Biopsija kostiju

općenitost

Biopsija kosti sastoji se od prikupljanja i analize u laboratoriju uzorka koštanog tkiva pojedinca s bolešću ili problemom kosti.

Prvi je ambulantni postupak koji se izvodi pod lokalnom anestezijom; drugi, s druge strane, pravi je kirurški zahvat, koji zahtijeva opću anesteziju.

Što je biopsija kostiju?

Biopsija kosti je dijagnostički postupak koji se sastoji od uzimanja i analize uzorka koštanog tkiva u laboratoriju.

Ako se problem kosti koji motivira biopsiju generalizira, prikupljanje se može odvijati bilo gdje u tijelu, s preferencijama za najpristupačnije lokacije.

Ako je, s druge strane, problem kosti ograničen, prikupljanje uzorka koji se analizira odvija se u području tijela u kojem je pronađena anomalija.

Što se podrazumijeva pod "dostupnijim mjestima"?

Prikupljanje uzorka koštanih stanica je lakše (pa čak i poželjnije) u području tijela gdje je kost ispod površine kože - tako da je na mjestima gdje je okolno tkivo tanko - i gdje je udaljeno od organa unutarnje ili velike krvne žile.

VRSTE BIOSPIJE KOSTI

Postoje dva različita načina uzorkovanja : iglom ili nakon rezanja kože.

Biopsija igle se ispravnije naziva biopsija koštane igle i sastoji se od ambulantnog postupka, tijekom kojeg je lokalna anestezija dovoljna.

Biopsija kože nakon incizije bolje je poznata kao biopsija kosti na otvorenom i sastoji se od prave kirurške operacije, zajedno s općom anestezijom.

Kao što se može pretpostaviti iz ovih kratkih opisa, biopsija kosti je izrazito manje invazivni postupak od "otvorene" biopsije kostiju.

Kada trčiš

Liječnici smatraju da je prikladno izvršiti biopsiju kosti kada:

• Na temelju fizikalnih pregleda i dijagnostičkih dijagnostičkih testova (rendgensko snimanje, CT skeniranje, scintigrafija kostiju ili snimanje magnetskom rezonancijom) sumnja se na generaliziranu bolest kostiju, kao što je Pagetova bolest.
• Potrebno je utvrditi je li određena abnormalna masa, prisutna u vrlo specifičnoj točki kosti, jednostavna koštana cista (dakle benigni tumor) ili maligni tumor.

  Klasični maligni tumor kostiju, koji zahtijeva biopsiju, tzv. Ewingov sarkom.

• Oni sumnjaju na osteomijelitis, infekciju kostiju i koštane srži bakterijskog podrijetla.
• Potrebno je razjasniti točan uzrok trajne boli u kostima, koju nijedan drugi manje invazivni dijagnostički test ne može objasniti.

BIOPSIA OSSEA "CIELO OPEN" dopušta operativno djelovanje

Priprema i kirurški rez u praksi tijekom "otvorene" biopsije kosti isti su kao i kod kirurškog zahvata kod kostiju ili anomalije.

Slika: Ewingov sarkom.

Stoga je moguće da se liječnici odluče za biopsiju kosti na otvorenom (a ne za manje invazivnu biopsiju igle), kako bi i dalje, ako je potrebno, operirali.

POVLAČENJE KOSOVSKOG ZUBA

Može se dogoditi da liječnik smatra da je prikladno uzeti, zajedno s uzorkom koštanog tkiva, čak i nekih stanica koštane srži, da ga zatim analizira.

Općenito, to se događa kada postoji sumnja na leukemiju, limfom ili multipli mijelom.

priprema

Uobičajena je praksa da nekoliko dana prije biopsije kosti liječnik upozna pacijenta, obavijesti ga o pojedinostima postupka i da mu postavi nekoliko pitanja o:

• Povijest bolesti . Kada govorimo o povijesti bolesti, govorimo o svim bolestima koje pacijent boluje ili trpi u prošlosti. Nužno je komunicirati prisutnost srčanih problema i koagulacijskih bolesti (kao što je hemofilija)
• Droge uzete u to vrijeme . Vrlo je važno prijaviti liječniku uporabu antitrombocitnih sredstava (aspirina ili klopidogrela) i / ili antikoagulanata (varfarina), jer ti preparati, "razrjeđuju krv", pogoduju krvarenju.

  Obje vrste praktične biopsije kosti uključuju rez kože (NB: u načinu rada na otvorenom, rez nije zanemariv) i minimalan gubitak krvi iz ovog. Ako pacijent ne zaustavi antiplateletne ili antikoagulantne tretmane, gubitak krvi može biti vrlo opasan.

• Bilo kakve alergije na lijekove, posebno na anestetike i sedative . Lijekovi za anesteziju (bilo lokalni ili opći) i sedativi mogu izazvati ozbiljne, ako ne i smrtonosne, alergijske reakcije kod nekih osoba. Stoga pacijent mora obavijestiti liječnika ako zna da je alergičan na neki lijek za anesteziju.

Pacijentice koje imaju čak i najmanju sumnju da su trudne podsjećaju ih da prenose ovu sumnju prije ili na kraju ovog upitnika. U tom trenutku, liječnik će odrediti kako nastaviti.

KADA SE PRUŽA OPĆA ANESTEZIJA?

Ako je osigurana opća anestezija, preoperativni sastanak liječnika i pacijenta važan je iz dva razloga:

• Budući da će se pacijent podvrgnuti provjeri vitalnih znakova, pomoću analize krvi, elektrokardiograma i mjerenja krvnog tlaka. Na temelju rezultata ovih testova moguće je razumjeti postoje li posebne kontraindikacije za opću anesteziju.
• Pacijent će biti obaviješten da se pojavi na dan zahvata, postom najmanje 8 sati . Općenito, ako se operacija održava ujutro, liječnici savjetuju jesti zadnji obrok prije ponoći prethodnog dana. Jedino dopušteno piće, do nekoliko sati prije operacije, je voda.

  Ako se ne uzdržavate od hrane i tekućina, postupak će se otkazati.

Biopsija kostiju

Izvodi radiolog ili ortoped, biopsija kosti se obično izvodi na sljedeći način:

• Nakon postavljanja pacijenta u udoban ambulantni krevet, medicinska sestra primjenjuje "intravenski ulaz" na ruku pacijenta, za davanje sedativa osiguranih tijekom postupka.

• Tada intervenira operativni liječnik, koji s dezinfekcijskim sredstvom čisti područje kože u koje će ubaciti iglu za sakupljanje i primjenjuje lokalni anestetik.

  Ako područje za skupljanje ima kosu, ono se na vrijeme depilira ili od strane medicinskog osoblja ili od strane samog pacijenta, prije odlaska u bolnicu.

• Odmah nakon što je anestetik počeo raditi, liječnik umeće iglu za biopsiju. Potonji je obično dug i vrlo tanak.

  Ako se ubrizgavanje igle pokaže kao teško, može biti potreban vrlo mali rez na koži, kako bi se olakšao ulazak instrumenta u svrhu uzorkovanja.

• Čim osjeća da je dostigao interesantnu kost, liječnik koristi iglu da aspirira uzorak kosti.

• Nakon sakupljanja, područje ubrizgavanja se stavlja povez preko očiju kako bi se zaustavilo krvarenje, a primjenjuje se topikalni antiseptik kako bi se smanjio rizik od infekcije.

Nakon postavljanja pacijenta na kauč, biopsija kosti traje oko 15 do 30 minuta.

NAKON POSTUPKA

Na kraju intervencije, pacijent je kratko promatran. Nakon toga, ako postoji član obitelji ili rođak koji se brine o njemu, on već može otići kući.

Zavoj se mora držati na mjestu najmanje jedan dan: njegovo čišćenje je vrlo važno, kako bi se izbjegla pojava infekcija.

Osjetljivosti tijekom i nakon postupka

Unatoč lokalnoj anesteziji, tijekom umetanja igle, pacijent može osjetiti blagi ubod, slično kao kod prstohvata.

Za vrijeme uzorkovanja, s druge strane, može se osjećati kao da nešto pritiska na kost (i zapravo je to ono što se događa).

Nakon postupka i oko tjedan dana, područje uzorkovanja je općenito bolno. Zbog toga liječnici mogu propisati lijekove protiv bolova.

RIZICI

Biopsija kosti je vrlo sigurna procedura.

Međutim, u nekim rijetkim slučajevima, ubacivanje igle može dovesti do prijeloma kosti, oštećenja živčanog otkaza ili krvne žile, ozljede organa smještenog blizu područja uzorkovanja i / ili infekcije kože (osteomijelitis ).

"Otvorena" biopsija kosti

Izvršavanje "otvorene" biopsije kosti isključiva je odgovornost kirurga (obično ortopeda) i odvija se u operacijskoj dvorani.

U kronološkom redoslijedu, postupovni koraci su:

• Raspored pacijenta na udobnom operacijskom stolu.

• Anestezija i sedacija. Rješavanje opće anestezije i sedacije je anesteziolog, koji ostaje u operacijskoj sali za vrijeme trajanja operacije. Anestetici i sedativi obično se daju intravenozno.

• Dezinfekcija područja uzorkovanja. Kao iu slučaju biopsije koštane igle, operativni kirurg osigurava dezinfekciju kožnog područja koje treba urezati.

  Ako je potrebno uklanjanje dlaka, to se radi prije ulaska u operacijsku dvoranu.

• Rez i prikupljanje uzorka tkanine. Veličina kirurške incizije ovisi o potrebama operacijskog kirurga i na mjestu sakupljanja. Uzorak se uzima s posebnim kirurškim instrumentima.

• Zatvaranje rezova šavovima. Nakon prikupljanja uzorka, kirurg zatvara rez s nekim šavovima, ponovno dezinficira cijelu operiranu površinu i nanosi zaštitni zavoj.

  Ako se ne apsorbiraju, šavovi se uklanjaju nakon maksimalno 14 dana.

Nakon postavljanja pacijenta u operacijski stol, "otvorena" biopsija kosti može trajati od 30 do 60 minuta.

NAKON POSTUPKA

Obično, nakon operacije, pacijent mora ostati u bolnici barem cijelu noć. Tijekom tog razdoblja hospitalizacije operativni kirurg i medicinsko osoblje povremeno prate njegove vitalne parametre i promatraju utjecaj operacije na njegovo zdravstveno stanje.

Za povratak kući potrebna je nazočnost rođaka ili prijatelja, jer opća anestezija mijenja reflekse i pažnju čak i više od 24 sata.

Zaštitni zavoj mora se održavati oko 48 sati.

Osjetljivosti tijekom i nakon postupka

Tijekom postupka pacijent spava, tako da ne osjeća ništa.

Nakon buđenja, on se može osjećati umorno i vrlo zbunjeno, ali ova dva osjećaja završavaju s vremenom.

Općenito, oko tjedan dana, operirano područje je bolno. Stoga je uobičajeno da liječnik propisuje lijekove protiv bolova.

RIZICI

Otvorena biopsija kosti je prilično siguran postupak; međutim, kao i svaki drugi kirurški zahvat, postoji rizik od:

• Ozbiljno krvarenje
• infekcije
• Alergijske reakcije na dane lijekove. Oni koji djeluju na anestetičke droge također mogu biti vrlo ozbiljni i dovesti do smrti

Rezultati

Dostupni u roku od nekoliko dana, rezultati biopsije kosti su vrlo pouzdani, bez obzira na uzrok koji je to učinio potrebnim.

Kada je biopsija kosti kontraindicirana?

Kontraindiciran je svim osobama koje također pate od bolesti imunološkog sustava, jer postoji veći rizik od infekcije.

U kojim slučajevima bi biopsija kosti mogla biti beskorisna?

Kada liječnik nije uzeo odgovarajući uzorak kosti. To se lakše događa tijekom biopsije kosti.