Kreatin kinaza - kreatin fosfokinaza (CK ili CPK)

općenitost

Kreatin kinaza (CK) ili kreatin fosfokinaza (CPK) je enzim koji se nalazi prvenstveno u tkivu skeletnih mišića i srčanim vlaknima.

Njegova je glavna zadaća "olakšati" neke kemijske reakcije koje se fiziološki odvijaju u našem tijelu. Detaljnije, kreatin kinaza omogućuje pretvorbu kreatina u fosfokreatin, kako bi se konzumirao ATP i generirala energija koja se može eksploatirati.

Što je ATP?

ATP je kratica za adenozin trifosfat. To je važna molekula, sposobna za dobivanje korisne energije gotovo svim staničnim funkcijama. Nadalje, može donirati fosfatnu skupinu drugim molekulama. S ovim posebnim mehanizmom, nazvanim fosforilacija, naše tijelo može obavljati bilo koju vrstu staničnog zadatka, od kemijskog / mehaničkog rada do transporta.

Kreatin kinaza ima dvostruku funkciju: ako s jedne strane transformira kreatin u fosfokreatin, s druge je odgovorna za reverznu reakciju. To rezultira činjenicom da s jedne strane enzim čini energiju dostupnom, a druge pohranjuje iste. U oba slučaja, međutim, trebamo malu pomoć koju predstavlja magnezij.

Promjene u razinama kreatin kinaze mogu se otkriti jednostavnim uzimanjem krvi .

U mnogim slučajevima, CK test se zahtijeva od hitne pomoći u slučaju sumnje na srčani udar, ali to može biti jednostavan rutinski pregled pri uzimanju određenih lijekova ili u prisutnosti oštećenja bubrega.

Prisutnost visoke vrijednosti kreatin kinaze može biti posljedica heterogenih uzroka, uključujući umor (npr. Intenzivni sportski trening), bolesti mišića (kao što je distrofija) ili infarkt miokarda.

što

Kreatin kinaza (CK), također nazvana kreatin fosfokinaza (CPK), je enzim koji se nalazi u raznim tkivima i stanicama u tijelu, posebno u vlaknima skeletnog i srčanog mišića. Svojim djelovanjem, kreatin kinaza katalizira i pretvorbu kreatina u fosfokreatin i reverznu reakciju.

U prvom slučaju (strelica lijevo) energija se pohranjuje, dok se u drugom (strelica udesno) energija brzo oslobađa. Tijekom intenzivne i kratkotrajne tjelovježbe, kreatin fosfat (ili fosfokreatin) - akumuliran tijekom odmora - prenosi svoju fosfatnu skupinu na ADP, sintetizirajući novi ATP i tako osiguravajući novu energiju za mišićne kontrakcije.

Za obje reakcije neophodna je prisutnost magnezija, koja, kompleksiranjem s ATP ili ADP, djeluje kao aktivator:

MgADP- + PCr 2- + H + MgATP2 + Cr

Budući da je kreatin kinaza prisutna u velikim količinama u mišićnim vlaknima, povećanje njegove koncentracije u krvi često ukazuje na oštećenje skeletnog ili srčanog mišića.

Zahvaljujući trima različitim izoformama kreatin-kinaze prisutnih u ljudskom tijelu, liječnici su u stanju shvatiti na kojoj se razini pojavila šteta, razlikujući, primjerice, infarkt miokarda od oštećenja uzrokovanog mišićnom distrofijom.

• CK-MM : čini oko 98% mišićne kreatin kinaze i 70-80% srčane kreatin kinaze;

• CK-MB : prevladava u srčanom mišiću, što čini 20-30% kreatin kinaze miokarda i samo 1-3% skeletnih mišića CK;

• CK-BB : prisutan je u moždanom tkivu.

U prisustvu srčane nekroze, vrijednosti CK-MB rastu do trećeg-šestog sata od početka simptomatologije, dosežu vrhunac oko 18. - 22. sata i vraćaju se na normalne vrijednosti nakon 2 ili 3 dana.

Promjene u omjeru CK-MB / CK-MM uočene su rano, čak i prije nego što vrijednosti CK-MB prelaze normalne granice. Analiza različitih oblika kreatin kinaze također je korisna za praćenje učinkovitosti trombolitičke intervencije, budući da se, nakon reperfuzije tkiva, unutar 15-30 minuta može vidjeti daljnja cirkulacija izoforma akumuliranih u području miokarda. ozlijeđen.

U sportu je povećanje kreatin kinaze tipično za rabdomiolizu stresa koja prati neuobičajene ili osobito intenzivne vježbe, tijekom kojih se na mišićnoj razini javljaju male lezije.

Zašto mjerite

Mjerenje količine kreatin kinaze (CK) prisutne u krvi omogućuje otkrivanje i praćenje upale (miozitisa) ili ozbiljnog oštećenja mišića, uključujući oštećenje srca.

U prisutnosti patnje mišića, u stvari, povećane količine CK otpuštaju se u krv unutar nekoliko sati. Koncentracija kreatin kinaze doseže maksimum između 12 i 24 sata i vraća se u normalu nakon 2-4 dana. Ako dođe do daljnjeg oštećenja, koncentracije CK mogu ostati visoke; ovaj aspekt čini CK test korisnim za praćenje progresivnog oštećenja mišića ili srca.

Čak iu suprotnom slučaju, to jest ako su razine CK-a bile preniske, neophodno je potražiti uzroke neravnoteže.

Mišići, kostur ili srce?

Uzroci koji određuju promjene vrijednosti kreatin kinaze mogu biti različiti.

Zbog toga je važno procijeniti količinu različitih izoforma CK da bismo razumjeli gdje je šteta stvarno:

• CK-MM : uglavnom se odnosi na mišićno tkivo, ali se nalazi u prilično značajnom postotku također u srcu (oko 70%); u načelu, ova izoforma ukazuje na mogući zamor mišića ili manju suzu.
• CK-MB : ako je vrlo visok, vjerojatno je došlo do velikog srčanog udara ili oštećenja srca; u stvari, ova izoforma se nalazi u velikim količinama u srcu i u minimalnoj mjeri u mišićno-skeletnom tkivu;
• CK-BB : prisutan je isključivo u moždanom tkivu i plućima; međutim, ovaj oblik nije lako otkriti u krvi.

Kada polagati ispit?

• Vaš liječnik može propisati test kreatin kinaze kada sumnjate da su neki simptomi, kao što su umor, bol u mišićima i / ili tamna mokraća, povezani s oštećenjem mišića.
• Ispitivanje se također može pokazati za praćenje rezolucije patologija povezanih s oštećenjem mišića ili njihovom postojanošću.
• U nekim slučajevima, količina kreatin kinaze (CK) u krvi može pružiti indikaciju oštećenja srca, koje nastaje zbog srčanog udara (iako je u tom smislu u velikoj mjeri zamijenjeno troponinom ). CK test je također koristan nakon dijagnoze srčanog udara, za praćenje progresije oštećenja.

Pronalaženje lažnih pozitivnih rezultata u ovoj analizi je česta. Stoga je preporučljivo ponoviti analize najmanje tri puta (razmaknute mjesečno) kako bi se provjerila istinitost dobivenog rezultata.

Normalne vrijednosti

Normalne vrijednosti kreatin-kinaze se ne mogu lako identificirati, jer na njih mogu utjecati različiti čimbenici, uključujući dob, spol, mišićnu masu i količinu / kvalitetu fizičkog treninga.

Međutim, oni su obično u rasponu 60 - 190 U / L.

Količina CK koja se normalno nalazi u krvi dolazi uglavnom iz skeletnih mišića.

Visoka kreatin kinaza - uzroci

Svaka patologija koja uzrokuje oštećenje mišića i / ili ometa proizvodnju mišićne energije ili njezinu uporabu može uzrokovati povećanje kreatin kinaze.

Među uzrocima koji određuju povećanje CK su:

• Fizički napori;
• Zlouporaba alkohola;
• Mišićna trauma;
• Promijenjena funkcija štitnjače;
• Neuromišićne bolesti;
• Delirijum tremens (psihotični oblik koji općenito potječe od kronične zlouporabe alkohola);
• Burns;
• Zarazne bolesti.

Bilo koja vrsta oštećenja mišića, uključujući injekcije, može privremeno povećati CK.

CK-MB Visoka

• Akutni infarkt miokarda;
• Fizičke ozljede srčanog mišića;
• miokarditis;
• Električni udar (električni udar);
• Defibrilacija;
• Kirurgija.

Nakon oštećenja srca, dolazi do povećanja vrijednosti nakon otprilike tri sata, no vrhunac - kao u slučaju Troponina - neće se pojaviti prije 18 sati. Za razliku od potonjeg, međutim, nakon maksimalno tri dana moguće je da u krvi nema tragova.

CK-MM Visoka

• Upala skeletnog mišića (miozitis);
• Ozljede mišića;
• Višak intramuskularnih injekcija;
• Uzimanje lijekova (na primjer: statini za smanjenje kolesterola);
• Mišićna distrofija;
• kirurgija;
• Intenzivna tjelesna vježba, osobito kada je vruća i vlažna, a subjekt je dehidriran;
• Kongenitalne miopatije;
• Rabdomioliza (ruptura mišićnog tkiva uslijed tromboze, infekcije, napadaji, stiskanje i kompresija mišića, trauma, opekline, strujni udar itd.).

CK-BB High

• Ozljede mozga;
• Moždani udar i smanjen dotok krvi u mozak;
• Infarkt pluća;
• Tumor na mozgu;
• meningitis;
• Hipotermija.

Niske kreatin kinaze - uzroci

Najčešći uzroci niske vrijednosti CK su:

• Addisonova bolest;
• Slaba mišićna masa;
• Problemi s jetrom.

Međutim, niske razine CK mogu se pojaviti čak i tijekom trudnoće.

Kako je mjeriti

Kreatin kinaza se mjeri na uzorku krvi uzetoj iz vene u ruci.

priprema

Pacijent može podvrgnuti uzorkovanju krvi, poželjno nakon 8 do 10 sati.

Tumačenje rezultata

CK Alto

Eksponencijalno povećanje kreatin kinaze općenito ukazuje na nedavno oštećenje mišića ili srca.

• Bol u prsima i povećane koncentracije CK ukazuju na vjerojatnost nedavnog srčanog udara. Vrijednosti koje se smanjuju, a zatim ponovno povećavaju, mogu ukazivati ​​na dolazak drugog srčanog udara ili oštećenja srca. Normalne koncentracije CK ukazuju na to da nije bilo oštećenja mišića ili da je prošlo nekoliko dana prije uzimanja testa.
• Umerene povišene koncentracije uočene su nakon intenzivnog vježbanja, kao što su dizanje utega, borbeni sportovi ili duge vježbe.
• Prekomjerna prisutnost CK u krvi može se pojaviti u mišićnim atrofijama također neurološkog podrijetla (na primjer u ALS, amiotrofičnoj lateralnoj sklerozi).

CK Nisko

Niska koncentracija CK može se uočiti u prvim mjesecima trudnoće.