Što je Episclerite?
Episkleritis je samoograničavajuća upalna bolest koja utječe na episkleralno tkivo.
Takozvana "bijela boja oka", ili točnije bjeloočnica, je vlaknasta opna koja izvana pokriva većinu očne jabučice (otprilike 5/6 površine).
Bjeloočnicu formiraju dva sloja: najudaljenija se naziva episclera i bogata je vezivnim tkivom i krvnim žilama. Unutarnji sloj je umjesto sclera pravilan, formiran labavim vezivnim tkivom.
Bjeloočnica je izvana prekrivena veznicom; u prednjem dijelu očne jabučice obrubljen je rožnicom, dok je stražnji dio prolazi kroz vidni živac.
Episkleritis se obično javlja s generaliziranim ili ograničenim crvenilom oka, povezanim s blagim bolom u oku u odsutnosti sekreta i problema s vidom. Obično je stanje idiopatsko, pa njegov uzrok ostaje nepoznat. U drugim slučajevima, episkleritis može biti povezan s vezivnim ili sistemskim bolestima. Ponavljajuće epizode su uobičajene.
Terapija je simptomatska i uključuje uporabu lubrikantnih kapi za oči. Najteži slučajevi mogu se liječiti tematskim kortikosteroidima ili oralnim protuupalnim lijekovima (NSAID).
uzroci
Episclera je tanki sloj tkiva, smješten između konjunktive i bjeloočnice. Crvenilo očiju povezano s episkleritisom nastaje zbog zagušenja episkleralnih krvnih žila koje se protežu radijalno.
Općenito, nema uveitisa ili zadebljanja bjeloočnice. Bolest je često idiopatska, a prepoznatljiv uzrok je potvrđen samo u jednoj trećini slučajeva.
Episkleritis može biti povezan s upalnim, reumatskim ili sistemskim stanjem kao što su:
- Vaskulitske sistemske bolesti: nodularni poliartritis i Wegenerova granulomatoza;
- Bolesti vezivnog tkiva: reumatoidni artritis i sustavni eritematozni lupus;
- Hiperurikemija i giht;
- Upalne bolesti crijeva: ulcerozni kolitis i Crohnova bolest;
- Rozacea, atopija, limfom i orbitopatija štitnjače (patologija očne orbite podrijetla štitnjače).
Zarazni uzroci su rjeđi; to je slučaj: Herpes zoster, Herpes simplex, Lyme bolest, sifilis, hepatitis B i bruceloza. Kontakt s kemikalijama ili stranim tijelom također može uzrokovati episkleritis.
Rijetko, stanje je uzrokovano skleritisom, teškom upalom koja se javlja kroz debljinu bjeloočnice.
Episkleritis se češće javlja kod mlađih odraslih osoba, osobito kod žena. Međutim, ne postoje specifični čimbenici rizika za bolest.
Znakovi i simptomi
Da biste saznali više: Simptomi episklerita
Simptomi episkleritisa uključuju blagi bol u oku, hiperemiju kugle, iritaciju i vodene oči. Nadalje, mogu biti prisutne fotofobija, edem očnog kapka i kemoza konjunktive. Očnu sekreciju nema i vizija je nepromijenjena. Početak je akutan ili postupan, raširen ili lokaliziran.
Postoje dvije glavne vrste episkleritisa:
- Jednostavni episkleritis : to je ponavljajuća upala, ali samoograničavajuća, koja djelomično djeluje (jednostavni sektorski episkleritis) ili difuzno (jednostavni difuzni episkleritis).
- Nodularni episkleritis : uključuje dobro ograničeno područje episklera i karakterizira ga prisutnost malog podignutog i prozirnog čvora u upaljenom području. Kod nodularnog episkleritisa, napadi su samo-ograničavajući, ali imaju tendenciju da traju dulje.
Episkleritis se razlikuje od konjunktivitisa hiperemijom lokaliziranom na ograničenom području svijeta i manje rasipanjem. Nadalje, bol je manje jaka od skleritisa, a fotofobija je manja od uveitisa. Episkleritis ne uzrokuje prisutnost stanica ili izlijevanje krvi u prednjoj komori oka. Rijetko, u nekim slučajevima može doći do skleritisa.
dijagnoza
Dijagnoza episkleritisa je klinička i temelji se na anamnezi i fizičkom pregledu. Potrebna su daljnja istraživanja za neke pacijente kako bi se utvrdilo moguće osnovno zdravstveno stanje.
Episkleritis se može razlikovati od skleritisa dodavanjem kapi za oči na bazi fenilefrina. Ova tvar uzrokuje izbjeljivanje površinske i konjunktivne epikularne vaskularne mreže, ali ostavlja nepokrivene skleralne krvne žile. Ako se crvenilo očiju pacijenta poboljša nakon primjene fenilefrina, dijagnoza episkleritisa može se potvrditi.
Ispitivanje pomoću prorezane žarulje omogućuje razlikovanje nodularnog oblika od sklerita. Nadalje, važno je napomenuti da je nodul podignut i slobodno se može pomicati u odnosu na ispod skleralnog tkiva.
liječenje
Često liječenje nije potrebno, jer je episkleritis samoograničavajuće stanje. Većina slučajeva se poništava u roku od 7-10 dana, ali pacijenti moraju biti svjesni da se epizode mogu ponoviti u istom ili drugom oku. Nodularni episkleritis je agresivniji i traje duže za zacjeljivanje (oko 5-6 tjedana).
Umjetne suze mogu se koristiti za ublažavanje iritacije. Teški ili kronični / rekurentni slučajevi mogu se liječiti kortikosteroidima i nesteroidnim protuupalnim lijekovima za lokalnu ili oralnu primjenu. Ove mjere pomažu smanjiti upalu i ubrzati oporavak, ali postoje rizici povezani s primjenom steroidnih kapi za oči. Stoga liječnik mora tijekom liječenja pažljivo pratiti bolesnika.
Općenito, episkleritis ne uzrokuje komplikacije u strukturi oka; povremeno može doći do uplitanja rožnice (u obliku infiltracije upalnih stanica) ili edema; pored toga, ponavljajući napadi u razdoblju od nekoliko godina mogu uzrokovati blago izgaranje sklerala.
