Citrulin je aminokiselina koja se prodaje kao dodatak uz obećanje da će garantirati snažnije i trajnije erekcije. Nije iznenađujuće da je velikodušna prisutnost citrulina dovedena u pitanje kako bi se opravdala navodna afrodizijačka svojstva lubenice s znanstvenog stajališta.
Citrulin, montaža dušikovog oksida i penisa
Razlog za upotrebu aminokiseline L-citrulina u liječenju erektilne disfunkcije proizlazi iz njezine metaboličke pretvorbe u arginin, polu-esencijalnu aminokiselinu uključenu u sintezu dušikovog oksida (NO). Na razini penisa, stimulacijom enzima gvanilat ciklaze, dušikov oksid proizvodi vazodilataciju koja povećava turgor kavernoznih korpusa i na odlučujući način doprinosi erekciji penisa
Polazeći od te metaboličke pretpostavke, prvi aminokiselinski dodaci koji su predloženi za liječenje erektilne disfunkcije uglavnom su sadržavali polu-esencijalne aminokiseline L-arginin i njegove soli (npr. Arginin piroglutamat, arginin etilestar, arginin Alfachetoglutarate). Neke studije koje podržavaju uporabu citrulina u liječenju erektilne disfunkcije tvrde da bi oralna primjena arginina bila otežana opsežnim presistemskim metabolizmom [1]. Posebice, velikodušna prisutnost arginaze u crijevu dovela bi do konverzije dijela arginina koji je uzet u ornitin i ureu, deaktivirajući aminokiselinu prije nego se ona apsorbira. Osim toga, hepatički arginasi izlažu udio arginina apsorbiranog na važan učinak prvog prolaza koji dodatno smanjuje količinu dostupnu na sistemskoj razini za sintezu dušikovog oksida. Za razliku od arginina, aminokiselina L-citrulin ne podliježe ovim oblicima sistemske i pred-sistemske eliminacije, do te mjere da se njezina primjena na dozno ovisni način povećava kako u plazmi arginina, tako i kod citrulina. U istoj dozi i načinu davanja (peroralno) citrulin bi osigurao povećanje razine arginina u krvi gotovo dvostruko veće od istih doza arginina u sporim dozama, a oko 20% više nego kod istih doza arginina s trenutnim otpuštanjem [1].
Postoje li dokazi koji podupiru citrulin u liječenju erektilne disfunkcije?
Učinkovitost citrulina u liječenju erektilne disfunkcije testirana je u nekim preliminarnim kliničkim ispitivanjima i na životinjskim modelima, s netaknutim, ali ne i čudesnim rezultatima.
U nedavnoj kliničkoj studiji [2], 24 bolesnika u dobi od 56, 5 godina ± 9, 8 godina s erektilnom disfunkcijom LIEVE uzimali su placebo tijekom jednog mjeseca, a dnevna doza 1, 5 g L-citrulin tijekom sljedećeg mjeseca.
Cijela je skupina završila istraživanje bez štetnih događaja. U mjesecu liječenja placebom došlo je do poboljšanja u ocjeni tvrdoće erekcije od 3 (blaga erektilna disfunkcija) do 4 (normalna erektilna funkcija) samo u dva bolesnika (8, 3% uzorka). S druge strane, tijekom liječenja L-citrulinom, pozitivni podaci zabilježeni su u 12 ispitanika (50% uzorka).
Prosječan broj mjesečnih izvješća povećao se s početne vrijednosti od 1, 37 ± 0, 93 na 1, 53 ± 1, 00 na kraju liječenja placebom (P = .57) i na 2, 3 ± 1, 37 na kraju liječenja citrulinima.
Svi pacijenti koji su izvijestili o poboljšanju ocjene tvrdoće erekcije od 3 do 4 bili su vrlo zadovoljni primljenim liječenjem.
Na temelju rezultata istraživanja, prema autorima, iako manje učinkoviti od klasičnih inhibitora enzima fosfodiesteraze tipa 5 (tadalafil, vardenafil, sildenafil, avanafil ...), barem u kratkom roku, citrulin je siguran i psihološki dobro prihvaćen. Njegova uloga kao alternativnog liječenja LIEVE erektilne disfunkcije, posebno u bolesnika koji se bore psihološki prihvatiti terapiju PDE-5 inhibitorima, stoga zaslužuje daljnja istraživanja.
REFERENCE
[1] Institut za eksperimentalnu i kliničku farmakologiju i toksikologiju, Sveučilišni klinički centar Hamburg-Eppendorf, Njemačka.
Farmakokinetička i farmakodinamička svojstva oralnog L-citrulina i L-arginina: utječu na metabolizam dušikovog oksida.
Schwedhelm E, Maas R, Freese R, Jung D, Lukacs Z, Jambrecina A, Spickler W, Schulze F, Böger RH.
[2] Urologija. 2011 Jan; 77 (1): 119-22.
Oralna nadopuna L-citrulin poboljšava tvrdoću erekcije kod muškaraca s blagom erektilnom disfunkcijom.
Cormio L, De Siati M, Lorusso F, Wild O, Mirabella L, Sanguedolce F, Carrieri G.
