flurazepam

Flurazepam je hipnotički lijek s anksiolitičkim, sedativnim, antikonvulzivnim i mišićnim relaksantnim svojstvima. S kemijske točke gledišta, flurazepam je benzodiazepin.

indikacije

Za ono što koristi

Flurazepam - Kemijska struktura

Uporaba flurazepama indicirana je za liječenje kratkotrajne nesanice.

Liječena nesanica može biti povezana s tjeskobom.

Upozorenja

Važno je znati da je flurazepam - kao i svi benzodiazepini - indiciran za liječenje nesanice samo kada postane ozbiljan i iscrpljujući poremećaj za pojedinca.

Flurazepam treba primjenjivati oprezno kod starijih i oslabljenih bolesnika. U tim slučajevima može biti potrebno smanjenje doze lijeka.

Budući da flurazepam ima svojstva relaksacije mišića, u starijih bolesnika može doći do povećanog rizika od pada i kasnijih prijeloma.

U bolesnika s kroničnim respiratornim zatajenjem ili zatajenjem jetre može biti potrebno smanjenje primijenjene doze.

Flurazepam se ne smije koristiti u bolesnika s spinalnom ili cerebelarnom ataksijom.

U slučaju primjene benzodiazepina u bolesnika s poviješću alkohola i zlouporabe droga, krajnji oprez treba koristiti.

Tijekom liječenja flurazepamom treba izbjegavati konzumaciju alkohola.

Flurazepam se ne smije koristiti u djece.

Flurazepam može smanjiti sposobnost upravljanja vozilima i strojevima.

Bolesnici koji ponovno koriste flurazepam mogu doživjeti toleranciju. To jest, može doći do smanjenja hipnotičkih učinaka uzrokovanih samim flurazepamom.

interakcije

Sedativno djelovanje flurazepama može se povećati istodobnim unosom alkohola .

Depresivni učinak središnjeg živčanog sustava izazvan flurazepamom može se povećati istodobnom primjenom lijekova, kao što su:

Barbiturati ;
Antipsihotici ;
Ostali hipnotički, sedativni i anksiolitički lijekovi;
Antidepresivi ;
Antikonvulzivni lijekovi;
Antihipertenzivni lijekovi.

Istovremena primjena flurazepama i teofilina ili aminofilina može smanjiti sedativni učinak induciran flurazepamom.

Istodobna primjena flurazepama i opioidnih analgetika može dovesti do povećanja euforije i psihičke ovisnosti.

Istovremena primjena flurazepama i hidantoina i barbiturata koji se koriste u liječenju epilepsije može uzrokovati povećanje toksičnosti i nuspojava uzrokovanih samim flurazepamom.

Rifampicin (antibiotik) može povećati brzinu eliminacije flurazepama.

Flurazepam se ne smije primjenjivati istodobno s cimetidinom, omeprazolom (lijekovi koji se koriste za smanjivanje izlučivanja kiseline u želucu) ili disulfiramom (lijek koji se koristi za liječenje alkoholizma) jer ovi lijekovi smanjuju eliminaciju flurazepama, povećavajući tako „akcija.

Nuspojave

Liječenje flurazepamom može uzrokovati različite vrste nuspojava, iako ih ne doživljavaju svi pacijenti.

Glavne nuspojave koje se mogu pojaviti tijekom terapije flurazepamom navedene su u nastavku.

Psihijatrijski poremećaji

Liječenje flurazepamom može uzrokovati:

Emocionalno siromaštvo;
zbunjenost;
halucinacije;
Depresija.

Nadalje, lijek može izazvati paradoksalne simptome, kao što su anksioznost, poremećaji spavanja, nesanica, noćne more, uznemirenost i nemir, razdražljivost, agresivnost, zablude, emocionalne smetnje, suicidalne misli i ponašanje.

ovisnost

Flurazepam može dovesti do razvoja fizičke i mentalne ovisnosti. Rizik razvitka ovisnosti izravno je proporcionalan primijenjenoj dozi lijeka i trajanju liječenja.

Bolesnici koji su zloupotrijebili alkohol i droge imaju veći rizik za razvoj ovisnosti.

Kada se utvrdi fizička ovisnost, nagli prekid liječenja uzrokuje simptome odvikavanja. Ovi simptomi su:

depresija;
derealization;
depersonalizacija;
anksioznost;
zbunjenost;
nervoza;
nemir;
razdražljivost;
halucinacije;
Epileptički šokovi;
Odskočna nesanica;
Promjene raspoloženja;
znojenje;
proljev;
glavobolja;
Bolovi u mišićima;
Preosjetljivost i netolerancija na zvukove (hiperakuzija);
Preosjetljivost na svjetlo i fizički kontakt.

Stoga se preporuča postupno zaustaviti liječenje.

Simptomi povratka

Nakon završetka liječenja flurazepamom mogu se pojaviti tzv. Rebound simptomi. To jest, simptomi (nesanica i anksioznost) koji su učinili potrebnim da se flurazepam ponovi u otežanom obliku.

Ponekad ti simptomi mogu biti popraćeni nemirom i promjenama raspoloženja.

Simptomi povratnog djelovanja pojavljuju se lakše kada se terapija naglo zaustavi, stoga se preporuča postupna suspenzija liječenja.

amnezija

Liječenje flurazepamom može uzrokovati anterogradnu amneziju. Razvoj ove vrste amnezije može se dogoditi nakon nekoliko sati uzimanja lijeka, pa bi pacijenti - nakon uzimanja lijeka - trebali nesmetano spavati najmanje 8 sati.

Memorija može biti ugrožena ako se pacijent probudi u vrijeme maksimalne aktivnosti lijeka.

Poremećaji krvi i limfnog sustava

Terapija flurazepamom može uzrokovati poremećaje u sustavu proizvodnje krvnih stanica (hemolimfopoetski sustav). Ti poremećaji mogu uzrokovati leukopeniju (smanjenje bijelih krvnih stanica u krvi), agranulocitozu (smanjenje razine granulocita u krvi), trombocitopeniju (smanjenje broja trombocita u krvotoku) i pancitopeniju (tj. Smanjenje broja svih krvnih stanica).,

Poremećaji živčanog sustava

Liječenje flurazepamom može uzrokovati promjene u smislu okusa, pospanosti, ataksije, vrtoglavice, glavobolje, smanjene budnosti i ekstrapiramidalnih poremećaja.

Poremećaji oka

Nakon uzimanja flurazepama, mogu se pojaviti poremećaji vida, kao što je - na primjer - diplopija (dvostruki vid).

Hepatobilijarni poremećaji

Terapija flurazepamom može uzrokovati promjene u razinama jetrenih enzima u krvotoku i može potaknuti pojavu žutice.

Ostale nuspojave

Ostale nuspojave koje se mogu pojaviti nakon liječenja flurazepamom su:

Alergijske reakcije u osjetljivih subjekata;
hipotenzija;
Respiratorna depresija, osobito noću;
mučnina;
Bolovi u trbuhu;
Erupcije kože;
umor;
Slabost mišića;
Zadržavanje urina;
Promjene u libidu.

predozirati

Općenito, uzimanje predoziranja flurazepamom ne bi trebalo stvoriti opasnost za život pacijenta, osim ako se istovremeno ne uzimaju druge tvari koje mogu deprimirati središnji živčani sustav, uključujući alkohol.

Predoziranje se može pojaviti u blagom i teškom obliku.

Simptomi koji se javljaju u slučaju blagog predoziranja su:

lightheadedness;
zbunjenost;
Letargija.

U slučaju teškog predoziranja, simptomi koji se mogu pojaviti su:

dizartrija;
Promjene u viziji;
distonija;
hipotonija;
ataksije;
Respiratorna depresija;
Hipotenzija.

Vrlo rijetko može doći do kome i smrti.

U slučaju predoziranja flurazemom treba izazvati povraćanje u roku od jednog sata od uzimanja lijeka ako je pacijent svjestan, ili - ako je pacijent nesvjestan - treba izvršiti ispiranje želuca. Primjena aktivnog ugljena može također biti korisna.

Farmakološko liječenje sastoji se u primjeni kompetitivnog antagonista benzodiazepina, flumazenila .

U svakom slučaju, ako sumnjate da ste uzeli predoziranje lijekovima, morate odmah kontaktirati liječnika i otići u najbližu bolnicu.

Mehanizam djelovanja

Flurazepam - kao i svi benzodiazepini - djeluje stimulirajući GABA (γ-aminobuttirnu kiselinu) sustav, inače nazvan GABAergički sustav.

GABA je glavni inhibitorni neurotransmiter mozga i obavlja svoje biološke funkcije vezanjem za svoje specifične receptore: GABA-A, GABA-B i GABA-C.

Vezujuće mjesto za benzodiazepine prisutno je na GABA-A receptoru.

Flurazepam - kao benzodiazepin - veže se na ovo mjesto i aktivira receptor, promičući time kaskadu inhibitornih signala induciranih s GABA.

Način korištenja - Doziranje

Flurazepam je dostupan za oralnu primjenu kao tvrde kapsule.

Kapsule treba uzimati cijele s malo vode neposredno prije spavanja.

Doziranje flurazepama mora odrediti liječnik pojedinačno, ovisno o težini nesanice i odgovoru pacijenta na terapiju.

Općenito, primijenjena doza flurazepama kreće se od 15 mg do maksimalno 60 mg dnevno.

Liječenje može trajati od nekoliko dana do najviše četiri tjedna, uključujući i razdoblje postupnog prekida.

U starijih bolesnika, bolesnici s bolestima jetre i / ili bubrega te bolesnicima s kroničnom plućnom insuficijencijom možda će trebati smanjiti dozu lijeka.

Trudnoća i dojenje

Primjena lijeka trudnicama nije preporučljiva, osim u slučaju kada liječnik to ne smatra apsolutno neophodnim.

Primjena flurazepama tijekom posljednjeg razdoblja trudnoće ili tijekom poroda može uzrokovati sljedeće nuspojave kod fetusa ili novorođenčeta:

Nepravilnost srčanog ritma fetusa;
hipotermija;
hipotonija;
Respiratorna depresija;
Mogućnost razvoja fizičke ovisnosti i simptoma ustezanja u postnatalnom razdoblju.

Budući da se benzodiazepini izlučuju u majčinom mlijeku, majke koje doje ne bi trebale uzimati flurazepam.