općenitost
Sakroiliitis je upala sakralnih ilijačnih zglobova (ili sakroilijačnih zglobova).
Uzroci sakroilitisa su: ozljede traumatskog podrijetla, artritis, stanje trudnoće, različite vrste infekcija itd.
Tipičan simptom sakroileitisa je bol u leđima, bol koja ponekad zrači nogama i stopalima.
Za ispravnu dijagnozu sakroileitisa, fizikalni pregled, anamnezu, rendgenske zrake i, u nekim slučajevima, nuklearnu magnetsku rezonancu su neophodni.
Liječenje sakroilitisa ovisi o okidačima i intenzitetu simptoma.
Što je sakroileitis?
Sakroiliitis je upala jednog ili oba sakroilijačna zgloba (ili sakroilijačni zglobovi).
Sakralna ilikalna artikulacija je čak i zglobni element, sa sjedištem u podnožju kralježnice, koji povezuje sakrum s desnom ilijačnom kosti i lijevom ilijačnom kosti. Njegova glavna funkcija je poduprijeti težinu gornjeg dijela ljudskog tijela, kada pojedinac ustane, hoda, trči itd.
Zahvaljujući donjoj slici, čitatelji mogu shvatiti precizno mjesto sakralnih ilijačnih zglobova, a to su sakrum i dvije ilijačne kosti.
Slika : sakralni ilijačni zglobovi.
Slika : križ (u crvenoj). To je neravna, asimetrična i trokutasta kost, koja se nalazi u donjem dijelu kralježnice, točno između lumbalnog trakta i trtice.
Zapravo, to je rezultat fuzije pet sakralnih kralješaka kralježnice, fuzije koja se javlja između 18 i 30 godina života.
Sacrum sudjeluje u 4 zglobova: dva zgloba s ilijačnim kostima (sakralni ilijačni zglob), zglob s posljednjim lumbalnim kralješkom i zglob s trbušnim kralješkom.
Sacrum, dvije ilijačne kosti i trtica čine skeletnu regiju poznatu kao zdjelica.
Slika : ilijačna kost, također poznata kao koksalna kost ili kost kuka. To je ravnomjerna i simetrična kost, koja se nalazi uz sakrum.
Dolazi iz fuzije triju kostiju: ilium, ischium i pubis. Proces spajanja obično završava krajem 14. / 15. godine života.
Svaka ilijačna kost sudjeluje u 3 zglobova: zglob s drugom ilijačnom kosti (u takozvanoj pubičnoj simfizi), zglob s sakrumom (sakralni ilijačni zglob) i zglob s bedrom (zglob kuka) ).
uzroci
Mogući uzroci ili predisponirajući čimbenici za sakroileitis su:
- Traumatske ozljede jednog ili oba sakralna ilijačna zgloba. U većini slučajeva ove vrste nesreća nastaju kao posljedica nezgoda na motornim vozilima ili nakon slučajnog izlijevanja neke važnosti;
- Artritis . U medicini, izraz artritis ukazuje na upalu jednog ili više zglobova u ljudskom tijelu. Postoji nekoliko oblika artritisa; Među oblicima artritisa koji mogu uzrokovati sakroiliitis, ankilozantni spondilitis, giht, psorijatični artritis, sistemski eritematozni lupus, enteropatski artritis, osteoartritis, reaktivni artritis i reumatoidni artritis zaslužuju posebnu pozornost;
- Stanje trudnoće . Tijekom trudnoće zdjelica ima tendenciju širenja kako bi zadovoljila fetus koji se razvija. Povećanje bazena odnosi se, iz očitih razloga, na sakralne ilijačne zglobove i može za potonje biti izvor stresa;
- Infekcija jednog od dvaju sakralnih ilijačnih zglobova;
- Infekcija jedne od kostiju koje sudjeluju u sakralnim ilijačnim zglobovima. Precizan medicinski izraz, koji identificira infekciju kostiju, je osteomijelitis ;
- Neke upalne bolesti crijeva, kao što su Crohnova bolest i ulcerozni kolitis ;
- Infekcije mokraćnog sustava ;
- Infekcije unutarnje obloge srčanih i srčanih zalistaka. U medicini, infekcija koja utječe na gore spomenuti premaz dobiva generički naziv endokarditisa ;
- Zlouporaba nekih droga.
Simptomi i komplikacije
Karakteristični simptom sacroiliitisa je bol u stražnjici i donjem dijelu leđa.
Ponekad bolni osjećaj zahvaća i noge, prepone, pa čak i stopala (vrlo rijetki slučajevi).
- Ankilozantni spondilitis
- Enteropatski artritis
- Crohnove bolesti
- Ulcerozni kolitis
Uzroci sakroileitisa od bilateralne i asimetrične boli
- osteoartritis
- Reaktivni artritis
- Reumatoidni artritis
- Psoriatični artritis
- Moram
Uzroci sakroileitisa od jednostranog bola
- infekcije
ŠTO JE BOLEST PROŠIRENO
Neke geste i ponašanja, kao što su:
- Ustajte nekoliko sati uzastopce;
- Napravite stepenice;
- Trčanje, skakanje itd .;
- Pretpostavite nepravilne položaje koji pogađaju jednu od dvije noge;
- Hodanje u dužini;
- Okrenite se u krevet;
- Dugo sjedi.
komplikacije
U nedostatku adekvatnog i pravovremenog liječenja, sakroilitis može uzrokovati kroničnu bol.
Općenito, medicinska stanja koja uzrokuju kronične bolove dovode do toga da pogođena osoba pati od depresije i / ili nesanice . U tom smislu, sakroileitis nije iznimka.
dijagnoza
Obično su za ispravnu dijagnozu sakroileitisa neophodni: fizički pregled, anamneza, radiografija kralježnice i ponekad čak i MRI (uvijek na kralježnici).
PREGLED CILJEVA I ANAMNEZE
Liječnički pregled je skup dijagnostičkih manevara, koje provodi liječnik, kako bi se potvrdila prisutnost ili odsutnost znakova koji ukazuju na abnormalno stanje.
Na primjer, u slučaju sumnje na sakroiliitis, jedan od klasičnih dijagnostičkih manevara sastoji se u testiranju pokreta nogu, kako bi se procijenilo koje su od njih bolne ili ne.
S druge strane, anamneza je prikupljanje i kritičko proučavanje simptoma i činjenica od medicinskog interesa, o kojima izvještava pacijent ili članovi njegove obitelji (NB: članovi obitelji su uključeni, prije svega, kada je pacijent mali).
U slučaju sumnje na sakroiliitis, anamneza može pružiti širok raspon informacija o mogućim čimbenicima koji su doveli do upalnog procesa koji djeluje na sakralni ilijačni zglob.
RADIOGRAFIJA I MAGNETNA REZONACIJA STUPCA
Radiografija (ili rendgenske zrake) i nuklearna magnetska rezonanca kralježnice dva su dijagnostička testiranja.
Oboje su izvrsni testovi za procjenu da li su i koliko su oštećeni sakralni zglobni zglobovi.
Nuklearna magnetska rezonanca posebno je prikladna za otkrivanje sakroilitisa zbog ankilozirajućeg spondilitisa.
Teškoća u dijagnostici
Sakroiliitis je stanje koje je vrlo teško dijagnosticirati, jer postoji mnogo medicinskih stanja sa sličnim simptomima (išijas, itd.).
liječenje
Liječenje sakroilitisa ovisi o najmanje dva faktora: intenzitetu simptomatologije i čimbenicima koji pokreću.
Općenito, liječnici preferiraju konzervativnu terapiju, zadržavajući pravo pribjegavanja operaciji (kirurško liječenje ) i drugim prilično invazivnim lijekovima samo ako konzervativni lijekovi nisu dali nikakav rezultat (ili su dobiveni rezultati nezadovoljavajući, a pacijent i dalje pokazuje bol, oticanje, itd.).
KONZERVATIVNA TERAPIJA
Među mogućim konzervativnim tretmanima, za liječenje sacroiliitisa i boli koja iz toga proizlazi, su:
- Odmor . Održavanje sacroiliac bolnih zglobova ili zglobova u mirovanju pomaže smanjiti upalno stanje;
- Nanošenje leda na bolno područje leđa najmanje 4-5 puta dnevno. Ledena pakiranja imaju nevjerojatnu protuupalnu snagu. Svako pakiranje mora trajati najmanje 15 minuta i ne smije biti dulje od 20 minuta;
- Suspenzija svih onih aktivnosti koje imaju tendenciju da pogoršaju bol u leđima;
- Usvajanje položaja tijekom spavanja koje je olakšanje za bol u donjem dijelu leđa. Liječnik preporučuje izbjegavanje bilo kojeg položaja koji može pogoršati osjećaj boli;
- Primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID). Ibuprofen je jedan od najčešće indiciranih NSAID;
- Primjena relaksanata mišića . Ciklobenzaprin je jedan od najviše propisanih mišićnih relaksanata u slučaju sakroileitisa;
- Primjena inhibitora TNF alfa (etanercept, adalimumab i infliksimab). Posebno su korisni kada je uzrok sakroileitisa ankilozantni spondilitis;
- Primjena kortikosteroida putem izravnih injekcija u bolni zglob. Kortikosteroidi su snažni protuupalni lijekovi, čija produljena uporaba može dovesti do nekoliko nuspojava. Zbog toga ih liječnici propisuju samo kada su nesteroidni protuupalni lijekovi neučinkoviti i bol je još uvijek prisutna;
- Fizioterapija . Fizioterapija za sakroiliitis uključuje vježbe za jačanje mišića leđa i vježbe istezanja za sakralni ilijačni zglob.
OPERATIVNA TERAPIJA I OSTALI TRETMANI
Kirurško liječenje sakroilitisa sastoji se od tzv. Intervencije sakralnog ilijačnog artrodeze .
Za artrozezu ili articularnu fuziju ili kiruršku ankilozu, liječnici namjeravaju operaciju koja uključuje fuziju koštanih elemenata koji čine pokretni ili polu-pokretni zglob ljudskog tijela i koji ima za cilj ublažavanje jake boli u zglobovima.
U specifičnom slučaju sakralne ilijačne artrodeze, ovo je postupak usmjeren na spajanje sakruma na jednu ili obje kosti ilijake.
Intervencije artrodeze su vrlo delikatne procedure, ne bez rizika i, naravno, vrlo invazivne. Zbog toga ga liječnici koriste samo u ekstremnim slučajevima.
Iako nisu pravilno kirurški, drugi tretmani određene invazivnosti i uzeti u obzir samo nakon neuspjeha konzervativne terapije su:
- Takozvana radiofrekventna denervacija : radiofrekvencija je poseban oblik energije, sposoban uništiti živčano tkivo. Kroz radiofrekvencijsku denervaciju liječnici osiguravaju uništenje živčanog tkiva koje okružuje sakralni ilijačni zglob i koje je odgovorno za bolni osjećaj.
- Električna stimulacija izvedena posebnim instrumentom. Implantiran u blizini sakruma, ovaj instrument - električni stimulator - ima učinak ublažavanja bolnog osjećaja.
prognoza
Prognoza u slučaju sacroiliitisa uglavnom ovisi o čimbenicima koji pokreću: što je klinički značajniji uzrok, to je veća poteškoća u liječenju upale križnih ilikalnih zglobova.
Općenito, rana dijagnoza sacroiliitisa čini konzervativne tretmane učinkovitijima.
