zdravlje kože

hiperhidroza

općenitost

Termin hiperhidroza ukazuje na prekomjerno izlučivanje znoja u usporedbi s normom; može se generalizirati, ograničiti i pojaviti nakon okolišnih ili emocionalnih čimbenika. Drugi uzroci hiperhidroze mogu biti endokrini stimulusi (hipoglikemija, hipertireoidizam), dijetetski stimulansi (visoka konzumacija hrane ili dodataka koji sadrže kofein, kapsaicin ili druga termogenska sredstva), farmakološki (antipiretik, kolinergički, antidepresivi, amfetamin) i vegetativni (hiperhidroza izazvana povraćanjem)., mučnina ili bol).

Znoj i znojenje

Znojenje, kao što znamo, je fiziološki fenomen, osobito u ljetnim mjesecima. Ako u normalnim uvjetima naše tijelo proizvodi oko ½ litre znoja dnevno, kada temperatura značajno raste možemo izbaciti više od dva litra na sat. Ako tijelo dokaže ove izvanredne sposobnosti znojenja u pogrešnim trenucima, znojenje može biti posebno neugodno i neugodno.

uzroci

Hiperhidroza stoga predstavlja značajnu prepreku društvenim odnosima, kao i moguću indikaciju patološkog stanja. Kada je određena idiopatskom pojavom (čiji su uzroci nepoznati) govorimo o primarnoj hiperhidrozi ; kada je umjesto toga manifestacija patološkog procesa (hipertireoza, psihijatrijskih bolesti, pretilosti, hormonske terapije ili endokrinih promjena povezanih, na primjer, s menopauzom) govori se o sekundarnoj hiperhidrozi .

Položaj problema je prvi važan dijagnostički trag. Ako se pretjerano znojenje proširi na cijelu površinu tijela (generalizirana hiperhidroza), vjerojatno je da u bazi postoji endokrini problem, kao što je hipertireoza (prekomjerna proizvodnja hormona štitnjače), farmakološki, febrilni itd.

Emocionalna stanja općenito su uključena u pojavu lokalne hiperhidroze, koja se nalazi s predilekcijom u dlanovima ruku, na tabanima, u aksilarnom području iu čelu. Dok je pretjerano znojenje u ekstremitetima često povezano, aksilarna hiperhidroza može postojati sama. U potonjem slučaju poremećaj je gotovo uvijek izraz emocionalne razdražljivosti.

Ostale patološke promjene znojenja uključuju kromohidrozu (obojeno znojenje koje oblači odjeću s kojom dolazi u dodir s žutim) i bromidrozu (smrdljivi znoj zbog povećane razgradnje apokrinskog znoja uzrokovanog bakterijskom kožnom florom).

liječenje

Vidi također: Hiperhidroza - lijekovi za hiperhidrozu

Budući da hiperhidroza uzrokuje znatnu nelagodu u socijalnom i radnom okruženju (na primjer, mislimo na aktivnost koja zahtijeva značajnu manipulativnu preciznost), važno je uspostaviti adekvatan terapijski put. U prvom redu potrebno je isključiti sve sekundarne oblike kroz točnu anamnezu i daljnja, moguća, dijagnostička ispitivanja kao što su krvni testovi.

Odjeća i dezodoransi

Osim uobičajene higijenske prakse, treba izbjegavati i preusku odjeću, osobito ako je izrađena od sintetičkih vlakana.

U ljekarni možete pronaći određene dugotrajne dezodoranse, koji mogu ograničiti poremećaj zahvaljujući prisutnosti aluminijevog klorida . Navedene prije svega za aksilarnu regiju, mogu ih pripremiti i ljekarnici (20% otopine u apsolutnom alkoholu). U tom slučaju, lokalno nanošenje, poželjno prije noćnog odmora, treba prekriti papirnim filmom i ukloniti ujutro s naknadnim pranjem zahvaćenog područja. U nekim slučajevima, aluminijev klorid može uzrokovati nepovoljne lokalne manifestacije (crvenilo, svrbež).

jontoforeza

Ionoforeza može prouzročiti privremenu anhidrozu (gubitak sposobnosti stvaranja znoja), ako strategija antiperspiranta s određenim dezodoransima nije dala željene učinke. Iontoforeza, koja se provodi u ambulantnim uvjetima, sastoji se u spajanju strujnog generatora niskog intenziteta na dva vodena bazena (u kojima su uronjene ruke ili noge pacijenta) ili na dva mokra jastučića koji se nanose na pazuha ili čelo. Protok energije koji generira aparat djeluje tako što blokira kanale znojnih žlijezda određeno vrijeme. Učinkovitost ove terapeutske tehnike u liječenju hiperhidroze je varijabilna, općenito dobra za blaže slučajeve i manje vidljiva u intenzivnijim situacijama.

lijekovi

Farmakološka terapija emocionalne hiperhidroze temelji se na uporabi sedativa i anksiolitika, sposobnih ograničiti prekomjernu emocionalnost, ali i smanjiti prag budnosti i izazvati pospanost. Opći tretman može također koristiti antiholinergike, ali rezultati su nedosljedni i nuspojave su često nepodnošljive u dugom roku.

Posebnu pozornost treba posvetiti uporabi botulinum toksina koji se primjenjuje u liječenju hiperhidroze. Taj otrov je smrtonosan za ljude, tako da samo jedan gram može skupiti deset milijuna žrtava. Smrt nastaje zbog flacidne paralize, to jest zbog nemogućnosti kontrakcije mišića (uključujući nenamjerne) zbog ne-oslobađanja acetilkolina od strane živčanih završetaka. Međutim, kada se koristi u infinitezimalno malim koncentracijama, djelovanje mišićnog relaksanta botulinum toksina ograničeno je na područje ubrizgavanja i tako može doprinijeti izglađivanju bora ili blokiranju izlučivanja znoja (budući da je aktivnost žlijezda odgovorna za proizvodnju znoja) kontrolira ga živčani sustav). Tek nakon 4-6 mjeseci od ubrizgavanja dolazi do postupnog oporavka sekretorne aktivnosti, au mnogim slučajevima dovoljan je jedan tretman godišnje. Posljednje, kao što je spomenuto, sastoji se od više lokalnih injekcija botulinum toksina; pogodan je za područje ispod pazuha, kontraindiciran u licu i može biti bolan u nedostatku adekvatne anestezije. Injekcije botulinum toksina za liječenje hiperhidroze moraju biti površnije od onih koje se koriste za glađenje linija ekspresije.

kirurgija

Konačno, u slučaju drastične i iscrpljujuće hiperhidroze, provode se odgovarajuće kirurške intervencije, koje se izvode pod lokalnom anestezijom i temelje se na uklanjanju znojnih žlijezda ili prekidu njihove simpatičke inervacije.