općenitost
Migrena je čest oblik primarne glavobolje, koja se odlikuje velikom kliničkom varijabilnošću i sekundarnim od višestrukih okidačkih čimbenika. Bol se nalazi na jednoj strani glave, tipično na prednjoj ili bočnoj strani, ali može biti i bilateralna ili se može progresivno širiti.
dijagnoza
Prvi pristup formuliranju dijagnoze migrene temelji se na analizi simptoma koje je pacijent prijavio . Osoba je pozvana da opiše intenzitet i mjesto boli, učestalost napada i bilo kakve poremećaje koji se osjećaju prije ili tijekom bolnih kriza. Liječnik može pitati pacijenta ima li glavobolja:
- Ona se pojavljuje s pulsirajućom boli umjerenog ili jakog intenziteta, kao što je spriječavanje obavljanja normalnih dnevnih aktivnosti;
- Utječe na jednu stranu glave (jednostrano mjesto);
- To se pogoršava fizičkom aktivnošću ili pokretom;
- Prati ga mučnina i / ili povraćanje i povećana osjetljivost na svjetlo (fotofobija) i / ili buka (fonofobija).
Prikupljene informacije omogućuju nam da prepoznamo vrstu glavobolje, način na koji se manifestira i povratak (izoliran, epizodan ili kroničan). Kako bi se liječniku pomoglo u prepoznavanju mogućih okidača, može biti korisno voditi " dnevnik glavobolje ", gdje se bilježe detalji koji karakteriziraju napadaje migrene: vremenske reference (datum i vrijeme), opis boli (tip, mjesto, intenzitet), trajanje i učestalost), sve uzete lijekove, konzumiranu hranu, aktivnosti provedene prije njegovog pojavljivanja itd. Kompilacija ovog registra može biti korisna kako za praćenje napretka napada migrene, tako i za određivanje učinkovitosti bilo kojeg terapijskog pristupa.
Osim anamneze, neophodno je završiti evaluaciju s fizikalnim pregledom, što omogućuje liječniku da istraži uzroke i uzroke migrene.
Posjet se sastoji od provjere nekih fizičkih i neuroloških parametara, kao što su:
- Krvni tlak i broj otkucaja srca;
- Abnormalnosti disanja, mučnina, povraćanje i vrućica;
- Ispitivanje vratnih mišića i temporomandibularnog zgloba;
- Motorne, senzorne, cerebralne, kognitivne i vizualne funkcije.
Konkretno, neurološki testovi usredotočeni su na isključivanje drugih patoloških stanja, koja mogu biti osnova za pojavu migrene. U tu svrhu, samo ako postoji sumnja na sekundarni tip forme, liječnik može pacijenta podvrgnuti nekim dijagnostičkim istraživanjima, kao što su kompjuterizirana tomografija (CT), MRI mozga i elektroencefalogram (osobito u djece). Daljnji dijagnostički testovi mogu uključivati i testove krvi, rendgenski pregled cervikalne kralježnice, lumbalnu punkciju, ehokardiografiju i kompletan pregled očiju.
Pacijent treba hitno proći liječnički pregled ako:
- Bol u glavi je vrlo intenzivna i javlja se iznenada (unutar jedne ili dvije minute);
- Napadi migrene javljaju se češće;
- Postoji jaka glavobolja s vrućicom ili drugim manifestacijama koje obično ne prate migrenu.
Diferencijalna dijagnoza . Glavna stanja koja mogu uzrokovati simptome slične napadu migrene su:
- Moždani udar i subarahnoidno krvarenje : javljaju se s vrlo brzom glavoboljom;
- Cluster glavobolja : bol, tipično jednostrana, javlja se povremeno, ali se razlikuje za kraće trajanje napada i za pojavu karakterističnih simptoma, kao što su bol oko orbita, nazalna kongestija i kidanje;
- Tenzijska glavobolja : općenito, ona je bilateralna i manje onesposobljava od migrene;
- Akutni glaukom: povezan je s problemima vida;
- Meningitis: manifestira se groznicom;
- Vremenski arteritis : nastoji se pojaviti kod osoba starijih od 50 godina i, za razliku od migrene, vrijednost ESR-a (brzina sedimentacije eritrocita) je promijenjena;
- Sinusitis : neke tipične manifestacije, kao što su groznica i rinoreja, razlikuju je od migrene.
