općenitost
Ubrzani otkucaji srca su česta, ali relativno nespecifična manifestacija. U većini slučajeva oni predstavljaju benigni simptom, tj. Pojavljuju se u odsutnosti bolesti srca ili drugih temeljnih bolesti. Povremeno, međutim, ubrzani otkucaji srca mogu sakriti stanje koje ugrožava život .
Ubrzani otkucaji srca mogu se percipirati kao osjećaj srčanog udara, lupanja srca, osjećaja nesvjestice ili "ronjenja" u srce. Kod nekih pacijenata povećanje srčanog ritma je neugodno i alarmantno.
Ključ za dijagnozu je elektrokardiogram ( EKG ), koji omogućuje snimanje električnih impulsa srca i njihovo provođenje. Liječenje je usmjereno na specifičan uzrok ubrzanih otkucaja.
Što su oni?
Ubrzani otkucaji srca mogu se shvatiti prvenstveno kao:
- Udaranje srca ili otkucaji srca : to je percepcija otkucaja srca koja se osjeća na prekordiju (dijelu prsnog koša ispred prsne kosti), na grlu ili na vratu. Palpitacije mogu ostaviti dojam anomalije koja pogađa srce; međutim, ova manifestacija je često bezopasna i prolazna.
- Tahikardija : povećanje pulsa iznad 100 otkucaja u minuti, u mirovanju ili bez ikakvog psihofizičkog stresa. Tahikardija može biti izraz funkcionalnog poremećaja ili teških poremećaja srčane električne aktivnosti.
Uzroci i čimbenici rizika
Ubrzani otkucaji mogu odražavati promjene u učestalosti (aritmije) ili u srčanom ritmu (kao kod ekstrasistola). Međutim, ta se manifestacija može osjetiti čak iu odsutnosti abnormalne srčane aktivnosti . Neki ljudi doživljavaju ubrzanje pulsa zbog stresa, uzbuđenja, alkoholizma, duhana, prekomjerne konzumacije kave, febrilne bolesti ili tjeskobe. Isti učinak može proizvesti i uporaba nekih lijekova (kao što su adrenalin i efedrin) i droga (npr. Amfetamini i kokain). Ubrzani otkucaji također mogu biti uzrokovani srčanim i metaboličkim patologijama .
Fiziološki ili funkcionalni ubrzani otkucaji
Ako ubrzane otkucaje srca percipira zdrava osoba koja ne pati od bolesti srca, obično nema potrebe za brigom. To je, u stvari, benigna manifestacija, koja ne podrazumijeva zdravstvene rizike, pogotovo ako je epizoda izolirana ili rijetka.
U tim slučajevima otkucaji srca ne ovise o srčanim problemima, ali mogu biti posljedica fizioloških ili funkcionalnih događaja, kao što su:
- Previše intenzivan fizički napor : prisiljava srce da poveća svoju aktivnost, uzrokujući povećanje brzine otkucaja srca. Isti je učinak izazvan sjedećim načinom života u kojem ubrzani otkucaji mogu biti posljedica svakog malog napora.
- Snažan emocionalni stres : najintenzivnija aktivnost simpatičkog živčanog sustava uzrokuje povećanje broja otkucaja srca i proizvodnju adrenalina, što je također odgovorno za ubrzane otkucaje srca. Prolazne palpitacije također mogu biti povezane s jakim emocijama, strahom, ljutnjom i tjeskobom.
- Pušenje : povećava krvni tlak i ubrzava srce, prisiljavajući ga da radi više.
- Prehrana koju je teško probaviti : percepcija ubrzanih otkucaja može ovisiti o konzumaciji posebno "teških" namirnica, koje zahtijevaju mnogo sati da se probave i privuku veliku količinu krvi iz probavnog sustava. To znači da srce mora raditi više, povećavajući učestalost otkucaja. Kad već govorimo o prehrambenim navikama, čak i unos velikih količina alkoholnih ili kofeinskih pića (kao što je konzumacija više od 4 šalice kave dnevno) može dovesti do ubrzanih otkucaja.
- Prekomjerna toplina: vlažna i vruća klima izazivaju vazodilataciju, kao reakciju povećanja tjelesne temperature; u praksi, tijelo pokušava preusmjeriti više krvi na površinu kože kako bi se uklonila toplina. Međutim, među učincima vazodilatacije dolazi do smanjenja arterijskog tlaka koji živčani sustav nastoji održati stabilnim i povećanjem otkucaja srca.
- Menopauza : hormonalne promjene mogu uzrokovati vazodilataciju i povećanje broja otkucaja srca.
- Smanjen kalij : ubrzani otkucaji mogu biti posljedica nedostatka kalija, temeljnog minerala za zdravlje srca.
Patološki ubrzani otkucaji
Ubrzani otkucaji srca mogu ovisiti o uzrocima koji su izravno povezani sa srcem, kao što su:
- Visok krvni tlak (hipertenzija);
- ateroskleroza;
- hipertenzija;
- koronarna bolest srca;
- Infarkt miokarda;
- Zatajenje srca;
- Prirođene srčane bolesti (defekti prisutni pri rođenju);
- Poremećaji srčanih zalistaka (valvulopatije);
- Srčane aritmije i poremećaji sustava provođenja;
- Poremećaji srčanog mišića (kardiomiopatije);
- Upalne ili degenerativne bolesti srca (uključujući infekcije i tumori);
- Kronična pneumopatija.
Ne-srčani poremećaji koji mogu izazvati ili pogoršati ubrzane otkucaje uključuju:
- Fenokromocitom (rijetki adrenalni medularni tumor koji uzrokuje epizode hipermetabolizma);
- Disfunkcija štitnjače (hipertireoza, tirotoksikoza itd.);
- Anemija (osobito nakon fizičkog napora);
- Napad panike (akutna anksioznost);
- hipokalcijemija;
- Hipoglikemija.
Simptomi i komplikacije
Ubrzani otkucaji percipiraju se kao anomalija u intenzitetu i pravilnosti srčanog pulsa. Palpitacije mogu biti pravilne ili nepravilne, paroksizmalne ili zadržane.
Ubrzani otkucaji u normalnim / fiziološkim uvjetima
Kada se javljaju kod zdravih ljudi i nisu povezani s drugim bolestima, ubrzani otkucaji srca obično ne uzrokuju posebne simptome, osim percepcije povećanog broja otkucaja srca. Samo je u nekim slučajevima moguće osjetiti toplinu ili naglo znojenje.
Kod ljudi koji ne boluju od srčanih bolesti ili drugih bolesti, ubrzani otkucaji srca obično su prolazni i kratkotrajni fenomen.
Patološki ubrzani otkucaji
Kad ovise o bolestima srca ili nekoj drugoj bolesti, ubrzani otkucaji srca pojavljuju se češće i dulje vrijeme. Nadalje, ovisno o uzroku koji je uzrokovao nastanak, oni mogu biti povezani s drugim simptomima, kao što su:
- Dispneja : kada su sipanje i glad u zraku istodobno s ubrzanim otkucajima srca, mogu ukazivati na ozbiljan problem sa srcem, kao što je zatajenje srca, što zahtijeva odgovarajuću liječničku pomoć.
- Iznenadna slabost : osjećaj umora koji može pratiti ubrzane udarce može biti simptom anemije ili hipertenzije.
- Vrtoglavica i vrtoglavica : ako se zajedno s ubrzanim ritmovima, tremorima, iznenadnim znojenjem, vrtoglavicom i nesvjesticom, dogodi hipoglikemijska kriza (tj. Šećer u krvi je smanjen ispod normalne vrijednosti).
- Hladnoća : kada se ubrzani otkucaji srca javljaju zajedno sa zimicom i hladnoćom, može doći do pada krvnog tlaka ili epizode hipoglikemije. Kombinacija ovih simptoma može predvidjeti groznicu.
- Mučnina i povraćanje : osjećaj mučnine i epizode povraćanja, povezane s ubrzanim otkucajima, mogu biti uzrokovane gastrointestinalnim bolestima.
dijagnoza
Kada se ubrzani otkucaji ponavljaju, preporučljivo je konzultirati svog liječnika primarne zdravstvene zaštite ili referenta kardiologa, kako bi se detaljno istražio uzrok koji pokreće taj simptom i uspostaviti pravu terapiju za ograničavanje poremećaja.
Preliminarna klinička procjena - koja se sastoji od povijesti bolesti i fizikalnog pregleda - ima za cilj razumjeti uvjete pod kojima se istražuje kompletna simptomatologija (traženjem povezanih simptoma kao što su slabost, astenija i bol angine). Liječnik također prikuplja informacije o uporabi droga i prisutnosti kardiovaskularnih ili plućnih bolesti koje mogu dovesti do aritmija, hipertenzije ili hipoglikemije. Auskultacija nam omogućuje da istaknemo bilo kakve dimove, pucketanje i druge anomalne znakove povezane s ubrzanim otkucajima.
Pacijent je zatim podvrgnut laboratorijskim testovima za mjerenje koncentracije šećera u krvi (glikemija), doziranje razine tiroidnih hormona i provjeru bilo kakvih neravnoteža elektrolita.
Na temelju rezultata tih analiza, liječnik navodi provedbu dijagnostičkih testova kao što je elektrokardiogram, praćenje prema Holterovim ili specijaliziranim ispitivanjima koja su korisna za istraživanje bolesti koje pogađaju srce, bez obzira jesu li povezane s dijagnostičkim snimanjem ili ne.
liječenje
Liječenje ubrzanih otkucaja, kada je to potrebno, utvrđuju liječnik opće prakse i referentni kardiolog, na temelju specifičnih uzroka.
Ubrzani otkucaji povezani s epigastričnom boli (u gornjem dijelu trbuha) ili prsima, koji zrače u lijevu ruku i rame, osjećaj vrtoglavice i mučnine, mogu biti simptom infarkta miokarda, stoga je potrebno ići odmah u hitnu.
Ubrzani nepatološki otkucaji
Ako je osoba zdrava, ne-patološki ubrzani otkucaji ne moraju se nužno liječiti. Kada je fenomen rijedak i ne ovisi o patologiji, nema razloga za zabrinutost. U nekim slučajevima, ako su ubrzani otkucaji vrlo neugodni ili ometaju obavljanje normalnih dnevnih aktivnosti, mogu se propisati antiaritmici (npr. Flekainid, propafenon, sotalol i amiodaron). Ovi lijekovi reguliraju otkucaje srca, ali ih treba pažljivo uzeti prema uputama liječnika.
U slučaju patologija
Liječenje ubrzanih otkucaja usmjereno je na uzrok nastanka ovog problema, uzimajući u obzir opće stanje pacijenta.
Ako je fenomen povezan s groznicom, liječnik može navesti unos antipiretika; kada su ubrzani otkucaji uzrokovani hipertenzijom, lijekovi se mogu propisati za regulaciju krvnog tlaka i tako dalje.
Što se tiče bolesti srca, nije uvijek lako utvrditi izlječenje ubrzanog otkucaja srca. Korištenje antiaritmičkih lijekova mora uzeti u obzir nuspojave koje se mogu pojaviti u prisutnosti bolesti srca. Stoga, stručnjaci imaju tendenciju da propisuju terapije koje mogu kontrolirati cjelokupno zdravlje srca. Ovi lijekovi uključuju beta-blokatore i statine. Prva kategorija lijekova može smanjiti podražljivost, učestalost i snagu kontrakcije srca, regulira otkucaje srca i potrošnju kisika. Beta-blokatori se koriste za liječenje hipertenzije, ali su također korisni u srčanom udaru, angini pektoris i zatajenju srca.
Umjesto toga, statini smanjuju razinu lošeg kolesterola u krvi i tako štite srce.
Sjećati se
Ubrzani otkucaji srca mogu ukazivati na infarkt miokarda ili stanje šoka, što zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju . Obično su ovi događaji povezani s drugim alarmnim signalima, kao što su: bol ili stezanje u prsima, bljedilo lica, trnci u rukama, povraćanje, otežano disanje i gubitak svijesti. Stoga je važno da se, kada se osjete ubrzani otkucaji srca, obrati pažnja na druge popratne simptome i da po potrebi idemo u hitnu pomoć.
