rhinophyma

općenitost

Rinophyma je bolest kože nosa, koja se pojavljuje sekundarno kao stanje kože poznato kao rosacea (ili akne rosacea).

Oni koji pate od rhinophyma imaju nos s jako promijenjenim izgledom: gomoljasti je i nepravilan, poprima crvenu do ljubičastu boju, koža je zadebljana, površina mu je gruba, žlijezde lojnice se šire, a pore se šire. vrlo su istaknute i neprestano ispuštaju abnormalnu masnu sekreciju.

Točni uzroci rinofime su nepoznati. Jedini izvjesni podatak o tome je da stanje o kojemu je riječ karakterizira slučajeve rosacee u ozbiljnoj ili neliječenoj fazi.

Dijagnoza rhinophyma je vrlo jednostavna i općenito se temelji na brzom fizikalnom pregledu i povijesti bolesti.

Liječenje rhinophyma ovisi o stupnju napretka potonjeg: u prisutnosti renofime na početku liječnici se odlučuju za terapiju lijekovima; međutim, u prisutnosti rhinophyma u uznapredovalom stadiju, oni mogu samo pribjeći operaciji.

Što je rhinophyma?

Rinophyma je kožna bolest, koja se javlja nakon napredne ili neliječene rosacee i koja uzrokuje karakteristično oticanje i crvenilo nosa . Rinophyma je, dakle, bolest nosne kože, sekundarna u odnosu na stanje teške i / ili loše tretirane rozacee.

sinonimi

Rinophyma je također poznat kao " nos krumpira ".

Izraz "nos krumpira" pomalo je dvosmislen, jer se koristi i za definiranje onih nosova koji, zbog svojih prirodnih somatskih svojstava, imaju zaobljen vrh i označene krilate hrskavice.

epidemiologija

Rinophyma je vrlo rijetko stanje, koje se opaža uglavnom kod osoba s netretiranom rosaceom ili uznapredovalom rosaceom.

Rhinophyma je češća kod muške populacije.

uzroci

Rinophyma je sigurno povezana s prisutnošću rosacee; međutim, precizni patološki mehanizmi s kojima potonji uzrokuje rinofimu uvijek su bili tajna.

NEKA HIPOTEZA

Nekoliko liječnika i patologa pokušalo je proučiti uzroke rinofime, razvijajući neke teorije o tome.

Među različitim hipotezama formuliranim u vezi s mogućim čimbenicima koji pokreću rhinophymu, navode se dvije:

Hipoteza prema kojoj bi rinophyma ovisila o dilataciji krvnih žila, koja ima učinak zadebljanja kože nosa,

Hipoteza prema kojoj rhinophyma potječe od nestabilnosti nazalnih krvnih žila, koja određuje, prvo, anomalni gubitak tekućine u okolnim tkivima i, drugo, upalno stanje i stvaranje ožiljnog tkiva.

ROSACEA: ŠTO JE TO? KRATAK PREGLED

Rosacea (ili acne rosacea ) je kronična upalna bolest kože, koja utječe na lice, osobito njegov središnji dio.

Unatoč brojnim istraživanjima na tu temu, točni uzroci rosacee još uvijek su u nedoumici. Prema nekim od najpouzdanijih teorija, izazvati stanje u pitanju bilo bi krhkost kapilara lica, ovisno o čimbenicima okoline i genetskim čimbenicima. Drugim riječima, mješavina okidača doprinijela bi pojavi rosacee.

Rozacea najčešće pogađa ljude sa svijetlom kožom i dobi između 30 i 50 godina. Nekoliko čimbenika može ga pogoršati, uključujući: emocionalni stres, hladno ili vruće vrijeme, gutanje začinjene ili začinjene hrane, intenzivan fizički napor, kozmetiku, vjetar, konzumiranje alkohola i pušenje cigareta.

Tipični simptomi i znakovi rosacea sastoje se od: crvenila lica, pojave lezija ili papula, telangiektazije, iritacije i pečenja u očima, i zadebljanja kože.

Nažalost, u ovom trenutku ne postoje specifični tretmani za rosaceu, već samo nespecifični tretmani za ublažavanje simptoma (simptomatska terapija).

RINOFIMA I ROSACEA

Rinophyma razlikuje određenu vrstu rosacea, poznat kao fimatosa rosacea .

Osim promjene izgleda nosa, fimatosa rosacea također može promijeniti estetiku: brade ( gnatofima ), ušiju ( otofima ), kapaka ( blepharofima ) i / ili čela ( metofima )

ZAVISI OD ALKOHOLIZMA?

U prošlosti se smatralo da je rhinophyma ovisio o zlouporabi alkohola ( alkoholizam ).

Danas, nakon opsežnih i pouzdanih studija, poznato je da rhinophyma ni na koji način ne ovisi o zlouporabi alkoholnih tvari.

ČIMBENICI RIZIKA

Oni su čimbenici rizika za rhinophyma:

Muški spol;
Dob između 30 i 50 godina;
Dobar ten;
Svijetle boje kose;
Plave ili zelene oči;
Obiteljska povijest rosacee.

Simptomi, znakovi i komplikacije

Zbog rinofime, nos je podložan drastičnim promjenama:

Postaje gomoljasto i općenito pretpostavlja nepravilan oblik;
Koža mu je očigledno zadebljana;
Njegova površina postaje gruba;
Podrazumijeva crveno-ljubičastu boju, zbog telangiektazije i / ili venulektaze;
Pore na koži postaju vidljive i iz njih izlazi neobična i velika masna sekrecija;
Lojne žlijezde koje pokrivaju hrskavične dijelove šire se (hipertrofija lojnih žlijezda).

Općenito, rhinophyma utječe na vrh nosa i takozvana nosna krila, tj. Na dijelove bočnog nosa na vrhu.

Slika: kroz ovu sliku, čitatelji mogu cijeniti vanjsku anatomiju nosa, a osobito mjesto nazalnog vrha i krila nosa.

STUPNJE SINOSTI RINOFIMA

Liječnici ocjenjuju težinu rhinophyma u tri stupnja:

stupanj 1, koji odgovara manje teškom rhinophyma,
stupanj 2, koji je ekvivalentan rinofimi srednje jakosti
3. stupanj, što odgovara najozbiljnijoj rinofimi od svih.

Stupanj 1 uključuje sve slučajeve rinofime karakterizirane prekomjernim otvaranjem pora kože i odsustvom zadebljanja kože; Stupanj 2 uključuje sve slučajeve rinofime karakterizirane prekomjernim otvaranjem pora kože i umjerenim zadebljanjem nosne kože; konačno, svi slučajevi rinofime uključeni su u 3. razred u kojem je prekomjerno otvaranje pora kože povezano s zadebljanjem kože i hipertrofijom žlijezda lojnica.

Sažeta tablica stupnjeva ozbiljnosti rinofime
Stupanj i ozbiljnost	Značajke
1. stupanj, najmanje ozbiljan	Preveliki otvor pora nosne kože. Nedostatak zadebljanja kože.
Razred 2, srednja težina	Ogroman otvor nosne kože. Umjereno zadebljanje kože nosa.
3. stupanj, najozbiljniji	Ogroman otvor kožnih pora. Hipertrofija lojnih žlijezda. Umjereno / jače zadebljanje kože.

komplikacije

U nedostatku liječenja, promjene koje uzrokuje rinofija na oštećenje nosa imaju tendenciju pogoršanja.

Rinophyma u uznapredovalom stadiju izobličuje lice pojedinca na označen i očigledan način. To može imati psihološke posljedice (npr. Anksioznost, itd.), Povezano s estetskom nelagodom.

Rinophyma nije uvod u neoplazme kože.

dijagnoza

Budući da je odgovoran za karakteristične promjene u nosu, rinophyma je stanje koje liječnici vrlo lako dijagnosticiraju, jednostavnim promatranjem nosa ( fizički pregled ) i medicinskom povijesti .

U udaljenom slučaju gdje postoje sumnje o prisutnosti ili odsutnosti rhinophyma, idealan dijagnostički test za definitivno razjašnjenje situacije je biopsija dijela nosne kože .

terapija

Liječenje rinofime ovisi o stupnju napretka potonjeg. Zapravo, ako je rhinophyma u povojima, dovoljan je farmakološki tretman; dok je, ako je rhinophyma u uznapredovalom stadiju, uporaba kirurških tretmana neophodna.

FARMAKOLOŠKI TRETMAN

Farmakološko liječenje rinofime, umjesto da se liječi sadašnje stanje, usporava napredovanje simptoma; uključuje:

Oralni antibiotici (npr. Tetraciklin, eritromicin ili minociklin), kako bi se smanjila upala i crvenilo;
Topikalni lijekovi (npr. Metronidazol, tretinoin ili azelaična kiselina) za smanjenje nazalnog otoka;
Posebne kapsule za oralnu uporabu (npr. Oralni izotretinoin), kako bi se spriječila proizvodnja mukoznih izlučevina, u nazalnim lojnim žlijezdama.

Napominjemo da su gore spomenuti farmakološki pripravci također indicirani za liječenje rosacee.

KIRURŠKI TRETMAN

Svrha kirurškog liječenja je dati nosu normalan ili gotovo normalan izgled.

Liječnici mogu: \ t

Uklonite najočitije deformacije nosa;
Uklonite višak dijelova kože;
Minimiziranje telangiektazije i venulektaze;
Poboljšajte estetiku nosa.

Da bi uspjeli u gore navedenim ciljevima, postoje razne kirurške tehnike, uključujući:

Tradicionalna kirurgija, koja uključuje upotrebu skalpela itd .;
Dermoabrazija, koja se sastoji u uklanjanju, preko posebnog instrumenta, najpovršnijih slojeva kože (u ovom slučaju kože nosa);
Elektrokirurgija, koja uključuje korištenje električne struje za uništavanje neželjenog nazalnog tkiva;
Kriokirurgija, koja se oslanja na niske temperature kako bi se uklonilo deformirano nosno tkivo i uklonilo;
YAG laserska terapija .

prognoza

Trenutno dostupni rinophyma tretmani jamče dobre rezultate, tako da je prognoza povoljna.

Jasno je, kao i kod mnogih drugih morbidnih stanja, što se prije postavi dijagnoza i terapija, veća je vjerojatnost da će se nosne disfiguracije ukloniti kod ljudi s rhinophymom.