Gastroezofagealni refluks je fiziološko stanje koje utječe na želudac i jednjak.
Kod zdrave osobe postoji oko 50 epizoda refluksa koje traju nekoliko sekundi dnevno.
Uzrok je:
- Hiatal hernija.
- Način života i netočne navike.
Prepoznaje se po:
- Trajanje refluksa (3-5 minuta).
- Šteta koju uzrokuje jednjaku.
Lezije GERB-a uzrokovane su neravnotežom između želučane kiseline i obrambenih mehanizama sluznice jednjaka (sfinkter jednjaka, čišćenje želučanog materijala, trofizam sluznice).
Ta se oštećenja mogu razviti u kritičnim situacijama i predisponirati vrlo ozbiljnim patologijama (Barretov jednjak, karcinom, itd.).
Komplikacije GERB-a su gotovo neprimjetne. Prvi simptomi karcinoma jednjaka obično nastaju vrlo kasno.
Rano prepoznavanje simptoma gastroezofagealne refluksne bolesti ključno je za izbjegavanje loše prognoze.
Što učiniti
- Prije svega potrebno je znati prepoznati tipične simptome:
- Piroza (spaljivanje) retrosternalna.
- Regurgitacija želučanog materijala.
- Epigastrična bol.
- Također je vrlo korisno ne isključiti GERB u prisutnosti atipičnih simptoma; među njima:
- Orofaringealne manifestacije (tonzilitis, kašalj itd.).
- Promjena gornjih dišnih putova (polipi, kronični laringitis, itd.).
- Manifestacije pluća.
- Prepoznavanje jednog ili više tipičnih simptoma, čak i više ako su prisutni ponavljajući atipični simptomi (na primjer tonzilitis koji ne liječi antibiotike), potrebno je potražiti liječničku pomoć.
- Pokrenite dijagnostički put. Liječnik opće ili gastroenterolog će se pobrinuti za:
- Povijest.
- Ezofagogastroduodenoskopija.
- 24-satna pH vrijednost.
- 24-satno mjerenje impedancije.
- U slučaju pozitivne dijagnoze i pod liječničkim receptom potrebno je:
- Slijedite određenu terapiju lijekovima.
- Poštujte namjensku terapiju hranom.
- Smršavite u slučaju prekomjerne težine.
- Ograničite pušenje i alkohol.
- Jedite u uspravnom položaju.
- Jedite polako i temeljito žvačite.
- Nakon obroka:
- Obucite se u udobnu, neprozirnu odjeću.
- Odaberite elastične hlače ili naramenice umjesto pojaseva.
- Ostanite u miru.
- Ostanite uspravno ili sjedite i pod kutom od najviše 45 °.
- Žvakaća guma (poticanje sline i gutanja potiče čišćenje ezofagusa).
- Smanjite psihološki stres.
NB . Ispravan način života smanjuje simptome u 20-30% slučajeva.
Što NE treba raditi
- Zanemarite tipične i atipične simptome.
- Nemojte tražiti liječničku pomoć niti to činiti dugo vremena nakon početka simptoma.
- Ne ulazite u dijagnozu pomoću specifičnih instrumentalnih ispitivanja.
- Nemojte slijediti ili prekinuti terapiju lijekovima.
- Ne slijedite ili ne slijedite namjensku terapiju s diskontinuitetom.
- Podmažite ili ostanite pretili.
- Pušenje.
- Korištenje alkohola.
- Jedite brzo žvakati malo.
- Nakon obroka:
- Haljina s tijesnom odjećom.
- Koristite konstriktivne remene.
- Izvršite značajne fizičke napore.
- Leći.
- Akumuliranje živčanog stresa koji uzrokuje želučanu kiselinu i pogoršava GERB.
Što jesti
Da biste saznali više: Dijeta za gastroezofagealnu refluksnu bolest
- U slučaju prekomjerne tjelesne težine (osobito s distribucijom androida), mršavite prakticirajući niskokaloričnu dijetu s energetskim unosom od 70% u usporedbi s normalnim.
- Konzumirajte smanjene obroke, uz umjerene porcije. Frakcioniranje kalorija moglo bi udovoljiti sličnom kriteriju: doručak sa 15% energije, dvije grickalice (grickalice) na 10% ili četiri na 5%, ručak na 35% i večera na 30%.
- Jedite od odmora.
- Začinite malo i samo s ekstra djevičanskim maslinovim uljem. Dovoljno je 4 čajne žličice dnevno između ručka i večere.
- Od životinjskih preferiraju hranu koja je vitka i / ili s malo vezivnog tkiva:
- Među mesom: ptica bez kože (piletina, puretina, itd.), Zec, odmašćena svinjetina ili govedina itd.
- Među ribljim proizvodima: bakalar, inćuni, orada, brancin, corvina, ombrina, filet od tune, gambori itd.
- Među sirevima: mršava rikota, lagani namazni sir, pahuljice mlijeka.
- Ne više od jednog cijelog jajeta po porciji.
- Moguće je konzumiranje uljarica, ali samo izvan glavnih obroka, stoga u blizini grickalica.
- Među zaštitnim, preferiraju srednje kuhanu hranu. Preporučene tehnike su:
- Kuhanje u vodi.
- Vakuum upakiran.
- Vasocottura.
- Parni.
- U loncu pod tlakom.
- U vrućoj posudi za plamen.
- Pečena.
- Žaru.
- U foliji.
- Među žitaricama, mahunarkama i derivatima, odaberite one sa srednjim ili niskim sadržajem vlakana. Višak uzrokuje prekomjernu stalnost želuca.
- Voće i povrće se tolerira kuhano i sirovo, ali porcije ne smiju prelaziti 150g.
- Blijeda hrana.
- Svježa hrana koja se konzumira "prirodno"; Jedina preporučena metoda dugotrajnog čuvanja je zamrzavanje.
- Konzumirajte proizvode koji ne sadrže molekule izravno uključene u pogoršanje gastroezofagealnog refluksa (smanjuju tonus donjeg ezofagealnog sfinktera - SEI).
- Ako je moguće, jesti hranu s prosječnim pH.
- Uzmite hranu na srednjoj temperaturi.
Što ne jesti
- Visokokalorična hrana koja može povećati težinu.
- Obroci i velike porcije.
- Kvantitativno pretjerane večere; NIKADA ne smiju biti najbogatiji obrok u danu.
- Obroci blizu odmora.
- Vrlo iskusna hrana.
- Masna hrana, osobito životinjskog podrijetla ili bogata vezivnim tkivom:
- Među mesom su: iznutrice, masni komadići svinjetine, svinjska kora, kobasice, kobasice, salame, kobasice, hamburgeri itd.
- Među ribljim proizvodima: losos, jegulja, trbuh tune, hobotnica, sipa, školjke, školjke, puževi itd.
- Među sirevima: gorgonzola, pecorino, mascarpone, fontina, brie itd.
- Više od jednog žumanjaka u isto vrijeme.
- Sirova ili prekuhana proteinska hrana:
- Carpaccio, tartar, sushi itd.
- Gulaš.
- Ragù i slično.
- Juhe.
- Pirjani.
- Kuhano meso.
- Tehnike koje se ne preporučuju su:
- Pirjanje.
- Prži u tavi.
- Dugo kuhajte u pećnici ili na roštilju ili u kipućoj vodi.
- Lemljenja.
- Žitarice, mahunarke i derivati s visokim sadržajem vlakana (integralni).
- Prekomjerni udjeli voća i povrća.
- Slana hrana.
- Konzervirana hrana:
- Sottolio.
- U slanoj vodi.
- Ispod soli.
- Dimljeni i sušeni.
- Začini i arome, posebno one koje stimuliraju lučenje kiseline:
- Čili.
- Pepe.
- Hren.
- Đumbir.
- Luk, luk, luk.
- Proizvodi koji smanjuju ton SEI:
- Čokolada i kakao.
- Mint.
- Kisela hrana i pića:
- Ocat.
- Napitci (npr. Kola).
- Agrumi i sokovi.
- Rajčica i sok.
- Vruća ili ledena hrana.
- Mlijeko.
- Kava i čaj.
- Alkohol.
- Juha.
- Gazirana pića (naranča, kola, itd.).
- Grickalice i ostala junk hrana.
Prirodni lijekovi i lijekovi
Jedini prirodni lijekovi za gastroezofagealnu refluksnu bolest specifični su za smanjenje želučane kiseline:
- Alkaloidi s antikolinergičkim djelovanjem koji smanjuju želučanu sekreciju:
- Atropin i skopolamin: sadržani u listovima Atropa belladonna. UPOZORENJE! Uporaba se više ne preporuča zbog mogućih nuspojava; štoviše, bobice iste biljke su jako otrovne.
- Mucilaginous lijekovi koji štite sluznicu želuca i jednjaka:
- Altea, alginska kiselina, slez, otok lišajeva i aloe gel.
Farmakološka skrb
- Inhibitori protonske pumpe (PPI) i antagonisti H2 receptora: smanjuju kiselost želučanih sekrecija i sprječavaju da želučani sadržaj nagriza ezofagusnu mahovinu.
- PPI:
- Lansoprazol (npr. Pergastid, Lomevel, Lansox).
- Omeprazol (npr. Antra, Nansen).
- Rabeprazol (npr. Pariet).
- Antagonisti H2-receptora:
- Nizatidina (npr. Nizax, Cronizat, Zanizal).
- Ranitidin (npr. Zantac, Ranibloc).
- Zaštitnici sluznice jednjaka: štite zid jednjaka od napada kiseline:
- Alginati (npr. Gaviscon unaprijed).
- Prokinetički lijekovi: ubrzavaju pražnjenje želuca izbjegavajući da usporena evakuacija pogoduje nastanku poremećaja:
- Metoklopramid (npr. Plasil, Isaprandil).
- Domperidon (npr. Motilium, Peridon).
- Antacidi u klupama:
- Natrijev bikarbonat (NaHC03).
- Kalcijev karbonat (CaC03).
prevencija
- Prevencija gastroezofagealnog refluksa isključivo je u ponašanju. Ukratko:
- Izbjegavajte pušenje cigareta i alkohol.
- Izbjegavajte odjeću koja je preuska.
- Održavajte ispravan stav tijekom i nakon obroka.
- Smanjite količinu obroka preferirajući male i česte.
- Konzumirajte samo hranu koju daje dijeta GERB.
- Jedite polako i dobro žvakajte.
- Leći nakon najmanje 3 sata.
- Nemojte pretjerati s fizičkim naporima.
- U slučaju prekomjerne težine, izgubite težinu.
Medicinski tretmani
- Alternativno liječenje farmakološkoj terapiji je operacija. To nije uvijek ili potpuno odlučujuće. To je operacija koja se može izvesti u laparoskopiji (fundoplikaciji), koja ima za cilj obnoviti gastroezofagealni sfinkter.
