Visoka amilaza u krvi ili urinu

općenitost

Amilaze su enzimi uključeni u probavu ugljikohidrata .

Uglavnom ih proizvode stanice gušterače i žlijezde slinovnice .

Amilaza pankreasa dijeli (hidrolizira) uneseni škrob, dovršavajući probavu u prvom dijelu tankog crijeva (duodenum).

U normalnim uvjetima u krvi i mokraći nalaze se samo male koncentracije amilaze. Međutim, ako dođe do oštećenja stanica gušterače, količina enzima koja se oslobađa u cirkulaciju je veća. Iz tih razloga povećanje koncentracije amilaze u krvi i mokraći može ukazivati na stanje upale i drugih bolesti gušterače.

što

Amilaza (izoenzim pankreasa) ulijeva se u tanko crijevo kroz kanal gušterače, gdje intervenira u probavu ugljikohidrata uzetih s prehranom.

Test amilaze procjenjuje njegovu prisutnost i količinu u krvi i / ili urinu (što predstavlja posljednji put izlučivanja). Ovi se enzimi nalaze u višim koncentracijama upravo kada postoji oštećenje stanica gušterače (na primjer, nakon akutnog pankreatitisa ili ponovne pojave kronične upale) ili opstrukcije kanala gušterače.

Amilaza u krvi

Koncentracija amilaze u krvi naziva se amilazemija i određuje se na jednostavnom uzorku venske krvi; govori se o hiperamilazemiji kada je ova koncentracija previsoka i hipoamilazemija kada je ova koncentracija niža od normalne.

Amilaza u urinu

Budući da se cirkulirajuće amilaze - zbog njihove niske molekularne težine - barem djelomično uklanjaju urinom, njihova koncentracija u serumu također ovisi o funkciji bubrega.

Koncentracija amilaze u urinu naziva se amilazaurija (hiperamilazurija kada je previsoka, hipoamilazaurija kada je niža od normalne).

Zašto mjerite

Test amilaze u krvi uglavnom je indiciran za dijagnosticiranje i praćenje akutnog pankreatitisa ili opstrukcije kanala pankreasa (zbog kamenja ili raka gušterače). Obično, koncentracija enzima u mokraći ogleda se u koncentraciji enzima u krvi, ali se povećanje i smanjenje kasne u odnosu na krv.

U nekim slučajevima, npr. Kada se nakuplja tekućina u trbušnoj šupljini (ascites), test amilaze može se provesti na peritonealnoj tekućini kao potpora u dijagnostici pankreatitisa.

Kada je propisan ispit?

Test amilaze nije rutinski pregled. Ovaj test propisuje liječnik kada pacijent razvije poremećaje koji dovode do sumnje na promjenu gušterače.

Općenito, simptomi koji ukazuju na prisutnost bolesti gušterače uključuju:

Teška bol u trbuhu;
groznica;
Gubitak apetita;
Gubitak težine bez vidljivog uzroka;
Loša probava;
Abdominalna oteklina;
nadutosti;
Mučnina.

Test amilaze također se može propisati kada se pronađe kronični hepatitis ili nakon uklanjanja kamenja koje je izazvalo žučnu koliku.

Ponekad se propisuje amilazurija uz određivanje klirensa kreatinina, kako bi se procijenila povezanost između amilaze i kreatinina filtriranog kroz bubrege. Ovaj se test koristi za ispitivanje funkcije bubrega (ako se smanji, to dovodi do smanjenja brzine izlučivanja amilaze).

Normalne vrijednosti

U normalnim uvjetima moguće je pronaći određenu količinu amilaze u krvi, od čega oko 35-40% ima porijeklo pankreasa, 55-60% dolazi iz žlijezda slinovnica, a mala preostala kvota proizvode drugi organi, kao što je tanko crijevo, jetra, pluća, posteljica i jajovodi.

Normalne vrijednosti amilaze su u prosjeku:

Amilaza u serumu: 1-225 međunarodnih jedinica po litri (IU / l);
Frakcija pankreasa: 17-115 IU / l;
Frakcija salive: 17-135 IU / l;
Amilazaurija: 25-1.500 IU / 24 sata.

Uzroci visoke amilaze

Glavni uzroci visokih amilaza u krvi

Akutni pankreatitis;
Rak gušterače, jajnika ili pluća;
macroamylasemia;
Infekcija žlijezda slinovnica (kao što su zaušnjaci) ili njihova opstrukcija;
Zatajenje bubrega;
Izračuni žučnog mjehura ili opstrukcije žučnih vodova ili kanala gušterače;
kolecistitis;
Crijevna opstrukcija;
Perforirani čir;
Virusni gastroenteritis;
Ektopična trudnoća;
Cistična fibroza.

Amilaza i pankreatitis

Kao što je rečeno, amilaze seruma i urina su važni laboratorijski podaci koji pomažu u dijagnosticiranju akutnog i kroničnog pankreatitisa . Povećanje amilaze u cirkulaciji također se može pojaviti u slučajevima zatajenja bubrega i ginekoloških poremećaja ili poremećaja tankog crijeva .

PANCREATITIS (upala gušterače) popraćen je simptomima kao što su jaka bol u trbuhu, vrućica, gubitak apetita ili mučnina; steatorrhea je tipična u kroničnim oblicima.

Tijekom akutnog pankreatitisa amilazemija se često povećava do 4-6 puta iznad maksimalnih vrijednosti normalnog raspona. Ovo povećanje javlja se unutar 12 sati od događaja i općenito amilaze u plazmi ostaju visoke tri do četiri dana, dok amilazurija može ostati visoka do 10 dana. Kronični pankreatitis je često povezan s alkoholizmom, ali može biti uzrokovan i traumom, opstrukcijom kanala gušterače i različitim genetskim bolestima, kao što je cistična fibroza. U prisutnosti kroničnog pankreatitisa, vrijednosti amilaze u krvi mogu biti umjereno visoke ili čak normalne i često se smanjuju kako bolest napreduje zbog slabe funkcionalnosti organa.

Ostali uzroci visokih amilaza

Zbog brojnih stanja koja ga prate, hiperamilazemija - iako ima visoku dijagnostičku osjetljivost na akutni pankreatitis - ima nisku specifičnost.

Zbog toga je često potrebno integrirati ga u opću kliničku sliku i rezultate drugih istraživanja. Izvan pancreatitisa, krvna amilaza ima nisku dijagnostičku vrijednost, u smislu da se bolesti i stanja koja mogu promijeniti njegove vrijednosti dijagnosticiraju bez potrebe za kontrolom amilazemije.

Još jedan tipičan uvjet koji dovodi do povećanja serumske amilaze je takozvana makroamilaza, u kojoj su ti enzimi kompleksirani s krvnim globulinima (proteinima), tvoreći molekularne agregate koji se ne mogu filtrirati i zbog toga se ne nalaze u mokraći., U prisutnosti makroamilaza, test lipaze u serumu može pružiti korisne indikacije o mogućem zahvaćanju gušterače.

Kao i amilaze, lipaze su također mjerljive i, budući da ih ne proizvode žlijezde slinovnice, one su specifičniji indeks oštećenja gušterače; Nadalje, lipasemija, nakon početnih faza upalnog procesa gušterače, ima tendenciju smanjenja manje brzo od amilazemije. Međutim, doza lipaze u krvi je teža i iz tog razloga je često poželjno procijeniti razine serumske amilaze.

Laboratorijska ispitivanja također omogućuju razlikovanje izoformi pankreasa i salive, čime se povećava osjetljivost i dijagnostička specifičnost u odnosu na ukupnu dozu amilaze.

Koncentracije amilaze u krvi i urinu mogu biti umjereno povišene kod nekih bolesti, kao što su: rak jajnika, rak pluća, trudnoća, akutna upala slijepog crijeva, dijabetička ketoacidoza, zaušnjaci, crijevna opstrukcija ili perforirani čir.

Međutim, test amilaze obično nije potreban za dijagnosticiranje i praćenje ovih bolesti.

Uzroci amilaze

Amilazemija smanjuje insuficijenciju pankreasa i cirozu jetre, dok se hipoamilazurija javlja u nefropatijama uz smanjenje glomerularne filtracije.

Smanjena koncentracija amilaza u krvi i mokraći također može ukazivati na trajno oštećenje stanica koje proizvode pankreas. Niska vrijednost može također biti posljedica disfunkcije bubrega ili toksemije gravidaze.

Kako je mjeriti

Analiza ukupne amilaze, amilaze pankreasa i lipaze izvodi se na uzorku krvi uzetoj iz vene u ruci.
Analiza amilaze u mokraći (amilazaurija) umjesto toga omogućuje prikupljanje uzorka urina (uzeto u bilo koje doba dana ili unutar 24 sata).

priprema

Da bi se izvršio amilazni test krvi, potrebno je promatrati post od najmanje 8 sati, tijekom kojeg se može uzeti mala količina vode.
Urin se mora sakupiti u sterilnu posudu za jednokratnu uporabu. To se može kupiti u ljekarni ili zatražiti izravno od laboratorija gdje će se analizirati ispiti.