Što je Aldosterone
Aldosteron je steroidni hormon kojeg proizvode nadbubrežne žlijezde kako bi regulirao razine natrija, kalija i volumena izvanstaničnih tekućina. Točnije, aldosteron djeluje uglavnom na razini bubrega:
- povećava reapsorpciju natrija u distalnim tubulima iu kanalu za skupljanje;
- povećava eliminaciju kalija i hidrogenije.
funkcije
Zatim se aldosteron izlučuje kako bi se uravnotežio položaj u uvjetima hiperkalemije (visoka koncentracija kalija u krvi) ili hiponatrijemije (smanjena koncentracija natrija u plazmi), dok će njegovo oslobađanje biti inhibirano u suprotnim uvjetima.
Budući da zadržavanje natrija povećava volumen cirkulirajuće krvi, a time i arterijski tlak i zadržavanje tekućine, također hipovolemija, hipotenzija i vazokonstrikcija aferentne bubrežne arteriole predstavljaju pozitivan poticaj za izlučivanje aldosterona. Ovaj drugi kontrolni mehanizam posredovan je sustavom renin-angiotenzin: kada se gore navedena stanja otkriju na razini glomerula, neke bubrežne stanice proizvode renin koji, djelujući na razini jetrenog angiotenzinogena, potiče sintezu angiotenzina I, a zatim se pretvara u plućima i u vazalnom endotelu u angiotenzinu II. Ovaj snažan arteriolarski vazokonstriktor će stoga stimulirati proizvodnju aldosterona u nadbubrežnim žlijezdama, uz posljedičnu uštedu vode i natrija.
Treći regulatorni sustav je posredovan različitim hormonima, uključujući ACTH, kateholamine i atrijalni natriuretski peptid.
Djelovanje aldosterona se malo proširuje na sve stanice u tijelu, gdje djeluje tako što olakšava ulazak natrija i potiče gubitak kalija (žlijezde znojnice, crijeva i suzne žlijezde). Međutim, glavno mjesto djelovanja ostaje bubrežno: u citoplazmi stanica koje čine posljednju trećinu distalnog tubula i dijelu skupljačkog kanala koji teče u kortikalnom području bubrega, postoje specifični receptori za aldosterone koji, jednom vezani za hormon, oni eksprimiraju proteine koji mogu povećati reapsorpciju natrija na tubularnoj razini i istovremeno favorizirati izlučivanje kalija.
aldeosteronizma
Ovaj izraz označava stanje koje karakterizira prekomjerna proizvodnja aldosterona. Najstrašnija posljedica ove bolesti je hipertenzija, budući da bubreg zadržava značajne količine natrija s posljedičnim povećanjem cirkulirajućih tekućina (više krvi → veća opstrukcija cirkulacije → hipertenzija → kardiovaskularna oštećenja).
Prekomjerne razine aldosterona također su popraćene hipopalasemijom, a posljedica toga je povećan stupanj slabosti mišića sve do paralize i patnji srca.
Hiperaldosteronizam može biti uzrokovan adenomom ili bilateralnom hiperplazijom kortikalnog područja nadbubrežne žlijezde. U prvom slučaju kirurška intervencija može biti presudna, au drugom ćemo pretpostaviti specifične lijekove (antialdosteronics).
Hiperaldosteronizam također može biti sekundaran uz pretpostavku određenih lijekova (diuretika), stenoze renalne arterije i drugih stanja reninizma (povećano oslobađanje primarnog ili sekundarnog renina), trudnoće ili promijenjene distribucije tekućinama u izvanstaničnom odjeljku, kao što je u prisutnosti edema i tijekom ciroze jetre ili nefrotskog sindroma. U svim tim slučajevima dolazi do smanjenja volumena koji predstavlja poticaj za renin-angiotenzinski sustav i posljedičnu proizvodnju aldosterona, čije razine u plazmi rastu do patoloških konotacija.
