olanzapin

Olanzapin je učinkovit atipični antipsihotik. S kemijskog stajališta, olanzapin je tienobenzodiazepin.

Olanzapin - kemijska struktura

Najvjerojatnije je ovaj lijek najpoznatiji po svom trgovačkom nazivu Zyprexa®.

indikacije

Za ono što koristi

Uporaba olanzapina indicirana je za liječenje sljedećih bolesti:

shizofrenija;
Manične epizode, umjerene do teške.

Upozorenja

Zbog ozbiljnih nuspojava koje se mogu pojaviti, treba izbjegavati uporabu olanzapina u starijih bolesnika s demencijom.

U preventivne svrhe, pacijenti na olanzapinu starijih od 65 godina trebaju redovito provjeravati krvni tlak.

Budući da olanzapin može uzrokovati povećanje tjelesne težine, bolesnici se moraju stalno nadzirati.

Olanzapin može povisiti razinu glukoze u krvi, triglicerida i kolesterola, stoga se moraju redovito provoditi krvne pretrage kako bi se procijenili ovi čimbenici, prije i tijekom liječenja.

Budući da olanzapin može potaknuti stvaranje krvnih ugrušaka, potrebno je biti oprezan kada se lijek primjenjuje u bolesnika s obiteljskim anamnezom poremećaja zgrušavanja.

Pozornost treba posvetiti primjeni olanzapina u bolesnika koji pate - ili su pretrpjeli - od sljedećih bolesti:

Moždani udar ili prolazni ishemijski napad;
Parkinsonova bolest;
Poremećaji prostate;
Paralitički ileus;
Poremećaji jetre i / ili bubrega;
Poremećaji krvi;
Srčani poremećaji;
Dijabetes;
Konvulzivni poremećaji ili epilepsija.

Liječenje olanzapinom ne smije se provoditi u djece i adolescenata mlađih od 18 godina.

Ne preporučuje se započeti terapiju s olanzapinom - intramuskularno - u bolesnika starijih od 75 godina.

Olanzapin može uzrokovati pospanost, stoga - ako se pojavi ovaj učinak - ne preporučuje se vožnja i uporaba strojeva.

Ako se liječenje olanzapinom naglo zaustavi, mogu se pojaviti tzv. Simptomi odvikavanja. Takvi simptomi su znojenje, nesanica, tremor, tjeskoba, mučnina i povraćanje. Stoga se terapija ne smije naglo prekidati, već postupno.

interakcije

Pospanost izazvana olanzapinom može se povećati kada se lijek primjenjuje istodobno s antidepresivima, anksioliticima ili trankvilizatorima .

Može biti potrebno promijeniti dozu olanzapina koja se primjenjuje ako se lijek uzima istovremeno sa:

Anti-Parkinsonovi lijekovi ;
Karbamazepin, lijek koji se koristi za liječenje epilepsije;
Fluvoksamin, antidepresivni lijek;
Ciprofloksacin, antibiotik.

Treba izbjegavati kombinaciju olanzapina i alkohola .

Nuspojave

Olanzapin može izazvati različite nuspojave. Vrsta štetnih učinaka i intenzitet s kojim se javljaju variraju od osobe do osobe, ovisno o osjetljivosti koje svaki pacijent ima prema lijeku.

Sljedeće su glavne nuspojave koje se mogu pojaviti tijekom liječenja olanzapinom.

Poremećaji živčanog sustava

Terapija olanzapinom može uzrokovati različite poremećaje središnjeg živčanog sustava, uključujući:

umirenje;
pospanost;
vrtoglavica;
nemir;
razdražljivost;
Agresivno ponašanje;
anksioznost;
tremor;
diskinezije;
Neobični pokreti, osobito lica i jezika;
Teškoće govora;
Ekstremni umor;
Stanje konfuzije;
Gubitak pamćenja ili zaborava;
Konvulzije, često u bolesnika s prethodnim poremećajima napadaja;
Epileptički napadaji, u bolesnika s epilepsijom.

Poremećaji reproduktivnog sustava i dojki

Liječenje olanzapinom može uzrokovati seksualnu disfunkciju, smanjen libido i galaktoreju (nenormalno izlučivanje mlijeka) u oba spola.

Štoviše, kod žena lijek može uzrokovati povećanje grudi, hipomenoreju (tj. Smanjenje menstrualnog ciklusa) ili amenoreju (izostanak menstrualnog ciklusa).

Kod muškaraca, međutim, olanzapin može uzrokovati erektilnu disfunkciju, priapizam (tj. Dugu i bolnu erekciju koja nije popraćena seksualnim uzbuđenjem) i ginekomastiju (tj. Abnormalni razvoj dojki).

Mišićni poremećaji

Olanzapin može uzrokovati razne poremećaje mišića koji se mogu manifestirati u obliku nemotiviranog bola, gubitka snage, ukočenosti ili mišićnih grčeva.

Kardiovaskularni poremećaji

Liječenje olanzapinom može potaknuti stvaranje krvnih ugrušaka i može uzrokovati ortostatsku hipotenziju (tj. Nagli pad krvnog tlaka kada se krećete iz izduženog položaja ili sjedite u uspravan položaj), nesvjestica, spor broj otkucaja srca i poremećaji ritma srce.

Nadalje, bilo je slučajeva iznenadne i neobjašnjene smrti.

dijabetes

Dijabetes se može pojaviti nakon liječenja olanzapinom - ili pogoršanja ovog stanja kod već bolesnih bolesnika - ponekad povezanih s ketoacidozom ili komom.

Nadalje, olanzapin može uzrokovati povećanje razine šećera u krvi i urina.

Endokrini poremećaji

Terapija olanzapinom može uzrokovati hiperprolaktinemiju, što može uzrokovati povećanje razine hormona prolaktina u krvi.

Hepatobilijarni poremećaji

Liječenje olanzapinom može uzrokovati poremećaje jetre i žuticu.

Alergijske reakcije

Olanzapin - kao i svi drugi lijekovi - može izazvati alergijske reakcije kod osjetljivih osoba. Te se reakcije mogu pojaviti u obliku osipa na koži, svrbeža ili oticanja usta i grla.

Poremećaji mokraćnog sustava

Liječenje olanzapinom može uzrokovati urinarnu inkontinenciju ili nemogućnost mokrenja.

Gastrointestinalni poremećaji

Terapija olanzapinom može uzrokovati pankreatitis (upala gušterače) praćenu teškim bolovima u trbuhu, boli i povišenom temperaturom.

Ostale nuspojave

Ostale nuspojave koje se mogu pojaviti nakon terapije olanzapinom su:

groznica;
Ubrzano disanje;
Povećano znojenje;
Povećan apetit;
Povećana tjelesna težina;
Povećan kolesterol i lipidi u krvotoku;
Povećane razine mokraćne kiseline u krvi, kreatin fosfokinaze i enzime jetre;
Suhi osjećaj usta;
Erupcije kože;
Reakcije fotosenzitivnosti;
Zadržavanje tekućine uzrokuje oticanje ruku, stopala i gležnjeva;
artralgije;
Epistaksa (krv u nosu);
Distenzija trbuha;
Gubitak kose;
Pogoršanje simptoma Parkinsonove bolesti u bolesnika s ovim stanjem.

Stariji bolesnici s demencijom

Stariji bolesnici s demencijom osjetljiviji su na sljedeće nuspojave:

Moždani udar;
Upala pluća;
Ekstremni umor;
Urinarna inkontinencija;
Pješački problemi;
Slapovi;
groznica;
Vizualne halucinacije;
Crvenilo kože.

Nadalje, zabilježeni su i slučajevi smrti.

predozirati

U slučaju predoziranja olanzapinom potrebno je odmah kontaktirati liječnika i otići u najbližu bolnicu.

Simptomi koji se mogu pojaviti nakon uzimanja predoziranja lijekovima su:

Povećana brzina otkucaja srca;
Poremećaj srčanog ritma;
Agitacija ili agresija;
Poteškoća riječi;
Smanjena razina svijesti;
konvulzije;
groznica;
pospanost;
Usporite disanje;
Hipotenzija ili hipertenzija;
Koma.

Mehanizam djelovanja

Olanzapin je snažan antagonist D2 dopaminskih receptora (DA) i 5-HT2A receptora serotonina (5-HT). Zapravo, ova dva endogena monoamina imaju važnu ulogu u razvoju psihijatrijskih bolesti.

Način korištenja - Doziranje

Olanzapin je dostupan za oralnu primjenu u obliku obloženih tableta ili orodisperzibilnih tableta (tj. Koje se otapaju u ustima).

Obložene tablete treba progutati cijelu i bez žvakanja, a mogu se uzeti ili na prazan želudac ili na puni želudac.

Orodisperzivne tablete, s druge strane, moraju se otopiti u ustima ili se mogu otopiti u punoj čaši vode ili u pićima kao što su sok od naranče, sok od jabuke, mlijeko ili kava. Pića mogu promijeniti boju ili postati tupa nakon što se tableta otopi, potrebno je dobro promiješati i odmah popiti.

Preporučuje se uzimanje tableta olanzapina svaki dan u isto vrijeme.

Olanzapin je također dostupan za intramuskularnu primjenu. Pojavljuje se kao prašak koji se mora otopiti u posebnom otapalu - od strane liječnika ili medicinske sestre - neposredno prije primjene.

U ovom slučaju, budući da lijek primjenjuje specijalizirano osoblje - za razliku od onoga što se može dogoditi s oralnom primjenom - malo je vjerojatno da će doći do predoziranja.

Dozu olanzapina mora odrediti liječnik pojedinačno, ovisno o vrsti i težini bolesti koju treba liječiti.

U nastavku su navedene neke naznake o dozama lijekova koji se obično daju.

Oralna administracija

Doza olanzapina koja se obično daje je 5-20 mg, koja se uzima jednom dnevno.

Intramuskularna primjena

Olanzapin se primjenjuje u mišićno tkivo stražnjice. Doze koje se obično koriste su 150-300 mg svaka dva tjedna ili 300-405 mg svaka četiri tjedna.

Trudnoća i dojenje

Prije uporabe olanzapina tijekom trudnoće (poznate ili pretpostavljene) apsolutno je potrebno potražiti savjet liječnika. Zapravo, novorođenčad čije su majke uzimale olanzapin tijekom posljednjeg tromjesečja trudnoće razvile su štetne učinke, kao što su tremor, slabost, ukočenost mišića, pospanost, uznemirenost, respiratorni poremećaji i poteškoće s hranjenjem.

Budući da se olanzapin izlučuje u majčinom mlijeku, majke koje doje ne bi trebalo liječiti tim lijekom.