definicija
Menopauza označava kraj ženine plodne dobi: to je složeno razdoblje, koje žene ne prihvaćaju uvijek, a koje karakterizira niz znakova i simptoma psihološke, fizičke, emocionalne i socijalne prirode. Mi govorimo o menopauzi propisno rečenom nakon najmanje 12 mjeseci od nestanka menstruacije; razdoblje koje se podudara s menopauzom i prethodnim mjesecima naziva se klimakterij.
uzroci
Menopauza je rezultat fiziološkog opadanja sinteze ženskih spolnih hormona (estrogena), koji su u biti povezani sa starenjem; drastično smanjenje spolnih hormona posljedica je osiromašenja folikula jajnika. Pretpostavlja se da neke kemoterapije i radioterapija mogu pomoći da se predvidi dolazak menopauze; štoviše, menopauza može biti izraz primarnog otkazivanja jajnika (počevši od autoimunih bolesti ili genetske predispozicije).
simptomi
Simptomi koji prate menopauzu, baš kao i simptomi predmenstrualnog sindroma, ne mogu se sa sigurnošću definirati, jer svaka žena subjektivno reagira na ovo delikatno razdoblje života. S obzirom na to da karakteristični simptomi ovog razdoblja imaju tendenciju da postupno počnu, najčešće se spominju u nastavku: umor, tjeskoba, smanjena seksualna želja, nepravilan menstrualni ciklus, depresija, poteškoće u koncentraciji i padu u snu, dispareunija, bol u zglobovima, razdražljivost, palpitacije, suha koža, vaginalna suhoća, noćno znojenje, valovi vrućine.
Prirodna njega
Informacije o menopauzi - lijekovi za liječenje menopauze Simptomi nisu namijenjeni zamjeni izravnog odnosa između zdravstvenog radnika i pacijenta. Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom i / ili stručnjakom prije uzimanja klimakterija - lijekova za liječenje simptoma menopauze.
lijekovi
Bilo bi nepravedno govoriti o lijekovima za liječenje menopauze, jer to svakako nije bolest o kojoj se raspravlja. Menopauza je, zapravo, faza života, koja nije lako prevladati jednostavnošću za sve žene. Lijekovi za koje ćemo se pozabaviti u ovoj raspravi, dakle, nisu indicirani za liječenje menopauze, već za ublažavanje simptoma koji prate ovo teško razdoblje.
S obzirom na delikatnost menopauze, članovima obitelji se preporuča da se brinu o ženama u menopauzi, pokušavajući ne opteretiti svoju psihofizičku situaciju, često moralno tužnu, umornu i depresivnu.
Vidjeli smo da je hormonska estrogena promjena žene u postmenopauzalnom razdoblju trajna; unatoč onome što je rečeno, vruće trepće (tipičan simptom prisutan kod 70% žena u menopauzi) imaju tendenciju samo-pročišćavanja nekoliko godina nakon završetka menstruacije. Međutim, drugi simptomi ne samo da mogu ostati, nego čak i pogoršati (na primjer, vaginalna atrofija).
Među najboljim terapijskim mogućnostima, čini se da je hormonska nadomjesna terapija posebno učinkovita: ovo liječenje uključuje uzimanje niske doze estrogena, normalno povezane s progestinom, i pokazalo se da ublažava vruće trepće.
Kao što smo analizirali, menopauza može biti popraćena i padom raspoloženja: u ovom slučaju, indicirano je davanje antidepresiva, korisno i za kontrolu vrućina.
Osteoporoza je također uobičajeno stanje za žene u menopauzi: u sličnim situacijama preporuča se slijediti terapijski put usmjeren na jačanje koštane strukture .
Suhoća vagine može se osvijetliti nanošenjem kreme s omekšavajućim, hranjivim i podmazujućim djelovanjem, koja će se koristiti i tijekom odnosa.
Hormonska terapija : cilj ovog liječenja je liječenje simptoma, korisno za poboljšanje kvalitete života žena u menopauzi. Estrogeni i progestageni mogu se dati oralno, transdermalno ili transvaginalno. Općenito govoreći, terapija estrogenom indicirana je za liječenje vaginalne atrofije: trajanje liječenja je nekoliko tjedana, ali kad je potrebno, može se ponoviti. Dugotrajna terapija estrogenom rezervirana je isključivo za žene bez maternice.
Hormonska nadomjesna terapija nema kontracepcijsko djelovanje: žena se još uvijek može smatrati plodnom još 2 godine od posljednje menstruacije; dakle, ako žena želi kontracepcijski učinak, neophodno je uzeti tabletu estrogena s niskim dozama estrogena.
- Estradiol (npr. Ephelia, Climara, Estrofem): lijek koji pripada skupini estrogena, čija indikativna doza sugerira da se aplicira maks. 2 mg lijeka dnevno.
- Estriol (npr. Ovestin): lijek je estrogen naveden u prevenciji i liječenju simptoma povezanih s nedostatkom estrogena u razdoblju menopauze. Lijek je dostupan u tabletama od 1 mg: općenito doziranje uključuje uzimanje jedne ili najviše dvije tablete dnevno.
- Medroksiprogesteron acetat (npr. Farlutal, Provera, Premia): on je progestin, često dostupan u tabletama od 10-20 mg aktivnog sastojka; dozu treba odrediti liječnik. Oralno, preporuča se uzimati ovaj progestinski lijek u dozi od 10-20 mg dnevno. Također je dostupna i povezana s estradiolom (npr. Filena). Lijek je također indiciran za poboljšanje lipidemijskog profila žena u menopauzi, čime se smanjuje rizik od razvoja koronarne bolesti srca.
- Progesteron (npr. Prontogest, Prometrium): ovaj se progestinski lijek mora uzimati transdermalno (primjena lijekom, sporo-oslobađajućeg flastera). Patch otpušta 100-200 mg dnevno. Samo se u nekim slučajevima preporučuje veća doza (300 mg). Lijek se, osim što se koristi u terapiji za kontrolu simptoma povezanih s menopauzom, koristi za liječenje ginekoloških poremećaja, kao što su metroagija, amenoreja, polimenoreja, itd.
- Ethinyl estradiol (npr. Ethinyl estradiol Amsa): indiciran je za kontrolu simptoma koji karakteriziraju menopauzu, kao i za prevenciju postmenopauzalne osteoporoze. Lijek je dostupan u tabletama od 10-50-100 mg. Liječnik mora pažljivo odrediti dozu na temelju težine simptoma na koje se žena žali.
- Tibolon (npr. Livial): ovaj lijek ima estrogensku, progestinsku i slabo androgenu aktivnost, te se koristi u terapiji za posvjetljivanje menopauzalnih poremećaja povezanih s osteoporozom i za liječenje vazomotornih simptoma. Lijek treba uzimati kontinuirano, bez dodavanja progestina. Preporučuje se davanje 2, 5 mg aktivnog sastojka na dan. Najčešće nuspojave uključuju: vaginalno krvarenje, leukoreju, hipertrihozu lica, edeme, vrtoglavicu, bol u trbuhu.
Selektivni modulatori receptora estrogena : koji se koriste u terapiji za kontrolu simptoma menopauze, oni provode svoju terapeutsku aktivnost istovremeno bolujući i antagonizirajući estrogen. Također indicirano za smanjenje kolesterola:
- Raloksifen (npr. Raloksifen Teva, Optruma, Evista): to je farmakološka alternativa estrogenu. Liječenje ovim lijekom povećava gustoću kosti. Lijek, iako nastoji smanjiti rizik od prijeloma kralježnice, ne djeluje učinkovito u sprječavanju fraktura kuka. Lijek provodi svoju terapijsku aktivnost na razini endometrija i dojke; štoviše, indiciran je za prevenciju osteoporoze i tromboze. Preporučljivo je uzeti 60 mg lijeka dnevno.
- Tamoksifen (npr. Nolvadex, Tamoksifen AUR, Nomafen): lijek se široko koristi u terapiji za prevenciju raka dojke i za liječenje ginekomastije. Njegova uporaba tijekom menopauze ima oblik kontrole vrućih trepće. Liječnik mora pažljivo odrediti dozu.
SSRI lijekovi (selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina): ova kategorija lijekova (antidepresivi druge generacije) pokazuje optimalan terapijski učinak za kontrolu vazomotornih simptoma koji prate menopauzu; štoviše, oni imaju dobar antidepresivni učinak, vrlo korisno kako bi omogućili ženi da se bolje suoči s tom osjetljivom fazom života.
- Venlafaksin (npr. Efexor): na početku liječenja, preporuča se uzimati 75 mg aktivne tvari dnevno, po mogućnosti frakcionirano u dvije doze; nastaviti 3-4 tjedna. Ako je potrebno, u ovom prvom razdoblju moguće je povećati dozu do 150 mg (podijeljeno u dvije doze). U slučaju teške depresije, povećajte dozu za 75 mg svaka 2-3 dana. Nemojte prelaziti 375 mg dnevno.
- Paroksetin (npr. Sereupin, Serestill, Eutimil, Daparox): lijek je selektivni inhibitor ponovne pohrane serotonina (SSRI), posebno indiciran za liječenje generalizirane anksioznosti. Za liječenje poremećaja u postmenopauzi preporučuje se započeti liječenje s dozom od 12, 5 mg, oralno, jednom dnevno, s hranom ili bez nje. Doza održavanja uključuje davanje 25 mg lijeka jednom dnevno. Produžite terapiju tri mjeseca.
Antihipertenzivni lijekovi : čak se i neki lijekovi za liječenje hipertenzije mogu koristiti u terapiji kako bi se ublažili simptomi menopauze; najčešće korišteni aktivni sastojak ove kategorije je klonidin, koji je posebno indiciran za smanjenje vazomotornih simptoma kada žena ne može uzimati estrogenske lijekove
- Klonidin (npr. Catapresan, Isoglaucon): doza od 0, 1 mg, koja se uzima oralno dva puta dnevno, najviše je indicirana za liječenje vazomotornih poremećaja u menopauzi. Lijek je također dostupan u obliku transdermalnih flastera, koji se nanosi na kožu jednom tjedno.
