eklampsija

Ključni pojmovi

Eklampsija je najstrašnija komplikacija gestoze: to je potencijalno smrtonosni sindrom, kojeg karakteriziraju konvulzije koje se često povezuju s mentalnom konfuzijom, komom i nedostacima vida.

Eklampsija: uzroci

Uzrok eklampsije nije poznat. Mogući čimbenici rizika su: promjena endokrinog sustava, povećanje slobodnih masnih kiselina, oštećenje vaskularnog endotela, nedostatak sposobnosti zgrušavanja krvi, nepravilna prehrana, infekcije, nulta razlika.

Eklampsija: simptomi

Glavni simptomi eklampsije su: konvulzije, mentalna zbunjenost, promjene vida, epigastrična bol, mučnina, glavobolja i povraćanje. Kod fetusa, eklampsija može uzrokovati fetalni stres, abrupciju posteljice i krvarenje u posteljici.

Eklampsija: dijagnoza

Dijagnostičke strategije za utvrđivanje eklampsije su: test bubrežne / jetrene funkcije, analiza sposobnosti zgrušavanja krvi, koncentracija u plazmi, analiza urina, krvna slika, transabdominalni ultrazvuk.

Eklampsija: terapija

Lijekovi koji se koriste u terapiji za prevenciju eklampsije su: antihipertenzivi, antikonvulzivi, antiplateletni agensi, steroidi. Preporučljivo je slijediti dijetu bogatu antioksidansima.

Definicija eklampsije

Eklampsija je ozbiljna akutna komplikacija trudnoće koja ozbiljno ugrožava život žene: upravo, riječ je o najtežoj komplikaciji preeklampsije, multisistemskom sindromu karakteriziranom istovremenom prisutnošću edema, arterijske hipertenzije i proteinurije., Glavni simptom eklampsije je pojava konvulzija, često povezanih s mentalnom konfuzijom, komom i vizualnim nedostacima.

Povratak za razumijevanje ...

Preeklampsija ( toksemija gravidarij ili gestoza) složen je sindrom koji se može pojaviti samo tijekom trudnoće. Po definiciji, preeklampsiju treba karakterizirati istodobna prisutnost triju elemenata:

1. Povećanje tlaka:> 140-160mmHg (sistolički tlak) i> 90-110 mmHg za dijastolički → sjetite se da je 10% trudnoća komplicirano hipertenzijom
2. Proteinurija (izlučivanje proteina u mokraći):> 1 g / L urina ili> 300 mg / 24 h
3. Jasan izgled edema (oticanja), osobito u donjim udovima, ekstremitetima, licu i trupu

Eklampsija je stoga moguća posljedica gestoze i očituje se u porodilištu iu odsutnosti neuroloških promjena.

Uzrok eklampsije koji se pokreće nije poznat i još uvijek je pod istragom; unatoč onome što je rečeno, čini se da prehrana, genetska predispozicija i zdravstveno stanje krvnih žila igraju odlučujuću ulogu u pokretanju ovog dramatičnog sindroma.

Eclampsija je strašna bolest koja može uzrokovati smrt trudnice. Žena koja boluje od preeklampsije nužno i stalno mora biti pod nadzorom, kako bi odmah reagirala u slučaju pogoršanja simptoma. Neki liječnici preporučuju preventivnu terapiju antikonvulzivnim lijekovima (npr. Magnezijevim sulfatom) kako bi se smanjio rizik od eklampsije u žena s gestozom.

učestalost

Eklampsija se općenito razvija tijekom ili nakon 20. tjedna trudnoće; međutim, postoje i slučajevi postpartalne eklampsije. Iz medicinske statistike objavljene u znanstvenom časopisu Hipertenzija, jasno je da 90% žena pogođenih eklampsijom pokazuju prve simptome tijekom 28. tjedna trudnoće.

Procjenjuje se da većina trudnica pokazuje prve znakove eklampsije tijekom trećeg tromjesečja trudnoće: 80% tih žena doživljava konvulzije tijekom poroda (ili u svakom slučaju nakon prvih 48 sati nakon rođenja djeteta). Neki slučajevi eklamptičkih napadaja dijagnosticirani su neposredno prije porođaja, 23 dana kasnije ili čak 20 tjedana nakon rođenja djeteta.

Procjenjuje se da se eklampsija javlja u trudnoći svakih 2.000-3.000.

uzroci

Glavni uzrok odgovoran za eklampsiju još nije jasan. Ono što je sigurno i neosporno jest da je eklampsija posljedica gestoze, najozbiljnije i najstrašnije od svih.

Međutim, čini se da mješavina okolišnih i genetskih čimbenika povećava rizik od eklampsije u trudnica.

U nastavku vidimo koji su čimbenici rizika uključeni u degeneraciju gestoze u eklampsiji, pokazuje znanstvena studija objavljena u časopisu Hipertenzija :

• Nepravilna prehrana (nestašica hrane ili višak; višak natrija u prehrani; nedostatak kalcija i magnezija)
• Endokrini poremećaji
• Promjene u sposobnosti zgrušavanja krvi
• Povećane slobodne masne kiseline
• Povećanje inzulinemije
• Oštećenje vaskularnog endotela
• Nepovoljan ishod prethodne trudnoće
• Dob preko 35 godina
• Dvostruke trudnoće
• infekcije
• nulliparity
• Genetska predispozicija
• Prva trudnoća

Osim ovih čimbenika rizika, također su identificirane i dodatne, moguće, predisponirajuće bolesti eklampsije:

• Nedostatak proteina S ili proteina C (antikoagulantni faktori)
• Dijabetes u trudnoći
• Poremećaji veznog i vaskularnog tkiva
• Kronična hipertenzija
• Sistemski eritematozni lupus
• Bolesti bubrega
• gojaznost
• Sindrom antifosfolipidnih antitijela

simptomi

Po definiciji, razlikovni simptom eklampsije su konvulzije koje često prate drugi prodromi:

1. Opća konfuzija
2. Vizualni nedostaci (npr. Zamagljen vid, sljepoća)
3. Epigastrična bol
4. mučnina
5. glavobolje
6. povraćanje

Gore opisani simptomi su "predosjećajni", tj. Korisni su znakovi za signaliziranje mogućeg (i neizbježnog) kolapsa tipične kliničke slike gestoze (podsjećamo još jednom da eklampsija predstavlja najtežu komplikaciju gestoze).

Eklampsija se može usporediti s vremenskom bombom: konvulzije i simptomi upozorenja nisu jedini prodromi koji karakteriziraju kliničku sliku. Eklampsija pokreće niz lančanih događaja koji, ako se ne interveniraju odmah, dovode do smrti.

Eklampsija je zapravo pravi sindrom koji uključuje više organa i tkiva: krv, jetra, bubrezi, srce i CNS mogu biti istovremeno ugroženi. Iz gore navedenog, ozbiljnost eklampsije je jasno razumljiva.

Najčešći simptomi povezani s eklampsijom prikazani su u tablici.

Ne smijemo zaboraviti, međutim, da je fetus također uključen u eklampsiju majke: sindrom može uzrokovati teške fetalne tegobe, odvajanje placente ili placentalno krvarenje.

U sljedećim člancima usredotočit ćemo se na moguće komplikacije izvedene iz eklampsije, na dijagnostičke strategije i trenutno dostupne terapije.