Krvni tlak se značajno i progresivno smanjuje tijekom prvih nekoliko mjeseci trudnoće, a zatim se stabilizira i postupno povećava na razine prije trudnoće u zadnjem tromjesečju trudnoće.
Unatoč poteškoćama u uspostavljanju idealnih referentnih vrijednosti, optimalna dijastolička razina čini se oko 75 mmHg u prvoj i drugoj četvrtini i 85 mmHg u posljednja dva do tri mjeseca trudnoće.
Odgovoran za ovaj fiziološki pad krvnog tlaka je niz čimbenika, uključujući smanjenje perifernog otpora (vazodilatacije), koji priprema tijelo za povećanje volumena krvi, s povećanjem brzine glomerularne filtracije i srčanog volumena. Porast ovog zadnjeg parametra, koji predstavlja količinu krvi izbačenu iz srca u minuti, podređen je i povećanju brzine srca iu sistoličkom rasponu.
Kod trudnica se veći dio protoka krvi nalazi u području maternice-placente, gdje se hranjive tvari, plin i otpadne tvari izmjenjuju između majčine i fetalne krvi, bez izravnog kontakta između njih. Nije slučajno da je posteljica bogato vaskularizirana i prima do 10% ukupnog srčanog volumena majke (oko 30 litara / sat). Da bi došlo do tih razmjena, pritisak na razini posteljice mora biti nizak; stoga govorimo o listopadnom organu s niskim otporom (ne osporava se značajno slobodan protok krvi).
Predisponirajući čimbenici za preeklampsiju
- Nulta razlika (rizik> 6-8 puta)
- Trudnoća s dvostrukom trudnoćom (rizik> 5 puta)
- dijabetes
- Hydatidiform i fetalni hidrops (rizik> 10 puta)
- Priclampsija u prethodnim trudnoćama
- Kronična hipertenzija
- Ekstremno doba
Simptomi pretklampije
Hipertenzija, tahikardija, promjena frekvencije disanja
Glavobolja, vrtoglavica, zujanje, pospanost, vrućica, hiperrefleksija, diplopija, zamagljen vid, iznenadna sljepoća
Mučnina, povraćanje, bol u epigastriju, hepatomegalija, hematemezija
Proteinurija, edem, oligurija ili anurija, hematurija, hemoglobinurija.
Nažalost, može se dogoditi da se zbog anomalnog razvoja placenta suprotstavlja prekomjernoj otpornosti na protok krvi, što uzrokuje povećanje tlaka uzvodno. U tim slučajevima govorimo o sistemskoj arterijskoj hipertenziji induciranoj trudnoćom ili jednostavno gestacijskom hipertenzijom. Ovo stanje je potencijalno opasno i za zdravlje majke i za fetus, toliko da u ekstremnim slučajevima može ozbiljno ugroziti živote oboje. Kada nakon 20 tjedana trudnoće hipertenzija (≥ 140/90 mmHg) prati proteinurija (gubitak proteina s urinom), liječnici govore o preeklampsiji, čiji su simptomi i predisponirajući čimbenici prikazani u tablici.
Niska razina tlaka koja karakterizira prva dva mjeseca trudnoće izlaže ženu većem riziku od vrtoglavice i nesvjestice, ali i od proširenih vena i proširenih vena, te do općeg osjećaja slabosti. Rizik od rješavanja ovih problema uglavnom pogađa žene koje su prekomjerne tjelesne težine ili koje su prije trudnoće već patile od određenih poremećaja koji se mogu pripisati niskom pritisku. Za razliku od gestacijske hipertenzije i preeklampsije, međutim, kada je pritisak u trudnoći prenizak, nema potrebe za zabrinutošću, jer je to fiziološko stanje (očito u određenim granicama).
Zbog svih tih razloga, od suštinske je važnosti da se tijekom trudnoće vrijednosti krvnog tlaka prate na svakom liječničkom pregledu, ali i tjedno od strane same trudnice, koja će se pobrinuti da se ginekolog odmah zabilježi.
