adenokarcinomi

općenitost

Adenokarcinom je karcinom - dakle maligni tumor - koji nastaje posebno iz stanica žljezdanog epitela, prisutnih u egzokrinim žljezdanim organima (primjerice gušterači, dojkama ili prostati) i općenito u tkivima sa sekretornim svojstvima (na primjer sluznica sluznice jednjak, želudac ili debelo crijevo).

Kao i svaki maligni tumor, adenokarcinomi nastaju kao rezultat niza mutacija koje utječu na staničnu DNA (u ovom slučaju DNA spomenutih epitelnih stanica).

Test biopsije (ili biopsija) je neophodan za dijagnosticiranje adenokarcinoma. Iz biopsije, liječnici su u mogućnosti naučiti o stupnju i stupnju malignog raka.

Kratak pregled onoga što je karcinom

Karcinom je bilo koji maligni tumor (ili maligna neoplazma) koji potječe iz stanice epitelnog tipa.

Epitelna tkiva koja tvore stanice epitelnog tipa su stanični elementi koji pokrivaju površine svih vanjskih i unutarnjih struktura ljudskog tijela, uključujući šupljine i žlijezde.

Karcinomi posjeduju visoku moć infiltracije - to jest, lako upadaju u susjedna tkiva - i imaju izraženu metastaznu sposobnost - tj. Mogu diseminirati tumorske stanice ( metastaze ) u organima udaljenim od mjesta nastanka neoplazme.

Općenito, klasifikacija karcinoma ovisi o tipu epitelne stanice od koje počinje proliferacija neoplastične mase.

Što je adenokarcinom

Adenokarcinom je vrsta karcinoma - dakle maligni tumor - koji potječe od epitelnih stanica egzokrinih žljezdanih organa ili iz epitelnih stanica tkiva sa sekretornim svojstvima.

Primjeri egzokrinih žljezdanih organa su dojke, gušterača ili prostata; Primjeri tkiva sa sekrecijskim svojstvima, s druge strane, su slojevi sluznice koji povezuju unutarnji zid jednjaka, želuca, debelog crijeva ili rektuma.

ŠTO NIJE?

Liječnici iz popisa adenokarcinoma isključuju sve tumore endokrinih žlijezda, koje se nazivaju neuroendokrini tumori .

Primjeri neuroendokrinih tumora su: VIPoma, insulinom ili feokromocitom.

PODRIJETLO IME

Pojam adenokarcinom potječe od sjedinjenja dviju riječi:

"Adeno", koji se u medicinskom području odnosi na žljezdani sustav.
"Karcinom" što znači "čir" ili "bol". Karcinom je riječ grčkog podrijetla; potječe od "karkinoma" ( καρκίνωμα ), koji pak dolazi od "karkinosa", što znači "rak".

BENIGNO EKVIVALENT

Benigni ekvivalent adenokarcinoma je adenom .

Ponekad se adenomi mogu pretvoriti u adenokarcinom: to je, primjerice, slučaj kolorektalnih karcinoma koji potječu iz adenoma debelog crijeva.

uzroci

Ljudsko tijelo sadrži nešto više od 37 trilijuna stanica . Ove stanice imaju životni ciklus, koji uključuje faze rasta, podjele i smrti. Cijeli životni ciklus generičke stanice u ljudskom tijelu ovisi o njegovoj genetičkoj baštini, sadržanoj u staničnoj jezgri i poznatoj kao DNA . DNA je vrlo učinkovit i precizan stroj, sposoban precizno usmjeravati i kontrolirati faze rasta, podjele i smrti.

Adenokarcinom (i na isti način generički karcinom) nastaje kao posljedica nepopravljive štete na DNA ( mutacija ), oštećenja koja sprečavaju samu DNK da točno i točno regulira stanične procese rasta, podjele i smrti.

Iz toga slijedi da stanica ili stanice uključene u mutaciju genetskog naslijeđa rastu i nekontrolirano se dijele (također se govori o nekontroliranoj proliferaciji stanica ).

Stanice karcinoma - ali u stvarnosti sve stanice maligne neoplazme - također uzimaju naziv " ćelije polude ": ta formulacija ukazuje upravo na anomaliju koja ih razlikuje i karakterističan nedostatak kontrole u procesima rasta i podjela.

NEKOLIKO DETALJA U VIŠE OD MUTACIJSKIH PROCESA

Da uzrokuje bilo koji adenokarcinom - kao i drugi maligni tumor - nikada nije samo jedna mutacija DNA, već niz mutacija .

Općenito, mutacije koje uzrokuju adenokarcinom u ljudskom biću pojavljuju se u različita vremena u životu; drugim riječima, nekontrolirana stanična proliferacija, tipična za adenokarcinom, posljedica je sporog nakupljanja mutacija tijekom procesa starenja.

Spora akumulacija mutacija tijekom života, od strane onih koji razvijaju karcinom, objašnjava zašto su pacijenti obično stariji ljudi. Mladi ljudi s karcinomom su posebno nesretni pojedinci, jer je za njih akumulacija mutacija bila vrlo brza.

Radoznalost: DNK ima obrambeni sustav koji ispravlja mutacije

Među različitim aktivnostima ljudske DNA, postoji i stvaranje proteina odgovornih za ispravljanje mutacija koje, tijekom života, utječu na samu DNA. Drugim riječima, naša genetska baština ima sustav samoobrane protiv mutacija.

Ovaj sustav samoobrane vrlo je učinkovit; međutim, u nekim slučajevima, ona ne uspijeva ili čini greške i to uključuje stalnost jedne ili više mutacija u odnosu na DNK.

Pogreške obično stvaraju obrambeni sustav protiv mutacija koje postavljaju temelje za razvoj malignih neoplazmi.

vrste

Najpoznatiji ljudski adenokarcinomi su:

Kolorektalni adenokarcinom
Adenokarcinom pluća
Adenokarcinom dojke
Adenokarcinom pankreasa
Adenokarcinom jednjaka . To je najčešći oblik malignog tumora jednjaka.
Adenokarcinom grlića maternice . Tipično, maligni tumori grlića maternice su karcinomi pločastih stanica (tj. Karcinomi koji potječu od skvamoznih stanica). Međutim, u 10-15% slučajeva to su adenokarcinomi.
Adenokarcinom prostate . Gotovo svi (99%) malignih tumora prostate su adenokarcinomi.
Papilarni adenokarcinom štitnjače . Predstavlja između 75 i 85% malignih tumora štitnjače.
Adenokarcinom želuca ili adenokarcinom želuca . Predstavlja oko 90% malignih tumora želuca. To je osobito uobičajeno u Japanu, Kini, Južnoj Americi i Istočnoj Europi.
Adenokarcinom vulve i vagine
Kolangiokarcinom . To je adenokarcinom koji potječe od epitelnih stanica koje čine žučne kanale.
Adenokarcinom urachusa . Uraco je traktat mokraćnog sustava fetusa koji povezuje mjehur s pupčanom vrpcom. Nekoliko mjeseci nakon rođenja, ona uništava i postaje vlaknasta vrpca.
Oko 80% malignih tumora urachusa su adenokarcinomi.

ADENOKARCINOMA DOJKE

Adenokarcinom dojke je glavni oblik raka dojke .

Općenito, epitelne stanice iz kojih potječu su one koje tvore tzv. Kanale ili takozvane lobule dojki.

S histološkog stajališta, liječnici klasificiraju adenokarcinom dojke u tri podtipa:

Invazivni duktalni karcinom : čini 55% karcinoma dojke.
Duktalni karcinom in situ : predstavlja 13% karcinoma dojke. Karcinomi definirani kao " in situ " su predkancerozni tumori, koji posjeduju neke karakteristike stvarnog karcinoma, ali, u usporedbi s potonjim, oni još nemaju istu infiltrirajuću snagu i iste kapacitete metastaze.
Invazivni lobularni karcinom : predstavlja 5% karcinoma dojke.

Kolone-rektirani ADENOCARCINOMA

Kolorektalni adenokarcinom predstavlja jedan od glavnih oblika malignog tumora kolorektalnog trakta crijeva.

Masa tumora koja ga čini potječe iz stanice intestinalne sluznice (očito kolo-rektalnog trakta).

Kao što smo rekli, mnogi adenokarcinomi debelog crijeva-rektuma rezultat su maligne evolucije adenoma, tj. Benignih tumora koji potječu od egzokrinih žlijezda ili sa sekretornim svojstvima.

LUNG ADENOCARCINOMA

Adenokarcinom pluća predstavlja najvažniji maligni oblik raka pluća (gotovo 80% slučajeva).

Točno mjesto nastanka plućnih adenokarcinoma je na razini perifernih epitelnih tkiva pluća ; ta tkiva uključuju stanice bronhijalnog stabla (terminalni trakt) koji izlučuje sluz i stanice plućne acine.

U većini slučajeva (ali ne uvijek!), Pacijenti s adenokarcinomom pluća su pušači, tako da postoji jasna povezanost između pušenja duhana i rizika razvoja spomenutog malignog tumora.

Postoje različiti podtipovi adenokarcinoma pluća, uključujući bronhioalveolarni karcinom i bronhijalni karcinoid .

Napomena: maligni tumori pluća osim adenokarcinoma su karcinom malih stanica, karcinom velikih stanica i karcinom pločastih stanica.

ADENOCARCINOMA DEL PANCREAS

Adenokarcinom gušterače ili egzokrini tumor gušterače obično potječe od epitelnih stanica takozvanih kanala gušterače. To je vrlo agresivna neoplazma, često s dramatičnim rezultatima.

Prema nekim statistikama, u Italiji, svake godine, adenokarcinom gušterače pogađa oko 10.000 ljudi.

simptomi

Iz očiglednih razloga, simptomi adenokarcinoma ovise o mjestu novotvorine.

Da biste saznali više:

Simptomi raka pluća
Simptomi tumora gušterače
Simptomi raka dojke
Simptomi raka debelog crijeva
Simptomi raka prostate
Simptomi raka jednjaka

dijagnoza

Za dijagnozu točnog adenokarcinoma, uključujući podatke o njegovoj težini, biopsija je bitna.

Naime, liječnici su u stanju detaljno proučiti stanične i molekularne karakteristike malignog epitelnog tkiva, formirajući tumorsku masu.

U opisivanju adenokarcinoma (kao i svih drugih malignih tumora), dva su parametra, poznata kao stupanj i stupanj, temeljna.

izvođenje

Stupanj malignog tumora (dakle i adenokarcinoma) uključuje sve informacije prikupljene tijekom biopsije, koje se odnose na veličinu neoplazme, njezinu moć infiltracije i sposobnosti metastaziranja.

Prema dogovoru, liječnici su utvrdili da postoje 4 različite razine stupnjevanja, identificirane rimskim brojevima od I do IV. Od najtežih do najtežih, ove razine stadija su:

Faza I : svi stadiji adenokarcinoma su manje od 2 centimetra u veličini I i ograničeni su na formacijsku zonu (stoga nisu napali bilo koju susjednu anatomsku strukturu).
Općenito, adenokarcinom u stadiju I ima dobre mogućnosti liječenja: i kirurška ekscizija i kemoterapija i radioterapija su vrlo učinkovite.
Da bi se komplicirala terapija može biti prisutnost tumorske mase koja se nalazi na posebno neugodnom mjestu, kroz medicinsko-kirurške instrumente.
Faza II : svi adenokarcinomi veličine između 2 i 5 centimetara spadaju u fazu II i još su ograničeni na područje podrijetla.
Općenito, adenokarcinom II stupnja se može liječiti s više od fer rezultata.
Kao u prethodnom slučaju, tumorska masa koja se formira na posebno neprikladnoj točki do medicinskog-kirurškog instrumenta može zakomplicirati liječenje.
Stadij III : svi adenokarcinomi veći od 5 centimetara koji su napali, sa svojim malignim stanicama, regionalni limfni čvorovi (tj. Oni koji se nalaze u blizini područja nastanka) i neke susjedne anatomske strukture uključeni su u fazu III.
Šanse za liječenje adenokarcinoma stadija III su mnogo niže nego u dva prethodna slučaja (I i II stupanj). Teškoće u liječenju odnose se na disperziju malignih stanica usred zdravih stanica iz okolnih tkiva i potrebu za uklanjanjem "kontaminiranih" limfnih čvorova.
Stadij IV : svi adenokarcinomi koji su, bez obzira na veličinu, napali anatomska tkiva u blizini područja podrijetla neoplazme i diseminirane metastaze oko tijela pripadaju IV.
Mogućnosti liječenja adenokarcinoma u fazi IV vrlo su male. Zapravo, uklanjanje tumorske mase je iznimno složeno i neuspješno, kao i liječenje metastaza.

Dobro je informirati čitatelje da je, u stvarnosti, okvir inscenacije nešto složeniji od gore prikazanog. U stvari, to bi također uključivalo niz pod - faza i klasifikaciju metastaza, povezanih s njihovom prisutnošću / odsutnošću ili njihovom blizinom / udaljenosti.

MOGUĆNOSTI

Stupanj malignog tumora, uključujući adenokarcinom, uključuje sve one podatke koji su se pojavili tijekom biopsijskog pregleda, koji se odnose na opseg transformacije stanica malignih tumora, u usporedbi sa svojim zdravim kolegama. Drugim riječima, to je indeks koliko je tumorigeneza (tj. Formiranje neoplazme) utjecala na morfologiju uključenih epitelnih stanica, mijenjajući njezin izvorni izgled.

Po dogovoru, liječnici su odredili da postoje 4 različita stupnja povećanja gravitacije, identificirana s arapskim brojevima od 1 do 4:

Stupanj 1 : Razina 1 je adenokarcinom čije maligne stanice još uvijek imaju veliku sličnost sa svojim zdravim kolegama. Ova snažna sličnost ne ostavlja mnogo sumnje u tip epitelne stanice iz koje je nastala neoplazma.
Pripadnost kategoriji dobro diferenciranih karcinoma, adenokarcinomi stupnja 1 su najslabiji i najlakše tretirani oblici adenokarcinoma.
Stupanj 2 : stupanj 2 je adenokarcinom čije maligne stanice, iako još uvijek imaju određenu sličnost sa zdravim pandanima, imaju jasne karakteristike tumora, kao što su nepravilnost u obliku i stanična višestrukost (najmanje 7 slojeva stanica koje se preklapaju),
Pripadnost kategoriji umjereno diferenciranih karcinoma, adenokarcinomi 2. stupnja su oblici adenokarcinoma srednje-niske ozbiljnosti i dobre šanse za liječenje.
Stupanj 3 : stupanj 3 je adenokarcinom koji ima maligne stanice koje ne nalikuju na zdrave kolege, s vrlo nepravilnim izgledom, raspoređenim u više od 10 slojeva koji su postavljeni iznad i s dobrim kapacitetom za mitozu (mitoza = dioba stanica).
Pripadnost kategoriji loše diferenciranih karcinoma, adenokarcinomi stupnja 3 su oblici adenokarcinoma srednje visoke ozbiljnosti i smanjene šanse za liječenje.
4. stupanj : 4. stupanj je adenokarcinom koji ima maligne stanice koje su potpuno različite od zdravih kolega (neprepoznatljive su), vrlo nepravilnog oblika i visokog kapaciteta za mitozu (tj. Dijele se s visokom frekvencijom).
Pripadnost kategoriji nediferenciranih karcinoma, adenokarcinomi 4. stupnja su najozbiljniji oblici adenokarcinoma i imaju ograničene mogućnosti liječenja.

DRUGI VAŽNI DIJAGNOSTIČKI POSTUPCI

Korisne i za identifikaciju adenokarcinoma i za njegov opis su i dva dijagnostička testa poznata kao TAC (ili kompjuterizirana aksijalna tomografija) i nuklearna magnetska rezonancija (NMR).

CT je ispit koji koristi rendgenske zrake za stvaranje trodimenzionalnih slika anatomskog dijela. Liječnici ga također iskorištavaju tijekom liječenja adenokarcinoma, kako bi procijenili terapijske učinke liječenja u tijeku.

NMR, s druge strane, je postupak koji osigurava slike unutarnjih organa i tkiva, pomoću instrumenta sposobnog za stvaranje radiofrekventnih magnetskih polja.