Lijekovi za liječenje multiple skleroze

definicija

Potencijalno oslabljujuća, multipla skleroza je autoimuna bolest koja uključuje živčani sustav; izmijenjeni imunološki sustav, usmjeren protiv zaštitnog mijelinskog omotača živaca, ometa ispravnu komunikaciju između mozga i drugih dijelova tijela. Bolest, nepovratna, može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali ima tendenciju da preferira žene mlade i odrasle dobi.

uzroci

Unatoč tome što je autoimuna bolest, multipla skleroza idealno se može pripisati uvredama okoliša, osobito u genetski predisponiranih pojedinaca. Upalno oštećenje živčanih vlakana, koje karakterizira multiplu sklerozu, uzrokuje usporavanje živčanih signala.

• Etiološke hipoteze: virusna infekcija i / ili genetski defekt mogu biti potencijalni rizični čimbenici za pojavu multiple skleroze.

simptomi

Simptomatska slika koja razlikuje multiplu sklerozu uvelike varira ovisno o količini i vrsti oštećenih živaca. Među najčešćim simptomima su: promjene ligamenta, slabost, depresija, disfagija, distonija, poremećaji mokrenja, trnci, mučnina, nistagmus, zamagljen vid, vrtoglavica. U teškim slučajevima, bolesnici s multiplom sklerozom gube sposobnost hodanja (ataksija) i govore (afazija i dizartrija).

dijeta

Informacije o multiple sklerozi - liječenje multiple skleroze Lijekovi nisu namijenjeni zamjeni izravnog odnosa između zdravstvenog radnika i pacijenta. Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom i / ili stručnjakom prije uzimanja lijekova za multiplu sklerozu - liječenje multiple skleroze.

Lijekovi i tretmani

Kao što je gore spomenuto, multipla skleroza je onesposobljavajuća i nažalost ireverzibilna bolest; stoga nije moguće govoriti o pravom farmakološkom lijeku. Međutim, primjena lijekova i provedba paralelnih terapijskih strategija (fizioterapija, govorna terapija, radna terapija) mogu spriječiti komplikacije (prekrupe, kontrakture), odgađanje invaliditeta i poboljšanje, koliko je to moguće, kvalitete život pacijenta. Neki pacijenti se potiču da prate grupe za podršku i psihološke terapije, s ciljem prihvaćanja bolesti.

Najčešće korišteni lijekovi u terapiji kontrole simptoma su: interferoni, imunoglobulini, steroidi, antispazmodici (spazmolitici), antidepresivi i kolinergični lijekovi za smanjenje urinarnih poremećaja.

Steroidi : davanje kortikosteroida u akutnim napadima multiple skleroze indicirano je za kratkoročno poboljšanje simptoma. Međutim, važno je naglasiti da su do danas idealna doza i trajanje liječenja još uvijek u fazi proučavanja.

• Prednizon (npr. Deltacortene, Lodotra): indikativno, uzmite aktivnu dozu od 5-60 mg dnevno. Nemojte uzimati lijek predugo.
• Metilprednizolon (npr. Advantan, Metilpre, Depo-medrol, Medrol, Urbason): općenito, moguće je uzeti dozu lijeka u rasponu od 4 do 48 mg dnevno, oralno. Lijek se također može primijeniti intravenozno ili intramuskularno. Obratite se svom liječniku.
• Deksametazon (npr. Decadron, Soldesan): za suzbijanje upale koja prati multiplu sklerozu, moguće je uzimati lijek oralno, u dozi od 30 mg / danu tjedan dana, nakon čega slijedi 4-12 mg dnevno za mjesec.

Nuspojave dugotrajne terapije steroidima: promjena raspoloženja, povećani rizik od infekcije, katarakta, povećanje tjelesne težine, hiperglikemija

Imunomodulatori : monoklonska antitijela se mogu koristiti u terapiji kako bi se ublažili simptomi povezani s multiple sklerozom;

• Natalizumab (npr. Tysabri): lijek ometa prijenos potencijalno štetnih stanica imunološkog sustava, sprečavajući ih da dođu do mozga i leđne moždine. Ovaj lijek uvelike povećava rizik od progresivne multifokalne leukoencefalopatije (infekcija mozga sa smrtnim ishodom), pa se njezina uporaba u dugom roku ne preporučuje. Lijek treba primjenjivati ​​kapanjem, tijekom 4 sata. Primjena se može ponoviti svaka 4 tjedna. Obratite se svom liječniku.
• Glatiramer (npr. Copaxone): indiciran je za smanjenje učestalosti relapsa u bolesnika s recidivirajućom multiplom sklerozom. Preporučuje se davanje lijeka injekcijom pod kožu u indikativnoj dozi od 20 mg dnevno. Primjena lijeka može izazvati valove vrućine i poteškoće s disanjem odmah nakon injekcije. Obratite se svom liječniku.
• Mitoxantrone (npr. Onkotrone, Novantrone, Mitoxantrone SAN): indikativno, preporučuje se započeti terapiju za kontrolu simptoma multiple skleroze s aktivnom dozom od 12 mg / m2 (za 5-15 minuta intravenske infuzije), svaka 3 mjeseci. Liječnik može izmijeniti dozu ovisno o težini stanja i odgovoru pacijenta na liječenje lijekom.
• Ciklofosfamid (npr. Endoxan Baxter, boca ili tablete): lijek je agens za alkiliranje, imunosupresiv, široko korišten u terapiji za liječenje određenih vrsta raka; indikativno, aktivni sastojak treba uzimati intravenski u dozi od 200 mg / kg, tijekom vremenskog razdoblja koje je odredio liječnik. Liječenje ciklofosfamidom u visokim dozama može u nekim slučajevima stabilizirati bolest, čime se poboljšava kvaliteta života pacijenta. Obratite se svom liječniku.
• Interferon Beta-1a-1a (npr. Rebif, Extavia, Avonex, Betaferon): ovaj lijek se široko koristi u terapiji protiv multiple skleroze, budući da njegova primjena usporava brzinu simptomatske degeneracije bolesti. Očekivana doza lijeka je 44 mcg, koja se uzima 3 puta tjedno, supkutanom injekcijom. Za adolescente u dobi između 12 i 16 godina, očekivana doza je prepolovljena. Obratite se svom liječniku.
• Azathioprine (npr. Azathioprine, Immunoprin, Azafor): lijek je antireumatski-imunosupresiv, koji se koristi u terapiji za liječenje simptoma multiple skleroze, reumatoidnog artritisa i sistemskog eritematoznog lupusa. Indikativna doza za liječenje multiple skleroze je 1, 5 mg / kg, koja se uzima svaki dan tijekom 1 mjeseca; nakon toga možete nastaviti s terapijom povećanjem doze za 50 mg (u intervalima od 6 mjeseci), uvijek uzimajući lijek svaki dan. Lijek se često povezuje s interferonom beta-1a, koji se uzima u dozi od 8 milijuna IU supkutano, svaki drugi dan. Očekuje se da doza održavanja uzme 2 mg / kg aktivnog sastojka.
• Metotreksat (npr. Reumaflex, Methotrexate HSP, Securact): lijek je antagonist sinteze folne kiseline, koji može jako utjecati na imunološki odgovor organizma. Liječnik mora pažljivo odrediti dozu na temelju ozbiljnosti bolesti.

Relaksansi mišića - antispazmodici : grčevi mišića predstavljaju prilično neugodan problem u bolesnika s multiplom sklerozom; posljedično tome, primjena nekih lijekova može smanjiti stanje.

• Baclofen (npr. Baklofen MYL, Lioresal): početi uzimati lijek oralno u dozi od 5 mg, tri puta dnevno tijekom 3 dana. Nastavite s 10 mg, 3 puta dnevno još 3 dana; povećati dozu za 5 mg još dva tjedna. Očekuje se da doza održavanja uzme 40-80 mg lijeka dnevno. Aktivni sastojak se također može uzeti intratekalno.
• Tizanidin (npr. Sirdalud, Navizan): da bi se smanjio grč mišića u kontekstu multiple skleroze, preporuča se uzimanje lijeka u početnoj dozi od 4 mg, jednom dnevno. Ako je potrebno, ponovite davanje svakih 6-8 sati, do najviše tri doze u 24 sata. Moguće je povećati dozu za 1-2 mg svakih 4-7 dana, dok se ne postigne željeni terapijski odgovor. Nemojte prelaziti 36 mg dnevno i 12 mg po jednoj dozi.

Inovativni lijekovi za ispravljanje poremećaja hoda kod multiple skleroze.

• Dalfampridine (npr. Ampyra): lijek je blokator kalijevih kanala membrana neurona; davanje lijeka je korisno za povećanje kapaciteta prijenosa živčanog impulsa i za poboljšanje motoričkog kapaciteta. Preporučena doza ne smije prelaziti 10 mg svakih 12 sati. Lijek se može uzimati s hranom ili bez nje. Ako se dozu zaboravi, naknadna primjena ne smije biti dvostruka. Tablete treba uzeti cijelu, oralno. Korisno za ublažavanje poremećaja hoda u kontekstu multiple skleroze.

Lijekovi za liječenje depresije : promjena raspoloženja, razdražljivost i sklonost plakanju mogu pratiti multiplu sklerozu; za poboljšanje raspoloženja pacijenta preporučuje se uporaba antidepresiva:

• Imipramin (npr. Imipra C FN, Tofranil): lijek pripada klasi tricikličkih antidepresiva. U početku, lijek treba uzimati u dozi od 75 mg dnevno, podijeljenu u nekoliko doza. Doze se mogu povećati do 150-200 mg; kod nekih hospitaliziranih depresivnih pacijenata, doza lijeka može se povećati do 300 mg dnevno. Maksimalna doza koja se uzima prije spavanja je općenito 150 mg. Ovu dozu treba smanjiti ako se primjenjuje kod starijih bolesnika.
• Duloksetin (npr. Xeristar, Yentreve, Ariclaim, Cymbalta): moguće je uzeti ovaj lijek (inhibitor ponovne pohrane serotonina i norepinefrina) na razdoblje koje je odredio liječnik, na temelju težine depresije. Lijek je indiciran za liječenje velike depresije (u kojoj se pacijent žali na tešku depresiju raspoloženja najmanje dva uzastopna tjedna) također (ali ne samo) u kontekstu multiple skleroze. Preporučuje se uzeti dozu od 40 mg lijeka, podijeljenu u dvostrukoj dozi od 20 mg u 24 sata. U nekim slučajevima, moguće je uzeti dvije doze od po 30 mg, bez hrane.

Za daljnje informacije: vidjeti članak o lijekovima za liječenje depresije

Nedavno su formulirane dvije hipoteze:

1. Lijek Fingolimod (npr. Ginleya), s imunosupresivnom aktivnošću, je inovativni aktivni sastojak za liječenje multiple skleroze: Fingolimod je idealno sposoban za sekvestriranje limfocita iz limfnih čvorova, sprječavajući ga da dosegne CNS; dakle, nekontrolirani autoimuni odgovori, tipični za multiplu sklerozu, odbijaju se. Pojedinačno, uzmite 1 kapsulu od 0, 5 mg peroralno, jednom dnevno.
2. Transplantacija matičnih stanica može biti vrlo važna mogućnost liječenja za liječenje multiple skleroze.