Akutni trbuh - uzroci i simptomi

definicija

Akutni abdomen je klinička slika s naglim, naglim i nasilnim nastupom, čiji je dominantni simptom bol u trbuhu, lokaliziran u točci ili difuzno. U svakom slučaju, ozbiljnost i intenzitet simptomatologije je takav da zahtijeva ili predlaže kirurško liječenje.

Uzroci su brojni.

Često simptomatologija ovisi o brzom uspostavljanju bilo kojeg patološkog procesa koji utječe na različite organe i sustave sadržane u trbušnoj šupljini. Općenito, bolni sindromi u ovoj regiji mogu se smatrati izrazom ozbiljnih komplikacija tijekom akutne upale, opstrukcije, perforacije šupljih organa ili vaskularnih nesreća. U nekim slučajevima, akutni abdomen je posljedica abdominalnih poremećaja.

Akutni abdomen od upale

Simptomatologija koja karakterizira akutni abdomen iz flogoze proizlazi iz parijetalne peritoneuma, inervirana somatskim živcima, koji su opet osjetljivi na iritaciju uzrokovanu infektivnim, kemijskim ili drugim akutnim upalnim uzrocima. Bol je somatska, nasilna i dobro lokalizirana, s odsutnošću ili smanjenjem peristaltike.

Akutni upalni trbuh može biti posljedica komplikacija upale slijepog crijeva, kolecistitisa, pankreatitisa, adneksitisa, gastroduodenitisa, cistitisa, divertikulitisa i peritonitisa.

Oštar trbuh od opstrukcije

Akutni okluzivni abdomen potječe iz trbušnih organa koji su inervirani vlaknima autonomnog živčanog sustava i osjetljivi su na mišićnu napetost i kontrakciju. Akutni bolovi u trbuhu visceralnog tipa obično su nejasni, tupi i praćeni mučninom i hiperperistaltizmom.

U tom kontekstu, akutni abdomen može potjecati od raznih vrsta crijevnih okluzija, opstrukcije bilijarnog i urinarnog trakta i torzije unutarnjih organa - kao što su slezena, jajnici ili testisi - na peteljci.

Akutni abdomen od perforacije ili od vaskularne nesreće

Akutni abdomen od perforacije ili vaskularne nesreće uzrokuje vrlo intenzivnu visceralnu bol, s hiperperistaltizmom i evolucijom u peritonitnom obliku (faza infarkta).

Simptološka slika može se pojaviti iu slučaju peptičkog ulkusa, crijevne neoplazme, rupture slezene ili aneurizme abdominalne aorte ili visceralnih arterija. Štoviše, to može biti posljedica traumatskih ozljeda, prisutnosti stranog tijela, dehiscencije kirurških panjeva, mezenteričnog infarkta i nekroze crijeva.

Ostali uzroci su ginekološki i uključuju ektopičnu trudnoću i ciste jajnika u fazi rupture.

Ostali uzroci abdomena

Akutna bol može se uočiti na udaljenosti od njenog podrijetla, stoga može proizaći iz patologija koje pogađaju strana tijela u trbušnoj šupljini. Simptomatologija je rezultat konvergencije živčanih vlakana na razini leđne moždine.

Akutni abdomen može se pojaviti u slučaju infarkta miokarda, bubrežne kolike i acetonske krize. Bazalna upala pluća, disekcija aorte, drepanocytosis, porfirija i neki oblici dekompenziranog dijabetesa također se mogu pojaviti s ovom kliničkom slikom.

Povezani simptomi

U odnosu na uzrok, simptomi povezani s akutnim abdomenom uključuju mučninu, ponovljeno žučno ili alimentarno povraćanje, bljedilo ili znojenje i motorički nemir.

Klinički znakovi mogu biti predstavljeni promjenama peristaltike, važnom obrambenom kontrakturom izazvanom palpacijom, nadimanjem ili oticanjem trbuha, visokom frekvencijom pulsa, dehidracijom, hipotenzijom, oligurijom i dizurijom, povećanjem bijelih krvnih stanica i vrućicom.

Početno mjesto i načini širenja boli često imaju dijagnostičku vrijednost.

Akutni pseudo-abdomen

Neke medicinske i / ili funkcionalne patologije mogu simulirati sliku akutnog abdomena. To uključuje gastroenteritis, akutni hepatitis, mezenterični limfadenitis i bolnu ovulaciju.

Samo temeljita povijest bolesti i dubinski dijagnostički testovi mogu razjasniti prisutnost ili odsutnost patološkog stanja koje predstavlja hitnu medicinsku pomoć.