piroksikam

Piroksikam je nesteroidni protuupalni lijek (NSAID) s protuupalnim i bolnim sredstvima.

Piroksikam - kemijska struktura

Dostupan je u različitim farmaceutskim formulacijama prikladnim za različite načine primjene (oralni, rektalni, dermalni, okularni i parenteralni).

S kemijskog stajališta, piroksikam je derivat enolne kiseline (ili derivata oksikama).

Primjeri medicinskih specijaliteta koji sadrže piroksikam

Antiflog Gel ®
Brexidol®
Brexin®
Feldene ®
Feldene Cremadol®

indikacije

Za ono što koristi

Primjena piroksikama indicirana je za liječenje upalnih i bolnih stanja uzrokovanih:

osteoartritis;
Reumatoidni artritis;
Ankilozantni spondilitis;
Trauma zglobova, mišića, tetiva ili ligamenata.

Piroksikam se također koristi za liječenje upala i boli (na neinfektivnoj osnovi) vanjskog dijela oka.

Upozorenja

Piroksikam može uzrokovati ulceracije, perforacije i gastrointestinalno krvarenje. Stoga, ako se tijekom liječenja lijekom pojavi bilo koji gastrointestinalni simptom, potrebno je odmah obavijestiti liječnika.

U slučaju bilo kakve alergijske reakcije, liječenje piroksikamom mora se odmah prekinuti, te se odmah mora kontaktirati liječnik.

Ako se smatra potrebnim, liječnik može odlučiti propisati - istovremeno s terapijom piroksikamom - terapiju koja se temelji na gastroprotektivnim lijekovima.

Piroksikam može povećati rizik od srčanog i moždanog udara, osobito u visokim dozama. Stoga je bitno da nikada ne prelazite preporučenu dozu lijeka.

U svakom slučaju, piroksikam se mora dati s velikim oprezom u bolesnika koji pate - ili koji su patili - od kardiovaskularnih bolesti.

Čak i kod bolesnika s astmom lijek treba davati vrlo pažljivo.

Tijekom liječenja oralnim, rektalnim ili parenteralnim piroksikamom ne preporučuje se istodobni unos alkohola. Nadalje, piroksikam koji se primjenjuje putem ovih putova može izazvati nuspojave koje mogu promijeniti sposobnost upravljanja vozilima i / ili strojevima, tako da treba biti pažljiv.

Kada se, s druge strane, piroksikam primjenjuje preko kože, izlaganje suncu i UV zrakama se ne preporuča, kako bi se izbjeglo moguće reakcije fotosenzitivnosti.

interakcije

Trenutno nema poznatih interakcija lijekova između dermalnih ili oftalmičkih lijekova i drugih lijekova.

S druge strane, ako se piroksikam daje oralno, rektalno ili parenteralno, potrebno je obavijestiti svog liječnika ako već uzimate bilo koji od sljedećih lijekova:

Acetilsalicilna kiselina ili drugi NSAID ;
Kortikosteroidi ;
Antikoagulansi, kao što je, na primjer, varfarin;
SSRI (selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina, antidepresivi);
Antihipertenzivni lijekovi ;
Litijeve soli (koriste se u liječenju bipolarnog poremećaja);
Kinoloni (antibiotici).

Nadalje, prije početka liječenja piroksikamom, žene koje koriste intrauterine lijekove trebaju obavijestiti svog liječnika.

U svakom slučaju, ipak je preporučljivo obavijestiti svog liječnika ako uzimate bilo koju vrstu lijeka, uključujući lijekove bez recepta i biljne i homeopatske proizvode.

Nuspojave

Piroksikam može uzrokovati nekoliko nuspojava, iako ih ne doživljavaju svi pacijenti.

Vrsta štetnih učinaka i intenzitet s kojim se pojavljuju ovise o osjetljivosti svakog pojedinca na lijek.

Dolje su navedene glavne nuspojave koje se mogu pojaviti tijekom liječenja piroksikamom.

Gastrointestinalni poremećaji

Terapija piroksikamom može uzrokovati:

Mučnina i povraćanje;
Proljev ili konstipacija;
nadutost;
Kiselost želuca;
Bol u trbuhu;
Gastrointestinalne ulceracije, perforacije i krvarenje;
Pogoršanje kolitisa i Crohnove bolesti kod pacijenata koji pate od toga;
Pankreatitis.

Kardiovaskularni poremećaji

Liječenje piroksikamom može pogodovati nastanku:

hipertenzija;
Zatajenje srca;
Infarkt miokarda;
Moždani udar.

Poremećaji kože i potkožnog tkiva

Terapija piroksikamom može uzrokovati:

Osip na koži;
Nastajanje ulkusa u različitim dijelovima tijela;
alopecija;
Promjene u rastu noktiju;
Oteklina, plikovi i / ili ljuštenje kože;
Porporom;
Reakcije fotosenzitizacije;
Stevens-Johnsonov sindrom;
Toksična epidermalna nekroliza.

Poremećaji bubrega i urinarnog trakta

Liječenje piroksikamom može uzrokovati zatajenje bubrega, poteškoće s mokrenjem i prisutnost krvi i / ili proteina u urinu.

Poremećaji živčanog sustava

Terapija piroksikamom može uzrokovati glavobolju, vrtoglavicu, umor i pospanost.

Psihijatrijski poremećaji

Liječenje piroksikamom može potaknuti pojavu nesanice, depresije ili hiperekscitacije.

Poremećaji krvi i limfnog sustava

Piroksikam može uzrokovati:

Piastrinopenija, tj. Smanjenje broja trombocita u krvotoku;
Leukopenija, tj. Smanjenje broja leukocita u krvotoku;
Eozinofilija, tj. Povećanje broja eozinofila u krvi;
Anemija.

Hepatobilijarni poremećaji

Terapija piroksikamom može promijeniti vrijednosti funkcije jetre i promicati pojavu hepatitisa i žutice.

Ostale nuspojave

Ostale nuspojave koje se mogu pojaviti tijekom liječenja piroksikamom su:

Alergijske reakcije, čak i ozbiljne, kod osjetljivih subjekata;
stomatitisa;
Hipoglikemija ili hiperglikemija;
Promjene tjelesne težine;
Suha usta;
Smanjenje ženske plodnosti;
slabost;
Poremećaji vida;
zujanje u ušima;
Krv nosa;
Šok.

predozirati

Za sada nije zabilježen nijedan slučaj predoziranja nakon primjene piroksikama preko kože ili oka.

S druge strane, ako se prekomjerne doze piroksikama uzimaju oralno, rektalno ili parenteralno, simptomi kao što su:

povraćanje;
glavobolja;
vrtoglavica;
pospanost;
Sinkopa.

Ako se sumnja na predoziranje piroksikamom, odmah se obratite svom liječniku ili idite u najbližu bolnicu.

Mehanizam djelovanja

Piroksikam je NSAID i kao takav djeluje protuupalno i analgetski, inhibirajući aktivnost ciklooksigenaze (COX).

Ciklooksigenaza je enzim od kojeg su poznata tri različita izoforma: COX-1, COX-2 i COX-3.

COX-1 je konstitutivna izoforma, normalno prisutna u stanicama i uključena u mehanizme stanične homeostaze.

COX-2, s druge strane, je inducibilna izoforma koju proizvode upalne stanice (upalni citokini) aktivirane.

Zadatak ovih enzima je pretvoriti arahidonsku kiselinu u prostaglandine, prostacikline i tromboksane.

Posebice, prostaglandini su uključeni u upalne procese i posreduju u odgovorima boli.

Piroksikam može inhibirati COX-2 s određenom selektivnošću i time sprječava sintezu prostaglandina odgovornih za upalu i bol.

Način korištenja - Doziranje

Piroksikam je dostupan za:

Oralna primjena u obliku tableta, šumećih tableta, granula za oralnu otopinu, topivih tableta, tableta ispod jezika i tvrdih kapsula.
Rektalno davanje u obliku čepića.
Dermalno davanje u obliku kreme, gela, pjene kože i medicinskog flastera.
Oftalmološka primjena u obliku kapi za oči.
Parenteralna primjena kao injekcijska otopina za intramuskularnu primjenu.

Kako bi se izbjegao nastanak opasnih nuspojava, vrlo je važno slijediti upute liječnika, kako u pogledu količine piroksikama koji se uzima, tako iu pogledu trajanja liječenja.

U nastavku su navedene neke indikacije o dozama piroksikama koje se obično koriste u terapiji. Međutim, znati točnu dozu svake farmaceutske formulacije, vidjeti ilustrativne letke pojedinačnih lijekova.

Oralna i rektalna primjena

Kada se primjenjuje oralno ili rektalno, doza piroksikama koji se obično koristi u odraslih iznosi 20 mg, a uzima se u jednoj dozi jednom dnevno. Ova doza ne smije se premašiti ni pod kojim uvjetima.

Kutana primjena

Kada se koristi piroksikam u obliku kreme, gela ili dermalne pjene, preporučuje se nanošenje 2-3 aplikacije dnevno izravno na zahvaćeno područje.

S druge strane, kada se koristi medicinski flaster na bazi piroksikama, preporučuje se nanošenje samo jednog flastera u vrijeme koje treba zamijeniti nakon 24 sata.

Očna primjena

Kada se koriste kapi za piroksikam, preporučuje se ukapati 1-2 kapi proizvoda u oko tri puta dnevno. Općenito, liječenje traje 4-10 dana, prema liječničkom receptu.

Parenteralna primjena

U ovom slučaju, doza piroksikama koja se obično koristi je 20 mg dnevno, a daje se kao jedna doza intramuskularno.

Trudnoća i dojenje

Zbog štete koju može prouzročiti i majci, i fetusu ili djetetu, uporaba piroksikama kontraindicirana je tijekom trudnoće i tijekom dojenja.

kontraindikacije

Primjena piroksikama oralno i parenteralno je kontraindicirana u sljedećim slučajevima:

U bolesnika s poznatom preosjetljivošću na isti piroksikam ili na druge NSAR (čak i kada se lijek primjenjuje kroz kožu i oko);
U bolesnika koji su patili - ili još uvijek pate - od čira, perforacije ili gastrointestinalnog krvarenja;
Ako patite - ili ste patili u prošlosti - od ulceroznog kolitisa, Crohnove bolesti, gastrointestinalnog raka ili divertikulitisa;
U bolesnika koji su već na terapiji s drugim NSAID-ima, s acetilsalicilnom kiselinom ili s selektivnim inhibitorima COX-2;
U bolesnika na antikoagulantnoj terapiji;
U bolesnika s teškim poremećajima krvi;
U bolesnika s predispozicijom za česta krvarenja;
U bolesnika s umjerenim ili teškim zatajenjem srca;
U bolesnika s teškim hipertenzijama;
U bolesnika koji boluju od teških bolesti jetre i / ili bubrega;
U bolesnika mlađih od 18 godina;
U trudnoći (čak i kada se lijek primjenjuje preko kože);
Tijekom laktacije (čak i kada se lijek primjenjuje preko kože).