definicija
Također poznat kao Hughesov sindrom ili APS, sindrom antifosfolipidnih antitijela je složena autoimuna bolest, karakterizirana ponavljajućim pobačajima, trombocitopenijom, venskom ili arterijskom trombozom, te prisutnošću specifičnih autoantitijela, nazvanih antifosfolipidi.
uzroci
Govorimo o sindromu primarnih antifosfolipidnih antitijela kada ne ovisi o autoimunim bolestima; sekundarni oblik, s druge strane, je autoimune prirode i usko je povezan s eritematozom lupusa. Predisponirajući čimbenici uključuju: zlouporabu nekih lijekova (hidralazin, fenitoin, Amoksicilin), infekcije (hepatitis C, HIV, malarija), genetsku predispoziciju, razvoj antifosfolipidnih antitijela.
simptomi
Sindrom anti-fosfolipidnih antitijela karakteriziran je pojavom trombotskih manifestacija koje zahvaćaju arterije, vene ili kapilare bilo koje anatomske četvrti; sindrom može degenerirati u plućne embolije, ishemijski moždani udar, infarkt miokarda, okluziju visceralnih arterija ili duboku vensku trombozu. Sindrom anti-fosfolipidnih antitijela postaje vrlo problematičan kada se javi u trudnoći, jer može uzrokovati zaostajanje u rastu fetusa, prerano rođenje, preeklampsiju i placentnu insuficijenciju.
Informacije o lijekovima za sindrom antifosfolipidnih antitijela ne zamjenjuju izravan odnos između zdravstvenog radnika i pacijenta. Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom i / ili stručnjakom prije uzimanja lijekova za anti-fosfolipidni sindrom antitijela.
lijekovi
Pacijenti koji imaju visoku razinu antifosfolipidnih antitijela u krvi moraju proći specifičnu analizu, budući da prisutnost ovih abnormalnih antitijela može izazvati vrlo ozbiljne posljedice, kao što je općenito tromboza.
Lijekovi izbora za liječenje sindroma anti-fosfolipidnih antitijela su definitivno antikoagulansi, koji će se koristiti povremeno, i antiplateletna sredstva. Samo u slučajevima ekstremne gravitacije (katastrofalni sindrom uzrokovan antifosfolipidnim antitijelima), moguće je koristiti imunosupresivne lijekove, imunoglobuline i eventualno pribjeći plazmaferezi.
Tijekom trudnoće, kao što je gore spomenuto, sindrom anti-fosfolipidnih antitijela može izazvati ozbiljne komplikacije, posebno za nerođeno dijete; prema tome, terapija lijekovima, iako je iznimno složena tijekom trudnoće, dokazuje se neophodnom, i bitno se temelji na primjeni antikoagulansa, kao što su heparini i acetilsalicilna kiselina. Warfarin se ne preporučuje tijekom trudnoće, jer može uzrokovati ozbiljne nuspojave, kao što su defekti rođenja. Samo u ekstremnim slučajevima, kada su koristi veće od rizika, moguće je propisati lijek trudnici.
Antikoagulantna terapija zahtijeva stalno praćenje krvnih testova pacijenta koji boluje od sindroma antifosfolipidnog antitijela.
- Heparin (npr. Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): heparin se primjenjuje u malim dozama sporom infuzijom; općenito se kombinira s drugim antikoagulansom (npr. varfarin). Općenito, za liječenje i prevenciju trombotskih događaja u kontekstu sindroma antifosfolipidnih antitijela, preporučuje se da se uzima aktivna doza od 100 jedinica / ml, svakih 6-8 sati za PVC katetere; alternativno, za prevenciju duboke venske tromboze, uzmite 5000 jedinica lijeka, subkutano, svakih 8-12 sati. Obratite se svom liječniku.
Neke vrste heparina (na primjer dalteparin i enoksaparin) mogu se uzeti i tijekom trudnoće, kako bi se izbjegla degeneracija sindroma antifosfolipidnih antitijela kod ozbiljnih komplikacija. Heparin se također može koristiti u trudnoći kako bi se povećala mogućnost terapijskog uspjeha u kontekstu sindroma antifosfolipidnih antitijela: otprilike, preporuča se uzeti 5000 jedinica lijeka subkutano svakih 12 sati. Liječnik može promijeniti dozu, ovisno o težini sindroma.
- Enoksaparin (npr. Clexane): za profilaksu venske tromboze u kontekstu sindroma antifosfolipidnih antitijela, preporučuje se da se uzme aktivnu dozu od 40 mg, subkutano, jednom dnevno. Trajanje terapije varira od 6 do 14 dana. Ako je pacijent gojazan, preporuča se slijediti niskokaloričnu, zdravu i uravnoteženu prehranu i prakticirati stalnu tjelesnu aktivnost. Lijek se također može uzeti tijekom trudnoće.
- Dalteparin (npr. Fragmin): lijek male molekularne težine, koji se ubrizgava pod kožu. Aktivni princip je posebno indiciran za prevenciju tromboze dubokih vena također u kontekstu sindroma antifosfolipidnih antitijela. Lijek treba uzimati subkutanom injekcijom u dozi koju je odredio liječnik, ovisno o težini stanja. Lijek se također može povezati s acetilsalicilnom kiselinom.
- Sulodeksid (npr. Provenal): lijek (sličan heparinu) koristi se u terapiji za liječenje vaskularnih bolesti s visokim rizikom tromboze; u tom smislu, njegova primjena se ponekad preporuča i za sindrom antifosfolipidnih antitijela. Kao indikaciju, uzmite 2 kapsule od 250 ULS dnevno, prije obroka.
- Varfarin (npr. Coumadin): za liječenje sindroma antifosfolipidnih antitijela, monoterapija varfarinom slijedi razdoblje liječenja anti-agregatorom trombocita. Po svemu sudeći, tretman ovim lijekom trajat će cijeli život. Čak i ako liječnik precizno odredi dozu za profilaksu tromboze (koja je usko povezana s sindromom antifosfolipidnih antitijela), preporuča se uzimati 2-5 mg aktivnog, oralno ili intravenski, jednom dnevno ili svakog dana. drugi dan.
- Acetilsalicilna kiselina (npr. Aspirineta, kardioaspirin): aspirin može završiti farmakološki program s drugim antiplatketnim agensima. Općenito, aspirin se propisuje u dozi od 75-100 mg (koja se uzima per os).
Lijek (acetilsalicilna kiselina) smanjuje agregaciju trombocita smanjivanjem koagulacijske sposobnosti krvi; učinak je posebno važan za sprečavanje trombotičkih događaja koji su često povezani sa sindromom antifosfolipidnih antitijela.
