Sindrom kroničnog umora

općenitost

Sindrom kroničnog umora je pomalo kompliciran poremećaj, karakteriziran osjećajem stalnog umora i bez vidljivih razloga. Oni koji su pogođeni ne pate od određene patologije i nemaju koristi od odmora.

Uzroci koji uzrokuju pojavu ovog sindroma ostaju nepoznati; u tom su smislu formulirane neke hipoteze koje, međutim, još nisu pronašle dovoljnu znanstvenu potvrdu.

Osim što se uvijek osjećaju umorni, pacijenti koji pate od sindroma kroničnog umora doživljavaju druge poremećaje, slične simptomima gripe.

Nažalost, još nije utvrđeno niti jedno specifično izlječenje.

Što je sindrom kroničnog umora?

Sindrom kroničnog umora - koji se nazivaju i sindrom kroničnog umora, CFS ili mialgični encefalomijelitis - vrlo je složen poremećaj, karakteriziran osjećajem upornog, neobjašnjivog umora koji se ni na koji način ne može ublažiti. Naime, kod pogođenih osoba osjećaj prostitutke se ne smanjuje s odmorom i ne ovisi (u smislu da nije povezan) sa zdravstvenim problemima ili posebno intenzivnim tjelesnim aktivnostima.

Što znači mialgični encefalomijelitis ?

Encefalomijelitis znači upalu mozga i leđne moždine. Pojam mialgica, s druge strane, potječe od mijalgije i znači bol u mišićima.

epidemiologija

Prema jednoj anglosaksonskoj statističkoj studiji, u Velikoj Britaniji ima oko 250.000 ljudi koji pate od sindroma kroničnog umora.

Mijalgični encefalomijelitis može zahvatiti svakoga, ali je češći kod osoba u dobi između 40 i 50 godina, i preferira ženski spol (u 60-85% slučajeva to su žene).

Oboljela djeca su obično između 13 i 15 godina.

uzroci

Unatoč brojnim istraživanjima na tu temu, istraživači još nisu uspjeli identificirati točne uzroke sindroma kroničnog umora.

Različite do sada formulirane hipoteze uzete su u obzir:

Virusne infekcije . Ideja o povezanosti s nekim virusima proizlazi iz činjenice da su mnogi pacijenti s sindromom kroničnog umora prethodno patili (tj. Prije nego što su se razboljeli od mialgičnog encefalomijelitisa) nekih virusnih bolesti. Ispitivani virusi su Epstein-Barr virus (odgovoran za mononukleozu), humani virus herpes 6 i virus leukemije miša.
Defekti imunološkog sustava . Neki znanstvenici su primijetili da imunološki sustav određenih pojedinaca, koji pate od sindroma kroničnog umora, djeluje neadekvatno. Međutim, nije jasno koja je veza između dvije anomalne situacije.
Hormonska neravnoteža . Veliki broj bolesnika s sindromom kroničnog umora ima abnormalne vrijednosti hormona hipotalamičko-hipofizno-adrenalne osi. Mora se utvrditi jesu li ta dva uvjeta ishod drugog.
Psihološki problemi . Nekoliko osoba s sindromom kroničnog umora doživjelo je u prošlosti stresna razdoblja ili tešku emocionalnu traumu. Ostaje da se razjasni kako su te situacije utjecale na pojavu bolesti.

Glavni čimbenici rizika:

Starost između 40 i 50 godina
Ženski spol
Sklonost stresu

Simptomi i komplikacije

Za više informacija: Simptomi Sindrom kroničnog umora

Sindrom kroničnog umora karakterizira osjećaj upornog umora (to je glavni simptom), okružen nizom sekundarnih poremećaja, uvijek kronične prirode, koji se u nekim aspektima sjećaju utjecaja.

Ti se patološki izrazi mogu prikupiti u osam točaka, i to:

Deficit pamćenja i koncentracije
Bolovi u mišićima (mijalgija) bez razloga
Česta / rekurentna grlobolja
Otekle limfne čvorove, i na vratu i na pazuhu
Vrlo intenzivne glavobolje
Bol u zglobovima ( artralgija )
Ne-obnavljajući san
Intenzivan i dugotrajan umor, čak i nakon više od 24 sata, prošlo je od posljednjeg tjelesnog ili mentalnog napora

ZNAČAJKE UGROŽENOSTI

Osjećaj umora pacijenti opisuju kao iscrpljenost, iscrpljenost. Nadalje, taj osjećaj:

ne čini se da je ni na koji način ublažen, čak ni uz odgovarajući odmor
ima tendenciju drastičnog pogoršanja nakon intenzivne fizičke ili mentalne aktivnosti (obično, u takvim situacijama, posljedice se plaćaju jedan ili dva dana kasnije).

KADA SE ODNOSITI LIJEČNIKU?

S obzirom na karakteristike simptomatologije, sindrom kroničnog umora se može sjetiti mnogo ozbiljnijih (i potencijalno još opasnijih) morbidnih stanja, kao što su:

Lajmska bolest
Neki poremećaji spavanja
Velika depresija
Ovisnost o alkoholu
dijabetes
hipotireoza
mononukleoza
Multipla skleroza
Sistemski eritematozni lupus
Kronični hepatitis

U svjetlu toga, ako je osjećaj umora produljen i, iznad svega, ne razrješava se, čak ni nakon razdoblja apsolutnog odmora, preporučljivo je odmah kontaktirati svog liječnika.

komplikacije

Kada umor i osjećaj umora postanu prekomjerni, pacijent se osjeća potpuno nemoćan: ne može obavljati najjednostavnije zadatke, bori se za kretanje, teško mu je ustati iz kreveta i, uistinu, ne može napustiti svoj dom,

Sve to bi ga moglo izolirati iz društvenog konteksta, dovesti ga u depresiju ili potaknuti da se izostane s radnog mjesta kronično.

dijagnoza

Trenutno nema specifičnog dijagnostičkog testa za sindrom kroničnog umora.

Stoga, kako bi se utvrdilo da li je osoba pogođena mialgičnim encefalomijelitisom, liječnik najprije nastavlja isključivanjem bolesti koje uzrokuju vrlo sličan osjećaj umora (diferencijalna dijagnoza), a zatim analizom simptoma opisanih izravno pacijentovim glasom.

Temeljno za ovaj posljednji korak je pomoć onoga što je objavio američki Centar za prevenciju i kontrolu bolesti (CDC) u vezi sindroma kroničnog umora.

Napomena: u Sjedinjenim Državama CDC je nacionalni institut za javno zdravstvo. Ova organizacija koristi doktore, biologe, farmakologe i druge stručnjake za ocrtavanje glavnih obilježja (od uzroka do simptoma, do kriterija dijagnostike i prevencije) različitih bolesti.

DIFERENCIJALNA DIJAGNOZA

Liječnik, prije uzimanja u obzir sindroma kroničnog umora, mora osigurati da osjećaj upornog umora nije posljedica:

Poremećaji spavanja, kao što je opstruktivni sindrom apneja u snu, sindrom nemirnih nogu ili nesanica .
Ozbiljni i kronični zdravstveni problemi, kao što su anemija, dijabetes i hipotireoza
U ovom slučaju, laboratorijski testovi na krvi pacijenta su od temeljne važnosti.
Psihološke i mentalne bolesti, kao što su depresija, tjeskoba, bipolarni poremećaj i shizofrenija . U ovom slučaju, korisno je zatražiti savjetovanje stručnjaka u tom sektoru.

KRITERIJI ZA DIJAGNOSTIKU

Prema US CDC-u, osjećaj upornog umora može biti povezan sa sindromom kroničnog umora (kod odrasle osobe) ako:

Postojala je najmanje 6 mjeseci, nije uzrokovana izravnim intenzivnim tjelesnim vježbama i nije povezana s određenim morbidnim stanjem
Značajno smanjuje bilo koju vrstu aktivnosti koju osoba obavlja
Povezano je s najmanje 4 od osam točaka navedenih u poglavlju posvećenom simptomima.

Napomena: u bolesnika u mladoj dobi dovoljno je da osjećaj umora postoji već 3 mjeseca.

liječenje

Trenutno ne postoji specifičan lijek za liječenje sindroma kroničnog umora. Međutim, postoje lijekovi i terapijske strategije usmjerene na ublažavanje simptoma.

Mnogo se raspravljalo (i još uvijek raspravlja) o djelotvornoj učinkovitosti ovih lijekova i strategija, budući da svi pacijenti ne dobivaju jednake koristi; u nekim slučajevima dolazi do pogoršanja simptoma.

KOGNITIVNO-PONAŠALIŠNA TERAPIJA

Svrha kognitivno-bihevioralne terapije je naučiti pacijenta da razumije bolest od koje pati i da prepozna simptome, kako bi ih na neki način mogao dominirati. Općenito, provedba ove terapije je rezervirana za mentalne bolesti, ali liječnici su primijetili da je ona također učinkovita protiv sindroma kroničnog umora. Neki pacijenti s mialgičnim encefalomijelitisom, liječeni kognitivno-bihevioralnom terapijom, zapravo su pokazali da znaju "prihvatiti" svoju situaciju i znaju kako "dobro reagirati" na simptome, ne dopuštajući im da budu uvjetovani njima.

Međutim, čitatelje treba podsjetiti da su također bili slučajevi u kojima su se simptomi, umjesto poboljšanja, pogoršali.

TERAPIJA NA TEMELJU GRADUALNE VJEŽBE

Terapija koja se temelji na postupnom vježbanju (engl. Graded Exercise Therapy, GET) sastoji se u tome da se pacijent učini fizičkom aktivnošću sve intenzivnije i trajnije. To znači da će u početku vježba biti kratka i ne intenzivna; zatim, kako tjedni prolaze, postupno će se produžavati i jači.

Važno je da se trajanje i intenzitet povećavaju u malim dozama; ako to nije slučaj, terapijski pristup koji se temelji na postupnom vježbanju može imati potpuno negativne učinke.

Preporučene aktivnosti terapeuta su: plivanje, hodanje i trčanje.

ANTIDEPRESIVNI LIJEKOVI

Patnja od sindroma kroničnog umora može dovesti do socijalne izolacije i depresije. Ako se to dogodi, moguće je da će liječnik propisati antidepresivne lijekove, kao što je amitriptilin (triciklički antidepresiv).

Pažnja: liječenje koje se temelji isključivo na primjeni antidepresiva nije jako učinkovito i ne preporučuje se. Potrebno je, osobito u slučaju depresije, osloniti se na iskusnog psihoterapeuta.

Napomena: amitriptilin je kontraindiciran u slučaju srčanih problema.

ANTIDOLORIFICIRANJE DROGA

Bolesnici s teškim bolovima u mišićima i zglobovima mogu uzimati lijekove protiv bolova, ali samo na recept.

Za više informacija: Sindrom kroničnog umora - droga i njega

Savjeti i drugi lijekovi

U izvođenju različitih tjelesnih aktivnosti dobra strategija za izbjegavanje negativnih učinaka je da nastavite korak po korak, strpljivo i možda bilježite svoje osjećaje u dnevnik.

Štoviše, vrlo je korisno izmijeniti nekoliko dana vježbanja s nekoliko dana odmora, marljivo poštujući tu izmjenu, bez ikakvog prekoračenja, čak iu trenucima kada se čini da je osjećaj umora izblijedio.

NEKE PREPORUKE

Za bolesnike s sindromom kroničnog umora liječnici obično preporučuju:

Izbjegavajte posebno stresne situacije
Izbjegavajte alkoholna pića i kavu
Nemojte pretjerivati šećere i umjetna sladila
Izbjegavajte hranu ili piće na koje postoji netolerancija
Jedite lagano, ali nekoliko puta tijekom dana
Odvojite vrijeme tijekom dana za opuštanje
Uvijek idite u krevet u isto vrijeme i izbjegavajte, ako je moguće, dulje spavanje tijekom dana