lidokain

Što je lidokain?

Lidokain se može primijeniti izravno na površini kože, inokuliran ispod kože, injiciran intravenski ili infiltriran u zglob:

• Distribuiran na koži, lidokain se koristi za ublažavanje svrbeža, pečenja ili boli uslijed upale kože.
• U obliku injekcije ispod kože, lidokain se koristi u različitim područjima, od stomatologije do manjih operacija (estetske i neestetske). Općenitije, injekcije lidokaina se provode kako bi se potakla lokalna analgezija u mnogim područjima medicine.
• Intravenski ubrizgava, lidokain se široko koristi u liječenju srčanih poremećaja (npr. Ventrikularne aritmije) i u prevenciji kardiovaskularnih događaja kao što je srčani udar.
• Ubrizgani u meka tkiva (npr. Intrasinovijalna injekcija), lijek se koristi u liječenju poremećaja zglobova.

Jeste li znali da ...

Prema klasifikaciji FDA ( Uprava za hranu i lijekove ), lidokain se smatra najprikladnijim lokalnim anestetikom za trudnice i dojilje.

Farmakokinetika i farmakodinamika

Kao aminoamid, lidokain se razlikuje od drugih uobičajenih lokalnih analgetika (amino-estera) kao što su prokain i klorprokain. U usporedbi s potonjim, lidokain je znatno povoljniji zbog vrlo brzog i dugotrajnog djelovanja.

U prosjeku, maksimalna koncentracija lijeka u krvi doseže se 20 minuta nakon primjene.

Lidokain obavlja svoju funkciju tako što inhibira natrijeve kanale neurona ovisnih o naponu: time lijek sprječava da živčana vlakna izvode bolni podražaj, i kožni i duboki. 50% lidokaina koji ulazi u cirkulaciju metabolizira se unutar 90-120 minuta davanja; nakon toga, lijek se eliminira u bubregu, a zatim izlučuje u urinu u obliku metabolita (monoetilglicinoksilidid i glicinkilidid).

Poluživot lidokaina može se produljiti u prisutnosti oslabljene funkcije jetre ili kongestivnog zatajenja srca.

Aktualna primjena

Kao što je spomenuto, lidokain je aktivni sastojak sa širokim područjem primjene. Primijenjen izravno na kožu, lijek je izvrsno rješenje za ublažavanje - iako privremeno - osjećaja trnce, pečenja i boli koji prati veliki dio upale kože. Lidokain je lijek koji se često preporučuje u liječenju šindre.

Nadalje, lidokain je indiciran u liječenju uboda meduza.

Lijek se također može proširiti na sluznicu: lidokain se pokazao kao dobar terapeutski pomoć za ublažavanje žestokog pečenja koje prati vaginalnu kandidiazu, vaginalni svrab, analne pukotine i hemoroide.

Treba naglasiti da u tim slučajevima lidokain djeluje isključivo na simptom, ali bez ikakve interakcije s uzročnim uzročnikom.

Lidokain se može primijeniti transdermalno prije nastavljanja s invazivnim dijagnostičkim / terapijskim intervencijama, kao što je rachicentesis; u ovom slučaju cilj je smanjiti percepciju boli tijekom uvođenja lumbalne punkcijske igle.

Ispod kože / duboko ubrizgavanje

Injekcije lidokaina koriste se za otupljivanje određenog dijela tijela i na taj način smanjuju bol i nelagodu uzrokovane medicinskim postupcima kao što su operacije, umetanje katetera ili uvođenje igle.

Lidokain koji se ubrizgava pod kožu koristi se u različitim područjima. Pogledajmo ih detaljno:

• U stomatologiji se lidokain koristi u koncentraciji od 2%, često u kombinaciji s adrenalinom (snažnim vazokonstriktorom). Kombinacija lidokaina (2%) + adrenalina (razrjeđenje 1: 80, 000) je učinkovit i siguran pripravak za postizanje izvrsnog analgetskog učinka prije operacije zuba, kao što su ispune, devitalizacije, apikektomija, ekstrakcija zuba ili bilo što drugo.
• U estetskoj medicini, lidokain se ubrizgava pod kožu radi anesteziranja područja koje treba liječiti prije primjene određenih lijekova za liječenje oštećenja kože kao što su bore, vrane noge, ožiljci itd. (npr. punilo hijaluronske kiseline, polilaktička kiselina, kolagen).
• Lidokain se također može injicirati epiduralno: u ovom slučaju, lijek se koristi za smanjenje nelagode izazvane kontrakcijama tijekom poroda.

Intravenska injekcija

Lidokain se intravenozno primjenjuje za liječenje ventrikularnih aritmija. Konkretno, aktivni sastojak se koristi u liječenju aritmija povezanih s akutnim infarktom miokarda, intoksikacijom digitalisa i srčanom kateterizacijom. Unatoč tome što je rečeno, dobro je istaknuti da danas rutinska administracija za profilaksu aritmija za infarkt miokarda ne može u potpunosti uvjeriti stručnjake; stoga se ne preporučuje uvijek.

znatiželja

Lidokain se smatra prototipom antiaritmičkih lijekova klase I s većom selektivnošću: jednostavnim riječima aktivni sastojak posjeduje dobru lokalnu analgetsku sposobnost, ali je lišen sličnog učinka atropina (antikolinergično djelovanje). U tim slučajevima, lidokain djeluje izravno na stanice srca.

Intraartikularna injekcija (infiltracija lidokaina)

Lidokain se često formulira zajedno s drugim aktivnim sastojcima (npr. Kortikosteroidima) za intraartikularnu injekciju. Lidokain i kortikosteroidi, s jasno različitim mehanizmom djelovanja, kombiniraju se kako bi potaknuli prevladavanje morbidnih / bolnih stanja na upalnoj osnovi. Primjer je medicinski specijalitet Depo-Medrol + lidokain: lijek se ubrizgava u meka tkiva, intrasinovijalno (izravno u sinovijalnu tekućinu) i intralesionalno, za liječenje sinovitisa, reumatoidnog artritisa i osteoartritisa.

Ostale primjene lidokaina

Lijek se također može koristiti kao privremeni lijek protiv zujanje u ušima, koristan za smanjenje strašnog zvonjenja u ušima.

Lidokain se često koristi za suzbijanje epileptičkih napadaja.

Udahnuti u obliku spreja / aerosola, lidokain se može koristiti kao antitusiv u liječenju kroničnog kašlja.

Farmaceutski oblici

Lidokain je dostupan u mnogim farmaceutskim oblicima. Najčešće su navedene u nastavku:

• Zakrpa (za lokalnu primjenu)
• Gel za topikalnu primjenu, često u kombinaciji s umirujućim tvarima poput aloe vere
• Gel / tekućina za oralnu uporabu
• Intravenska injekcija, možda u kombinaciji s adrenalinom
• Intravenska infuzija
• Ubrizgavanje pod kožu kao lokalni anestetik u kombinaciji s adrenalinom (korisno za smanjenje ili ograničavanje krvarenja)
• Lidokain *
• Ubrizgavanje nosa ili spreja: u ovom slučaju, lidokain je općenito povezan s fenilefrinom
• Priprema inhalacijom
• Sterilna, vodena injekcijska suspenzija, vjerojatno povezana s drugim aktivnim sastojcima, kao što su kortikosteroidi

Lidokain *

Određeni preparat koji se temelji na lidokainu ponekad se propisuje nekim subjektima koji pokazuju očite nepravilnosti u srčanom ritmu. Lijek, poznat kao LidoPen, je unaprijed napunjen uređaj za automatsko ubrizgavanje, koji se koristi isključivo u hitnim slučajevima. Lijek se ubrizgava u gornji dio bedra ili u deltoidni mišić ruke, nikad u stražnjicu ili blizu vene. Međutim, prije samo-cijepljenja lidokainom, preporuča se liječnički savjet.

Lidokain: kontraindikacija i nuspojave »