definicija
Iz grčkog spondila (kralježak) i olisthesis (klizanje), spondilolisteza ocrtava bolno patološko stanje u kojem se kralježak (ili cijeli kralježak) klizne na drugom, posteriorno, lateralno ili anteriorno. Kod većine dijagnosticiranih bolesnika primjećuje se anteriorno klizanje (anteriolisthesis), koje pogađa 4. i 5. lumbalni kralješak.
uzroci
Spondilolisteza je često izraz urođenih malformacija ili akutne i iznenadne traume. Kod odraslih osoba, spondilolisteza je često favorizirana reumatoidnim artritisom ili drugim degenerativnim bolestima: u sličnim situacijama često se primjećuje klizanje između četvrtog i petog lumbalnog kralješka.
- Čimbenici rizika: traumatski prijelomi (od dizanja utega), prijelomi stresa, patologije kostiju
simptomi
Simptomatska slika spondilolisteze jako varira: neki pacijenti se ne žale na bilo kakve simptome, dok je za druge bolest vrlo bolna. Među ponavljajućim simptomima nalazimo: bol u bedrima i stražnjici, bol u donjem dijelu leđa, ukočenost mišića i napetost u zahvaćenom području. Slabost donjih udova i preosjetljivost koja prati poremećaj često proizlaze iz pritiska na živce, koji je također odgovoran za bol koja postupno zrači u svim nogama.
Informacije o spondilolistezi - lijekovima za liječenje spondilolisteze nisu zamijenjene izravnim odnosom između zdravstvenog djelatnika i pacijenta. Uvijek konzultirajte svog liječnika i / ili stručnjaka prije uzimanja Spondilolisteze - lijekova za liječenje spondilolisteze.
lijekovi
Liječenje usmjereno na liječenje spondilolisteze podliježe ozbiljnosti patološkog stanja; Mnogi pacijenti imaju koristi samo prakticiranjem specifičnih vježbi istezanja i tehnika ponovnog odgoja koje su povezane s malim promjenama u načinu života (npr. ispravno držanje tijela). U slučaju spondilolisteze, simptomatske ili ne, preporuča se izbjegavanje vježbanja ekstremnih sportova ili otežavanje boli i lumbalnog otvora (lumbalna hiperlordoza). Posebno je korisno ojačati trbušne mišiće i stabilizirajuće mišiće zdjelice, kao i slijediti tijek istezanja na kralježničnim mišićima.
U slučaju da fizičke vježbe ne donose nikakvu korist, moguće je nastaviti s sekundarnim intervencijama, ostavljajući operaciju kao posljednji izbor: u simptomatskim oblicima spondilolisteze, primjena NSAR, dakle nesteroidnih protuupalnih lijekova, posebno je učinkovita za kontrolu boli. Neki pacijenti imaju koristi od nošenja krutog ortopedskog poprsja.
Kao što je spomenuto, operacija je rezervirana isključivo za ekstremne slučajeve, u kojima spondilolisteza stvara akutnu bol i snažno utječe na kvalitetu života pacijenta koji je zahvaćen: intervencija ima za cilj poravnavanje kralježnice naprijed - s donjom.
- Eptotermin alfa (npr. Opgenra, Osigraft): lijek je široko korišten u terapiji za liječenje teških oblika spondilolisteze, osobito onih neoperabilnih. Aktivni sastojak se također koristi nakon ciljane kirurške intervencije (operacija autolognog presađivanja), koja nije izvijestila o blagotvornom učinku na pacijenta. Aktivni sastojak je analog koštanog morfogenog proteina 7 (BMP-7), vrlo važnog proteina uključenog u složeni mehanizam koštane reformacije: ovaj lijek je stoga indiciran za promicanje fuzije između dva kralješka u bolesnika s spondilolistezom, prethodno bez uspjeha. Uporaba lijeka isključivo je medicinska; aktivni sastojak je formuliran kao prah, koji se kasnije povezuje s karmeloznim lijekom, da bi se pripravila suspenzija pasta koja se treba implantirati (lijek se mora primijeniti na strane uključenih kralješaka, kako bi se stimulirao rast novog koštanog tkiva koje će se koristiti za njegovu fuziju).
Nesteroidni protuupalni lijekovi za kontrolu boli: davanje ovih lijekova NIJE korisno za zacjeljivanje spondilolisteze, nego privremeno pokrivanje boli.
- Ibuprofen (npr. Brufen, Moment, Subitene): za srednje-umjerenu bol, preporučuje se uzimanje aktivne doze od 200-400 mg (tablete, šumeće vrećice) na usta svakih 4-6 sati nakon obroka, treba. Ne uzimajte više od 2, 4 grama dnevno.
- Naproksen (npr. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): preporuča se uzimanje lijeka u oralnoj dozi od 550 mg jednom dnevno, nakon čega slijedi 550 mg aktivnog lijeka svakih 12 sati; alternativno, uzmite 275 mg naproksena svakih 6-8 sati, prema potrebi. Nemojte prelaziti 1.100 mg dnevno.
- Acetilsalicilna kiselina (npr. Aspirin, Vivin, Ac Acet, Carin): lijek, namijenjen samo odraslima, treba uzimati u dozi od 325-650 mg oralno ili rektalno, svakih 4 sata, prema potrebi. Nemojte prelaziti 4 grama dnevno. U slučaju osteoartritisa povezanog s spondilolistezom, moguće je uzimati 3 grama dnevno lijeka, moguće frakcioniranje opterećenja u nekoliko doza. Primjena lijeka djeci mlađoj od 12 godina može uzrokovati ozbiljne nuspojave, kao što je Reyeov sindrom, disfunkcija jetre i promjene u mozgu.
- Kodein (npr. Codein, Hederix Plan): ovo je narkotik koji se koristi kada prethodno opisani NSAID ne ispoljavaju svoj terapeutski učinak, zbog prejake boli. Kao indikaciju, uzmite dozu od 30 mg, oralno, intramuskularno ili intravenski, svakih 6 sati, prema potrebi. Kod nekih bolesnika potrebno je povećati dozu na 60 mg svakih 4 sata. Nemojte zlostavljati. Slijedite upute koje je propisao vaš liječnik.
Steroidni lijekovi za bol : zahvaljujući snažnom protuupalnom učinku, kortikosteroidi se također koriste za kontrolu boli i upale koja prati spondilolistezu. Mogu se uzimati oralno ili izravno na licu mjesta.
- Prednizon (npr. Deltacortene, Lodotra): uzmite 5 do 60 mg aktivne tvari u 1-4 podijeljene doze tijekom 24 sata. Obratite se svom liječniku. Nemojte produžiti terapiju izvan onoga što je potrebno.
- Metilprednizolon (npr. Advantan, Solu-medrol, Depo-Medrol, Medrol, Urbason): kako bi se osigurao diskretan protuupalni učinak, uzimajte za 4-48 mg lijekova na dan. Obratite se svom liječniku.
Treba napomenuti da liječenje steroidnim lijekovima, čak iu kontekstu spondilolisteze, mora uvijek utvrditi liječnik i nikada se ne smije naglo prekidati na vlastitu inicijativu.
