Toksoplazmoza se može manifestirati u akutnom ili kroničnom, simptomatskom ili asimptomatskom obliku . Više ili manje ozbiljne kliničke slike bolesti, u stvari, usko su povezane sa stanjem imunološke obrane pojedinca i virulentnošću Toxoplasma gondii .
Kod imunokompetentnih ispitanika akutna infekcija gotovo uvijek ostaje nezamijećena i nema posljedica. Samo u 10-20% slučajeva toksoplazmoza se manifestira povećanjem bilateralne volumene cervikalnih limfnih čvorova (rjeđe aksilarne ili ingvinalne) i simptoma sličnih gripi s vrućicom, glavoboljom, bolovima u mišićima, slabosti i upale grla. Mogu se pojaviti i atipična limfocitoza, osip i hepatosplenomegalija. Slika se gotovo uvijek spontano rješava u roku od nekoliko mjeseci.
Tijek toksoplazmoze definitivno se razlikuje kod pacijenata s imunosupresijom, kod kojih se infekcija (primarna ili reaktivirana) općenito razvija u teškom obliku. Primarna toksoplazmoza ili reaktivacija latentne T. gondii u tijelu može dovesti do manifestacija koje pogađaju središnji živčani sustav, pluća, srce i oko. Može se pojaviti glavobolja, vrućica, grčevi, fokalni neurološki deficiti (npr. Motorički ili senzorni gubitak, paraliza lubanje i vizualne abnormalnosti), cerebralne hemoragije i generalizirana encefalopatija. U nekim slučajevima infekcija se razvija u akutnu diseminiranu formu, s ozbiljnim uplitanjem nekoliko organa (miokarditis, perikarditis, hepatitis, upala pluća itd.) I često fatalni ishod.
Kongenitalna toksoplazmoza predstavlja moguću komplikaciju infekcije stečene tijekom trudnoće . Kod trudnica je infekcija često asimptomatska ili najviše uzrokuje limfadenopatiju, asteniju i glavobolju, bez vrućice. Najveća opasnost je prijenos okomitog parazita na fetus. U slučaju zaraze koja se dogodi u šestom mjesecu trudnoće, fetus pri porodu može imati žuticu, osip na koži, hepatosplenomegaliju, horioretinitis, intrakranijsku kalcifikaciju, hidrocefalus (ili mikrocefaliju) i psihomotornu retardaciju. Nadalje, može doći do pobačaja i prijevremenog poroda. Djeca s manje teškim infekcijama, s druge strane, imaju visoki rizik od razvoja horioretinitisa, nistagmusa, intelektualnih teškoća, konvulzija ili drugih simptoma čak i godinama kasnije.
