uvod
Dijagnoza leptospiroze, infektivnog sindroma uzrokovanog bakterijama roda Leptospira, posebno je umjetna i složena, uglavnom zbog izraženog kliničkog polimorfizma. Strogo govoreći, terapije usmjerene na liječenje leptospiroze često su ograničenje, budući da trenutno dostupni dijagnostički testovi nisu uvijek jasni i nepobitni.
U ovom zaključnom članku pokušat ćemo ispitati sve moguće dijagnostičke strategije i moguće terapije koje se mogu iskoristiti.
Leptospiroza: dijagnoza
- Izolacija bakterije (patogena)
- Specifična serološka analiza antitijela
Polazeći od ovih razmatranja, jasno je da se dijagnoza temelji i na simptomatološko-kliničkoj analizi, i na anamnestičkoj naraciji koja, nažalost, često ostaje nepoznata količina. Što se tiče proučavanja simptoma, u većini slučajeva pažnja je usmjerena na prisutnost groznice, mialgije, krvarenja, žutice i konjuktivne hiperemije; Što se tiče anamneze, s druge strane, istražuje se rad pacijenta, putovanja u novije vrijeme, higijensko-sanitarni uvjeti i, konačno, kontakt s potencijalno zaraženim životinjama.
Izolacija bakterija, leptospire, provodi se na specifičnim tlima i biološkim tekućinama (tekućina, krv, mokraća - prije svega) i / ili tkiva oštećena leptospirozom (jetra ili bubreg). Važno je naglasiti da kulturalni dijagnostički testovi na umjetnoj osnovi nisu uvijek učinkoviti i pouzdani, jer se leptospire razvijaju vrlo sporo. Mikrobiološka kontrola provedena izravno na krvi, likvoru, urinu ili oštećenom tkivu je pouzdanija [preuzeta iz Zoonosi i javnog zdravlja, E. Matassa].
Serološki dijagnostički testovi (specifičnog tipa antitijela) nedvojbeno su povoljniji i sigurniji, budući da je vjerojatnost lažno pozitivnih rezultata rijetka (vrlo česta pojava u izolaciji bakterije od kulture).
Serološki testovi se obično provode tijekom početnih simptoma leptospiroze (kada su simptomatični); za ovo istraživanje koriste se najrašireniji serotipovi u tom području. Serološke pretrage treba ponoviti nekoliko puta kako bi se potvrdila dijagnoza.
U slučaju hipoteze i ne potpuno dokazane leptospiroze, moguće je izvesti biohumoralne testove, koji se u osnovi temelje na analizi leukocita (čije su vrijednosti gotovo standardne), pregledu likvora, testu transaminaza (općenito nije previsok). tražiti moguću hiperazotemiju, hiperkreatininemiju, trombocitopeniju i hiperbilirubinemiju.
Ostali dijagnostički testovi uključuju:
- Mikroskopski aglutinacijski test (MAT): vrlo specifičan test, ali posebno složen i naporan. Potvrda leptospiroze dobiva se relativno dugo.
- ELISA : imuno enzimatski dijagnostički test, jednostavniji od prethodnog.
- Test Lepto Tek Flow i TestLepto Tek Dri Dot : testovi brze aglutinacije, ali nažalost nisu jako pouzdani.
terapije
Da biste saznali više: Lijekovi za liječenje leptospiroze
Postoje dvije terapijske mogućnosti leptospiroze, iako su u nekim aspektima kontroverzne.
Prva terapija temelji se na oralnoj primjeni antibiotika (npr. Doksiciklin 100 mg / dan), posebno naznačenog u svim fazama bolesti; oblici leptospiroze koji zahtijevaju hospitalizaciju pacijenta tretiraju se penicilinom, ampicilinom, makrolidima ili klindamicinom. Kinoloni i cefalosporini treće generacije (npr. Ceftriakson) također su učinkoviti.
Ako se leptospiroza ne dijagnosticira odmah, terapijski tretman nije jasno proveden pravodobno: u sličnim situacijama povećavaju se vjerojatnosti neučinkovitosti antibiotika.
Održavanje ravnoteže elektrolita kod leptospirotskog pacijenta je ključno.
U slučaju ozbiljnosti, suportivna terapija je apsolutno neophodna:
- dijaliza je korisna kada leptospiroza ugrozi bubrežni sustav
- transfuzije su korisne ako je bolest karakterizirana pojavama krvarenja
- u slučaju kardiovaskularne insuficijencije povezane s infekcijama leptospira, poželjna je ciljana kardiološka njega
Naposljetku, pravovremenost specifičnih terapija, nakon dijagnostičkih testova, neophodna je kako bi se izbjegla komplikacija i pogoršanje bolesti i skratio prirodni tijek leptospiroze.
