Ampicilin je široki spektar β-laktamskog antibiotika koji pripada penicilinu.
indikacije
Za ono što koristi
Ampicilin - Kemijska struktura
Ampicilin je indiciran za liječenje različitih vrsta infekcija uzrokovanih i Gram-pozitivnim i Gram-negativnim bakterijama.
Točnije, ampicilin je indiciran za liječenje:
- Infekcije dišnog sustava (kao što su tonzilitis, faringitis, sinusitis, upala pluća, bronhopneumonija, itd.);
- Infekcije mokraćnog sustava (kao što su cistitis, uretritis, itd.);
- Crijevne infekcije (gastroenteritis, salmoneloza i bacilarna dizenterija);
- Infekcije bilijarnog trakta, kolecistitis i angiokolitis;
- Infekcije Haemophilus influenzae;
- Razne infekcije (kao što su otitis, endokarditis, gonoreja, kirurške infekcije).
Nadalje, ampicilin se može koristiti u liječenju prije i poslije operacije antibiotika.
Upozorenja
Prije uzimanja ampicilina potrebno je isključiti sve alergije na druge peniciline ili cefalosporine (druga skupina antibiotika).
Kada se ampicilin primjenjuje dulje vrijeme iu visokim dozama, preporučuju se povremene provjere krvne slike i funkcije jetre i bubrega.
Ampicilin bi mogao potaknuti pojavu infekcije Clostridium difficile u bolesnika koji se liječe lijekom. Rizik od dobivanja ove infekcije je veći kod bolesnika starijih od 65 godina i kod žena u blizini rođenja.
Ampicilin može izazvati nuspojave koje mogu utjecati na sposobnost upravljanja vozilima i strojevima, stoga treba paziti.
interakcije
Istodobna primjena ampicilina i aminoglikozida (druge klase antibiotskih lijekova) može rezultirati međusobnim poboljšanjem terapijskih učinaka.
Istodobna primjena ampicilina i probenecida (lijek koji se koristi u liječenju hiperurikemije i gihta) uzrokuje povećanje koncentracije ampicilina u plazmi i smanjenje njegove eliminacijske brzine.
Istodobna primjena ampicilina i alopurinola (lijeka koji se koristi u liječenju gihta) može potaknuti pojavu alergijskih reakcija na koži.
Ampicilin može povećati koncentraciju digoksina u plazmi (lijek koji se koristi za povećanje snage srčane kontrakcije), stoga će možda trebati prilagoditi dozu primijenjenog digoksina.
Ampicilin može utjecati na djelovanje metotreksata (lijeka protiv raka).
Ampicilin može utjecati na djelovanje oralnih kontraceptiva, smanjujući njihovu terapijsku učinkovitost.
Nuspojave
Ampicilin može uzrokovati različite vrste nuspojava, iako ih ne doživljavaju svi pacijenti. Razlog tome je različita osjetljivost svakog pojedinca prema lijeku. Stoga se kaže da se svi štetni učinci ne javljaju s istim intenzitetom kod svakog pacijenta.
U nastavku su navedene glavne nuspojave koje se mogu pojaviti tijekom terapije ampicilinom.
Alergijske reakcije
Ampicilin - kao i svi penicilini - može izazvati alergijske reakcije kod osjetljivih pojedinaca. Takve se reakcije obično manifestiraju u obliku kožnih osipa, kao što su - na primjer - višestruki osip ili makulopapuloza, svrbež i osip.
Rijetko - osobito nakon parenteralne primjene - mogu se javiti teške anafilaktičke reakcije.
Gastrointestinalni poremećaji
Liječenje ampicilinom može izazvati mučninu, povraćanje, proljev, glositis i stomatitis. Ove nuspojave javljaju se osobito kada se ampicilin primjenjuje oralno.
Osim toga, lijek može uzrokovati upalu debelog crijeva.
Poremećaji krvi i limfnog sustava
Liječenje ampicilinom može uzrokovati poremećaje u sustavu odgovornom za proizvodnju krvnih stanica (zapravo, hemolimfopoetski sustav). Takvi poremećaji mogu uzrokovati:
- Anemija, tj. Smanjenje količine hemoglobina u krvi;
- Piastrinopenija, tj. Smanjenje broja trombocita u krvotoku;
- Eozinofilija, tj. Prekomjerno povećanje eozinofila u krvi;
- Leukopenija, tj. Smanjenje broja leukocita u krvotoku;
- Agranulocitoza, tj. Prekomjerno smanjenje granulocita u krvotoku;
- Porporom.
Ova vrsta nuspojava nije vrlo česta i vjeruje se da su i oni izraz moguće preosjetljivosti na ampicilin.
Općenito, ove nuspojave su reverzibilne s prekidom liječenja.
Poremećaji živčanog sustava
Terapija ampicilinom može uzrokovati:
- vrtoglavica;
- glavobolja;
- Mioklonus (tj. Nevoljno i iznenadno stezanje mišića ili skupine mišića);
- Konvulzije.
Poremećaji bubrega
Liječenje ampicilinom može uzrokovati akutni intersticijalni nefritis, kristaluriju i akutno zatajenje bubrega.
Ostale nuspojave
Ostale nuspojave koje se mogu pojaviti tijekom terapije ampicilinom su:
- Groznica i otečeni limfni čvorovi;
- Droga groznica;
- Angioneurotski i / ili laringealni edem;
- Alergijski vaskulitis;
- Toksična epidermalna nekroliza;
- Povećana koncentracija transaminaza u krvi;
- Produženje krvarenja i vremena zgrušavanja.
predozirati
Predoziranje ampicilinom je vrlo rijetko. Međutim, ako sumnjate da ste uzeli predoziranje lijekom, morate odmah obavijestiti svog liječnika ili kontaktirati najbližu bolnicu.
Simptomi koji se mogu pojaviti kao posljedica predoziranja su mučnina, povraćanje, proljev ili konvulzije.
Mehanizam djelovanja
Ampicilin je penicilin i - kao takav - može promijeniti sintezu bakterijske stanične stijenke, peptidoglikana.
Peptidoglikan je polimer koji se sastoji od dva paralelna lanca ugljikohidrata dušika, koji su spojeni transverzalnim vezama koje nastaju zahvaljujući određenom enzimu, transammidazi.
Ampicilin se veže na transammidazu, sprječavajući stvaranje poprečnih veza, stvarajući tako slabe zone unutar peptidoglikanske strukture koje dovode do lize i smrti same bakterijske stanice.
Način korištenja - Doziranje
Ampicilin je dostupan za oralnu primjenu u obliku tvrdih kapsula, tableta, oralnih kapi i praška za oralnu suspenziju. Osim toga, ampicilin je također dostupan za intramuskularnu ili intravensku primjenu u obliku praška i otapala za otopinu za injekcije.
Dolje su normalno korištene doze ampicilina. Međutim - u teškim slučajevima - liječnik može odlučiti povećati doze.
Oralna administracija
Za odrasle, primijenjena doza ampicilina je 2-3 g lijeka dnevno, a podijeljena je na dvije ili tri primjene.
Za djecu u dobi od 5 do 11 godina preporučena doza je 5-10 ml peroralne suspenzije svakih šest sati.
Za djecu u dobi od 0 do 5 godina, doza ampicilina koja se obično koristi je 100 mg / kg tjelesne težine na dan, a podijeljena je u četiri primjene.
Spora intramuskularna ili intravenska primjena
U ovom slučaju, doza ampicilina koja se obično koristi u odraslih je 1 g lijeka svakih osam sati, ili 2 g svakih dvanaest sati.
Kod djece u dobi od 5 do 11 godina uobičajena doza lijeka je 500 mg svakih osam sati.
U djece od 0 do 5 godina, preporučena doza ampicilina je 100 mg / kg tjelesne težine na dan, a daje se u tri podijeljene doze.
Trudnoća i dojenje
Primjena ampicilina u trudnica i majki koje doje treba obavljati samo pod strogim nadzorom liječnika i to samo u stvarnim potrebama.
Ampicilin se minimalno izlučuje u majčino mlijeko, ali doze lijeka koje prelaze u mlijeko su vrlo niske i ne bi trebale uzrokovati štetne učinke kod novorođenčadi. Međutim, kod novorođenčadi čije majke uzimaju ampicilin tijekom dojenja, može doći do alergijske senzibilizacije na sam ampicilin, stoga treba biti oprezan.
kontraindikacije
Uporaba ampicilina kontraindicirana je u sljedećim slučajevima:
- Poznata preosjetljivost na ampicilin, druge peniciline ili cefalosporine;
- Infekcije uzrokovane bakterijama koje su sposobne proizvesti β-laktamaze (pojedini enzimi koji razgrađuju β-laktamske antibiotike - uključujući ampicilin - sprječavaju ga u obavljanju terapijskog djelovanja);
- U bolesnika koji su patili od žutice ili teškog zatajenja jetre uzrokovanog ampicilinom.
