definicija
Narkolepsija je kronični neurološki poremećaj koji uzrokuje iznenadne napade sna tijekom dana. Pojedinci s ovom bolešću mogu zaspati u bilo kojem trenutku, čak i ako se bave aktivnostima, kao što su rad ili razgovor.
Nadalje, nakon što se narkolepsija razvije, ona traje cijeli život pacijenta. Čini se, dakle, jasno kako ova bolest može negativno utjecati na živote pacijenata koji pate od nje.
uzroci
Točan uzrok narkolepsije još nije u potpunosti identificiran, ali čini se da je potrebna genetska predispozicija da bi se ona razvila. Osim genetskih čimbenika, čini se također da intervencija okolišnih čimbenika također pogoduje nastanku patologije.
simptomi
Kao što je spomenuto, pacijenti s narkolepsijom doživljavaju ponovljene i iznenadne napade tijekom dana. Štoviše, često se događa da je narkolepsija popraćena katapleksijom, to jest iznenadnim i prolaznim gubitkom tonusa mišića, slično onome što se događa tijekom REM spavanja.
Drugi simptomi koji se mogu pojaviti su astenija, halucinacije u snu, poremećaji spavanja ili nesanica, paraliza spavanja, depresija i poteškoće u koncentraciji.
Prvi simptomi narkolepsije mogu se pojaviti nakon patologija, traumatskih događaja, stresa ili nakon deprivacije sna. U drugim slučajevima, međutim, simptomi se mogu pojaviti spontano u bolesnika, čak iu odsutnosti već postojećih patologija ili trauma.
Informacije o narkolepsiji - lijekovima za liječenje narkolepsije ne zamjenjuju izravan odnos između zdravstvenog djelatnika i pacijenta. Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom i / ili stručnjakom prije uzimanja narkolepsije - narkolepsije.
lijekovi
Nažalost, ne postoje specifični lijekovi za liječenje narkolepsije. Dostupne farmakološke terapije imaju za cilj smanjiti simptome i poboljšati kvalitetu života pacijenata koji pate od njega.
Prije svega, preporuča se da pacijenti uvijek leže u isto vrijeme i spavaju najmanje osam sati na noć, kako bi redovito spavali noću. Da bi se spriječio umor, preporučljivo je uzeti nekoliko napitaka u trajanju od 15 minuta tijekom dana. Također je preporučljivo provoditi redovitu tjelesnu aktivnost i usvojiti uravnoteženu prehranu, izbjegavajući preteške obroke i alkohol. Uz ova ponašanja, liječnik može propisati lijekove za stimulaciju središnjeg živčanog sustava, kako bi se spriječila pospanost, i lijekovi za borbu protiv katapleksije.
modafinil
Modafinil (Provigil®) je lijek sposoban stimulirati središnji živčani sustav, koji djeluje povećavajući oslobađanje različitih vrsta neurotransmitera, uključujući histamin.
Modafinil pomaže u održavanju budnosti, zbog čega je koristan u liječenju narkolepsije i povezanih simptoma.
Doza lijeka koji se obično primjenjuje u odraslih je 200 mg dnevno, a uzima se u jednoj dozi ujutro ili u dvije podijeljene doze (jedna ujutro i jedna u podne).
U starijih bolesnika i bolesnika s bolestima jetre i / ili bubrega, uobičajena doza lijeka se snižava na 100 mg dnevno.
metilfenidat
Metilfenidat (Ritalin ®) je lijek koji se normalno koristi za liječenje poremećaja hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje (ADHD), ali se također može koristiti za liječenje dnevnih simptoma koji su tipični za narkolepsiju. Zapravo, metilfenidat je sposoban izvesti stimulirajuće djelovanje na središnji živčani sustav. Količina lijeka koji će se koristiti određuje liječnik pojedinačno za svakog pacijenta.
Natrijev oksibat
Natrijev oksibat (Xyrem®) je lijek koji se koristi za liječenje katapleksije koja je često povezana s narkolepsijom.
Doza natrijeva oksibata koja se obično primjenjuje iznosi 4, 5 grama po noći, a uzima se oralno u dvije podijeljene doze (jedna prije spavanja i jedna nakon 2-4 sata).
Ako liječnik to smatra potrebnim, može odlučiti povećati količinu lijeka do najviše 9 grama po noći, što se uvijek mora uzeti u dvije podijeljene doze.
antidepresivi
Neke vrste antidepresivnih lijekova također se mogu koristiti za liječenje narkolepsije. Točnije, koriste se kao lijekovi koji se ne označavaju kao lijek protiv katapleksije.
Pojam "off-label" odnosi se na uporabu poznatih i već korištenih lijekova, za koje znanstveni dokazi upućuju na njihovu uporabu u kliničkim situacijama koje nisu izričito odobrene i prijavljene na ilustrativnom letku samog lijeka.
U stvari, u Italiji, antidepresivi nemaju specifične terapijske indikacije za liječenje narkolepsije, ali - budući da njihova upotreba čini se da pomaže pacijentima koji pate od ove bolesti - oni se upotrebljavaju, upravo, kao lijekovi koji se ne označavaju.
Među najčešće korištenim aktivnim sastojcima, prisjećamo se:
- Klomipramin (anafranil): klomipramin je lijek koji pripada klasi tricikličkih antidepresiva. Dostupan je u različitim farmaceutskim formulacijama pogodnim za različite načine primjene. Kada se primjenjuje oralno, doza klomipramina koji se obično koristi je 25 mg 1-2 puta dnevno ili prema liječničkom receptu. Nakon toga, liječnik može odlučiti postupno povećati dozu, do maksimalno 200-250 mg aktivnog sastojka dnevno.
- Fluoksetin (Prozac ®): Fluoksetin je antidepresiv koji spada u skupinu selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina (inače poznatih kao SSRI). Ovaj lijek je dostupan u različitim farmaceutskim formulacijama pogodnim za oralnu primjenu. Uobičajena doza fluoksetina je 10-20 mg dnevno, koja se - ako je potrebno - može postupno povećavati. U svakom slučaju, točno doziranje lijeka mora uvijek utvrditi liječnik na individualnoj osnovi.
- Venlafaksin (Efexor®): venlafaksin je antidepresivni lijek koji spada u skupinu inhibitora ponovne pohrane serotonina i noradrenalina (ili SNRI). Dostupan je za oralnu primjenu. Obično je početna doza venlafaksina s kojom započinje liječenje 37, 5-75 mg na dan. Nakon toga, doza se može postupno povećavati do maksimalno 300-375 mg lijeka na dan. Čak iu ovom slučaju liječnik mora utvrditi točnu količinu aktivnog sastojka koji se uzima, ovisno o stanju svakog pacijenta.
