom pacijentu na individualnoj osnovi.

Farmakološko liječenje aktiničke keratoze uključuje lokalno davanje lijekova koji se primjenjuju izravno na područje zahvaćeno lezijama. Među aktivnim sastojcima koji se najviše koriste na ovom području, prisjećamo se:

• Diklofenak u 3% gelu u kombinaciji s hijaluronskom kiselinom;
• 5-fluorouracil (5-FU) u mastima u koncentracijama u rasponu od 0, 5% do 5%;
• 5% immiquoda u kremi.

Među mogućim rješavajućim tretmanima - manje ili više invazivnim - prisjećamo se:

• Kirurško izrezivanje;
• Fotodinamička terapija;
• Krioterapija (liječenje tekućim dušikom);
• Laserska terapija.

Nadalje, u slučajevima gdje se smatra prikladnim, liječnik specijalist može odlučiti da pacijenta podvrgne kombinaciji gore spomenutih terapija (na primjer, uzimanje 5-FU nakon čega slijedi krioterapija), kako bi se povećala vjerojatnost iscjeljivanje i smanjivanje nuspojava.

Fotodinamička terapija

Fotodinamička terapija za liječenje aktiničke keratoze zaslužuje daljnje proučavanje: poznata je po akronimu PDT i predstavlja inovativnu, ne-kiruršku terapiju koja ima za cilj uklanjanje kanceroznih i predkancerogenih oblika kože. Tehnika se sastoji od kemijskog procesa koji se provodi svjetlom (fotokemijska terapija): svjetlost se apsorbira od fotoosjetljive tvari, uz stvaranje ROS (reaktivne vrste kisika koje uništavaju stanicu u kojoj su nastale). Kao rezultat, pre-neoplastična stanica umire. Fotosenzitivna tvar - ili fotosenzibilizator - nanosi se na kožu, prodire i identificira bolesne stanice. Ove supstance su lijekovi koji se, uz svjetlost, aktiviraju, izazivajući fotokemijsku reakciju koja dovodi do smrti oboljelih stanica (u ovom slučaju zahvaćena aktiničnom keratozom).

prevencija

Dobra je praksa da se usvoje tehnike za sprječavanje moguće aktiničke keratoze, koja bi trebala biti još pažljivija i savjesnija što je veća predispozicija subjekta (nizak fototip, radna aktivnost na otvorenom, stalno izlaganje suncu, itd.): Upotreba krema s kreme za sunčanje i zaštitna odjeća (kao što je, na primjer, šešir, posebno za ćelav) čini se trivijalnim trikovima, ali oni predstavljaju vrlo valjan oblik prevencije.

rezime

Da biste popravili koncepte ...