općenitost
PSA - akronim antigena specifičnog za prostate, talijaniziranog u antigenu specifičnom za prostate - je protein sintetiziran stanicama prostate.
Male koncentracije antigena prostate su normalno prisutne u serumu svih muškaraca i mogu se procijeniti jednostavnim testom krvi.
što
PSA je mjerljivi protein u krvi, proizveden isključivo prostatom . Iz tog razloga, antigen specifičan za prostatu može se koristiti kao pokazatelj bolesti prostate .
S fiziološkog stajališta, funkcija PSA sastoji se u održavanju sjemene tekućine nakon ejakulacije, tako da se spermatozoidi mogu lakše kretati u ženskom genitalnom traktu.
Zašto mjerite
PSA je mjerljiva u krvi i koristi se kao marker za potencijalne probleme s prostatom, također i prije svega u ispitivanjima rane dijagnoze muške populacije.
Doza PSA je indicirana periodično svim muškarcima, počevši od 50 godina starosti. Ovaj ispit, u stvari, može pomoći - u suradnji s urološkim ili androloškim pregledom - identificirati oblike raka prostate u ranim fazama.
PSA je specifičan marker organa, ali ne i patologija koje na njega djeluju; u stvari, visoke razine su zabilježene iu prisutnosti benignih stanja (prostatitis, benigna hiperplazija prostate itd.) i neoplastični procesi prostate.
Rak prostate
Zajedno s rektalnim istraživanjem i transrektalnim ili suprapubičkim ultrazvukom, PSA pomaže identificirati rak prostate, benigne i maligne.
U slučaju pozitivnosti, obično se izvodi biopsija kontrole prostate.
Osim dijagnoze, provjera specifičnog antigena prostate također se provodi nakon otkrivanja tumora, kako bi se provjerio napredak liječenja ili istaknula moguća obnova patologije.
Treba imati na umu da se PSA također povećava u benignim uvjetima, kao što su benigna hipertrofija prostate i prostatitis (upala prostate). Osim toga, specifični antigen prostate također raste zbog nedavne seksualne aktivnosti, palpacije prostate pomoću specijalističkog pregleda, uporabe katetera i unosa određenih lijekova, kao što je alopurinol.
Da bi se poboljšala dijagnostička specifičnost PSA, u slučajevima kada je granična vrijednost premašena, također se mjeri antigen slobodne specifične prostate (slobodni PSA).
Normalne vrijednosti
Pod normalnim uvjetima, razina PSA u krvi se nalazi ispod 4 nanograma po mililitru krvi (referentni raspon: 0, 0-4, 0 ng / ml).
Međutim, ako su stanice prostate oštećene, koncentracije u krvotoku mogu se povećati.
Visoki PSA - Uzroci
Visoke razine PSA javljaju se tijekom različitih bolesti prostate, kao što su:
- Rak prostate;
- Benigna hipertrofija prostate;
- Različiti oblici prostatitisa (upala prostate);
Vrijednosti PSA također se povećavaju iz sljedećih razloga:
- starenje;
- Nakon operacije prostate;
- Uvođenje katetera i specifični dijagnostički testovi (kao što su rektalna istraživanja, cistoskopija, biopsija prostate, rektoskopija i kolonoskopija);
- Traumatizam na prostati (dugotrajno korištenje bicikla, vožnja bicikla, jahanje itd.).
Pretilost je povezana s smanjenjem cirkulirajućeg PSA.
Niski PSA - Uzroci
Kod muškaraca koji uzimaju inhibitore 5-alfa reduktaze (kao što su finasterid i dutasterid) utvrđeno je 50% smanjenje razine PSA, klasa lijekova koji se koriste u liječenju benigne hipertrofije prostate i ćelavosti.
Kako je mjeriti
Koncentracije prostata specifičnog antigena mjere se u laboratoriju nakon jednostavnog uzorka krvi.
priprema
Pacijent se može podvrgnuti uzorkovanju krvi nakon 3 sata.
Da biste smanjili rizik od pogreške, važno je da ne polažete ispit kada imate trenutnu infekciju urinarnog trakta.
Nadalje, intenzivna tjelesna aktivnost ili spolni odnos ne bi se smjeli odvijati 48 sati prije doziranja PSA, jer oba ova stanja mogu povisiti razinu parametra u krvi.
Tumačenje rezultata
Vrijednosti PSA i raka prostate
Doza PSA u plazmi ima nizak stupanj specifičnosti : kada njezine razine prelaze određeni prag (> 3-4 ng po ml krvi) vrlo vjerojatno nešto ne djeluje na razini prostate; međutim, u nedostatku daljnjih dijagnostičkih ispitivanja, nemoguće je sa sigurnošću utvrditi benignost ili zloćudnost stanja.
| tPSA (Ng / ml) | Vjerojatnost pronalaženja tumora prostate |
| 0-4 | 10% (u 90% slučajeva to je zatvoreni oblik tijela) |
| 4-10 | 25% (u 70% slučajeva to je zatvoreni oblik tijela) |
| > 10 | 50% (u 50% slučajeva to je zatvoreni oblik tijela) |
S obzirom na rak prostate, doza PSA često vraća lažne pozitivne rezultate . To su slučajevi u kojima visoke vrijednosti PSA ukazuju na postojanje raka prostate, što je naknadno odbačeno različitim istraživanjima. Drugim riječima, nalaz visokih razina PSA nije dovoljan za dijagnosticiranje raka prostate, osobito kod starijih muškaraca.
Ako se sumnja na rak potvrdi drugim dijagnostičkim testovima, doza PSA je dobar pokazatelj produljenja tumora. Konkretno, kada je PSA samo malo povećan ili čak normalan, malo je vjerojatno da je tumor vrlo velik.
Većina muškaraca s visokom razinom antigena specifičnog za prostatu u krvi nije pod utjecajem raka. Podaci u ruci, samo 25 - 35% pacijenata koji su podvrgnuti biopsiji prostate (nakon pronalaženja visokog PSA) zapravo su nositelji raka prostate, dok četvrtina oboljelih od ovog oblika raka ne pokazuje značajno povećanje PSA.
Praćenje specifičnog antigena prostate korisno je za procjenu pacijentovog odgovora na provedenu terapiju, što je u pratnji popraćeno smanjenjem vrijednosti PSA. Doza seruma mora se provesti prije drugih dijagnostičkih testova, jer oni, kao što smo vidjeli, mogu značajno povećati vrijednosti PSA (nakon biopsije prostate, povećanja se mogu registrirati i do 50 puta, uz lagan povratak u normalnost u 30- 60 dana nakon toga).
Periodično praćenje PSA je vrlo važno. Ponovljena mjerenja mogu pomoći u razlikovanju benignih od malignih oblika, što je vjerojatnije brže povećanje vrijednosti. Iz tog razloga uvedeni su koncepti brzine PSA i vremena udvostručenja PSA, koji se ne mogu otkriti različitim elementima, kao što su intra i međulaboratorijske varijacije, i biološki koji nisu povezani s osnovnom patologijom (nedavna ejakulacija, na primjer, može povećati razine PSA u krvi).
Budući da je njihova nezavisnost od raka prostate vjerojatnija u prisutnosti izrazite hipertrofije žlijezde, povišene vrijednosti PSA mogu biti povezane s volumenom prostate ( PSA gustoća ).
Slobodni PSA i PSA vezani
Korisni elementi za procjenu kliničkog značaja visokog PSA mogu se prikupiti procjenom omjera između slobodnog PSA i PSA vezanog na transportne proteine . Doista, uočeno je da benigna stanja, kao što je hipertrofija prostate, uglavnom povećavaju slobodnu visinu, dok rak prostate uglavnom proizvodi povećanje vezanja PSA.
Stoga, kod čovjeka koji kontrastira visoke razine PSA vezano uz niske vrijednosti slobodnog PSA, vjerojatno je prisutnost tumora prostate, dok suprotno stanje upućuje na benigno podrijetlo. Drugim riječima ako:
- Odnos između slobodnog PSA / ukupnog niskog PSA (<0, 20) → visokog rizika od maligniteta
- Odnos između slobodnog PSA / ukupnog normalnog ili visokog PSA (> 0, 20) → nizak rizik od maligniteta
U svjetlu gore navedenog, interpretacija PSA krvnih vrijednosti je vrlo složen i stalno se razvija, naravno, rezerviran za stručne urologe. Suočen s porastom vrijednosti PSA, liječnik će stoga morati ispitati cijeli niz elemenata, kako bi pacijenta usmjerio na specifične dijagnostičke testove, personalizirane tretmane i jednostavno periodično praćenje.
PSA video - PSA i PSA visoke vrijednosti - Uzroci
X Problemi s reprodukcijom videozapisa? Ponovno učitajte s usluge YouTube Idite na stranicu videozapisa Idite na odredište wellnessa Pogledajte videozapis na youtubeu** Thompson IM, Pauler DK, Goodman PJ, Tangen CM, Lucia MS, Parnes HL, Minasian LM, Ford LG, Lippman SM, Crawford ED, Crowley JJ, Coltman CA (svibanj 2004). "Prevalencija raka prostate kod muškaraca s razinom antigena specifične za prostatu <ili = 4, 0 ng po mililitru". N. Engl. J. Med., 350 (22): 2239-46.
