definicija
Sindrom karpalnog tunela je poremećaj koji utječe na zapešće i ruku. Točnije, to je neuropatija koja utječe na središnji živac na ručnom zglobu.
To je raširena bolest i javlja se s većom učestalošću u žena u dobi između 30 i 50 godina.
uzroci
Sindrom karpalnog tunela se aktivira kada se srednji živac podvrgne kompresiji (nazvanoj "kompresija živaca") na razini karpalnog tunela. Ova kompresija uzrokuje da spomenuti živac izgubi dio svojih motoričkih i osjetilnih funkcija.
U osnovi ove kompresije živaca postoji nekoliko čimbenika koji mogu doprinijeti jedni drugima u korist njegovog početka. Ti su čimbenici: anatomija karpalnog tunela svakog pojedinca (zapravo, pojedinci s uskim karpalnim tunelom imaju veći rizik od razvoja bolesti), spol bolesnika (sindrom je mnogo češći kod žena), moguće prisutnosti obiteljske anamneze sindroma karpalnog tunela, trudnoće, traume, ponovljenih nagovaranja zbog rada ili hobija i prisutnosti određenih vrsta patologija (kao što su, na primjer, reumatoidni artritis, dijabetes, hipotireoza, kronično zadržavanje vode, zatajenje bubrega, giht i pretilost).
simptomi
Kompresija živaca uzrokuje bol, utrnulost i trnce u bolesnika. Ovi se simptomi protežu od ručnog zgloba do dlana ruke do prstiju.
Pacijenti sa sindromom karpalnog tunela također mogu imati i druge simptome kao što su bol u ruci i podlaktici, hipoestezija, parestezija, atrofija mišića koji upravljaju palčevom, oticanjem, promijenjenom pigmentacijom i suhoćom kože.
Simptomi uzrokovani sindromom karpalnog tunela imaju tendenciju pogoršanja tijekom vremena i pojačavaju se osobito noću.
Informacije o sindromu karpalnog tunela - droga i njega ne zamjenjuju izravan odnos između zdravstvenog radnika i pacijenta. Uvijek konzultirajte svog liječnika i / ili stručnjaka prije uzimanja sindroma karpalnog tunela - droga i njega.
lijekovi
Gdje je to moguće, preferencijalni tretman za liječenje sindroma karpalnog tunela je konzervativan.
Liječnik može savjetovati pacijente da nose posebne narukvice i mogu propisati terapiju lijekovima na temelju nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) i / ili na osnovi kortikosteroida.
U najozbiljnijim slučajevima, s druge strane, kada su simptomi teški, u razdoblju duljem od šest mjeseci i značajno utječu na kvalitetu života pacijenata, tada je predviđeni tretman kirurški.
U slučaju kada razvoj sindroma karpalnog tunela pogoduje već postojećim patologijama, potrebno je najprije intervenirati na primarni uzrok, kako bi također pogodovalo oporavku funkcije središnjeg živca.
NSAR
Nesteroidni protuupalni lijekovi mogu se koristiti za liječenje sindroma karpalnog tunela radi ublažavanja simptoma. Zapravo, ovi lijekovi - osim što su opremljeni protuupalnim djelovanjem - također imaju snažno analgetsko djelovanje.
Među različitim vrstama aktivnih sastojaka koji se mogu koristiti, prisjećamo se:
- Ibuprofen (Brufen®, Moment®, Nurofen®, Arfen®, Actigrip groznica i bol®, Vicks groznica i bol®): ibuprofen je dostupan u različitim farmaceutskim pripravcima. Kada se koristi oralno, doza od 1, 200-1, 800 mg lijeka se ne smije davati dnevno. Točnu količinu aktivnog sastojka koju treba uzeti u svakom slučaju mora odrediti liječnik, ovisno o stupnju ozbiljnosti karpalnog tunela i intenzitetu boli koja pogađa svakog pacijenta.
- Ketoprofen (Artrosilene®, Orudis®, Oki®): doza ketoprofena koja se obično daje oralno je 150-200 mg dnevno, a poželjno je uzeti nakon obroka, u dvije ili tri podijeljene doze. Vrlo je važno da se ne prekorači maksimalna dnevna doza od 200 mg aktivnog sastojka.
- Naproksen (Momendol®, Synflex®, Xenar®): uobičajena količina naproksena je 500-1000 mg lijeka dnevno, a uzima se oralno u podijeljenim dozama svakih 12 sati.
- Acetilsalicilna kiselina (Aspirin®, Alkaeffer®): kada se acetilsalicilna kiselina daje oralno, doza lijeka koja se obično koristi u odraslih bolesnika kreće se od 325 mg do 1.000 mg, što se uzima 2-3 puta dnevno. Točno doziranje lijeka mora odrediti liječnik.
kortikosteroidi
Kao što je spomenuto, za liječenje sindroma karpalnog tunela, liječnik može propisati i terapiju kortikosteroidima.
Ovi lijekovi se mogu davati oralno ili lokalnom infiltracijom u zapešće. Ova posljednja praksa je, međutim, iznimno osjetljiva i mora se provoditi samo od strane specijaliziranog osoblja i samo pod izravnim nadzorom liječnika, budući da postoji rizik uzrokovanja oštećenja tetiva.
Međutim - zbog nuspojava koje mogu uzrokovati - davanje peroralnih kortikosteroida mora se provoditi s oprezom i pod nadzorom liječnika.
Nadalje, treba imati na umu da se liječenje kortikosteroidima ne smije provoditi u bolesnika koji imaju dijabetes ili su skloni dijabetesu.
Među aktivnim sastojcima koji se mogu koristiti u liječenju sindroma karpalnog tunela, prisjećamo se:
- Prednizon (Deltacortene®): prednizon je kortikosteroid dostupan za oralnu primjenu. Uobičajena doza varira od 5 do 15 mg lijeka dnevno.
Točnu količinu prednizona koju treba uzeti mora odrediti liječnik u skladu s težinom bolesti i prema pacijentovom odgovoru na liječenje.
- Metilprednizolon (Depo-Medrol®): metilprednizolon, s druge strane, može se primijeniti putem lokalnih infiltracija u zglob. Može se naći u farmaceutskim formulacijama u vezi s lidokainom (lokalni anestetik).
Doza metilprednizolona koja se obično koristi varira od 4 mg do 80 mg. Točan iznos koji treba primijeniti mora odrediti liječnik pojedinačno.
