Što je histoskopija?
Cistoskopija je dijagnostički postupak usmjeren na vizualno istraživanje unutarnjih zidova uretre i mjehura, kako bi se utvrdile anomalije i napravili uzorci tkiva za dijagnostičke i / ili terapijske svrhe.
Zašto se izvodi?
Cistoskopija je indicirana u prisustvu uroloških simptoma kao što su hematurija (krv u mokraći), dizurija i strangurija (teško i bolno mokrenje), nemogućnost da se isprazni mjehur (zadržavanje mokraće) ili nagli i nekontrolirani poriv za mokrenjem. Također je indiciran u prisutnosti različitih problema mokraćnog sustava, kao što su ponavljajuće infekcije ili strikture uretre zbog hipertrofije prostate, bubrežnih kamenaca ili tumora.
Cistoskopija predstavlja, posebno, "zlatni standard" (tj. Referentni test) u dijagnostici karcinoma mokraćnog mjehura i kao takav se treba izvoditi kad god - od slikovnih testova i urinarne citologije ili drugih prediktivnih biljega - sumnje na izrasline mjehura.
Operativna cistoskopija
Tijekom cistoskopije, uz ispitivanje unutarnjeg lumena organa, mogu se uzeti manji uzorci tkiva iz sumnjivih lezija i poslati u laboratorij za citološki pregled (mikroskopsko ispitivanje tumorskih stanica).
U mnogim slučajevima, cistoskopija omogućuje uklanjanje tumora, uništavajući ga električnom strujom ili laserskom zrakom visoke energije; nakon operacije, periodično se ponavlja kako bi se provjerilo ponavljanje.
Također, kao minimalno invazivna interventna procedura, cistoskopija omogućuje liječenje drugih urinarnih problema, primjerice uklanjanje kamenja, divertikula, stranih tijela ili benignih ili malignih abnormalnih formacija.
Kako to učiniti
Preventivna anestezija
Cistoskopija je poznata, posebno kod ljudi, zbog njezine smetnje, međutim, prigušena upotrebom mazivih gelova koji sadrže anestetik; ako je potrebno, ako pregled postane posebno neugodan (npr. zbog suženja uretre), urolog može odlučiti prekinuti postupak ili ga nastaviti koristiti nakon anesteziološke pomoći.
Spinalna ili opća anestezija se također obično zahtijeva kada je cistoskopija povezana s gore opisanim kirurškim zahvatima.
Tijekom ispita
Tijekom pregleda, tanki kruti ili sve češće fleksibilni instrument (cistoskop) lagano se umeće u mokraćni mjehur kroz uretru (kanal koji prenosi urin izvana).
U prisutnosti strikture (suženja) uretre dostupni su cistoskopi nižeg kalibra; isto se može koristiti za dohvat uretera (koji prenose mokraću iz bubrega u mokraćni mjehur), na primjer, ako je potrebno uklanjanje opstruktivnog kamenja. Općenito liječnik odabire tanje cistoskope kada pregled ima čisto dijagnostičke svrhe i cistoskope većeg kalibra kada je potrebno proći male kirurške instrumente unutar njih.
Zahvaljujući fotoaparatu i izvoru svjetla postavljenom na vrhu, fleksibilni cistoskop prenosi slike urinarnog trakta na odgovarajući monitor; u tradicionalnom krutom modelu, s druge strane, promatranje je omogućeno sustavom leća sličnim onom kod mikroskopa. Kako bi se poboljšao vid mjehura, urolog uvodi sterilnu tekućinu u lumen organa, istežući njegove zidove. Sam postupak nije bolan, ali često uzrokuje neugodnu potrebu za mokrenjem.
Ako je potrebno, urolog može putem cistoskopa uvesti i neke dodatne instrumente kako bi proveo navedene terapijske postupke (uklanjanje kamenca, biopsija mjehura, resekcije tumora, kauterizacija, lasersko izrezivanje, itd.).
Standardna cistoskopija obično traje nekoliko minuta. Međutim, vrijeme izvršenja može se produžiti ako se provode drugi postupci, kao što je uklanjanje izračuna ili bioptičko povlačenje.
priprema
Obično nisu potrebne posebne pripreme. U preventivne svrhe (profilaksa) mogu se dati antibiotici kako bi se smanjio rizik od infekcija mokraćom. Kod većine anksioznih pacijenata sedativ se može primijeniti jedan sat prije testa. Bilo kakva primjena od strane pacijenta antikoagulanata i / ili anti-trombocitnih agregata, kao što su aspirin ili kumadin, mora se privremeno suspendirati prema medicinskim uputama i eventualno zamijeniti heparinom male molekularne težine.
U slučaju opće ili spinalne anestezije, od pacijenta se izričito traži da ne pije ili ne jede unutar četiri do osam sati prije testa. Nadalje, nakon operacije očekuje se kratak boravak u bolnici.
Nuspojave
Najčešća nuspojava cistoskopije je privremena oteklina uretre koja može otežati mokrenje; kada prepreka postane važna do točke sprečavanja normalnog izbacivanja urina, potrebno je privremeno primijeniti kateter mjehura.
Male epizode krvarenja nakon operacije (uretrorragia) obično nestaju spontano u kratkom vremenu, dok se rizik od infekcija mokraćom smanjuje upotrebom antibiotika prije i nakon zahvata. Ako se to dogodi, pacijent može osjetiti simptome kao što su bol ili osjećaj pečenja pri mokrenju, urinarna inkontinencija, često uriniranje, povezan s osjećajem nepotpunog pražnjenja mjehura i ispuštanjem urina u boji hrđe ili smrdljivog mirisa.
U slučaju obilne hematurije (jarko crvene mokraće), emisije ugrušaka, vrućice ili važne prepreke dugotrajnom mokrenju, pacijent bi trebao kontaktirati stručnjaka. Ovim mogućim nuspojavama dodaju se one koje se odnose na opću anesteziju i instrumentalne manevre tijekom cistoskopije, što u vrlo rijetkim slučajevima može prouzročiti lezije uretre ili mjehura koje zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju.
Razrjeđivanje malih poremećaja koji se obično osjećaju na kraju cistoskopije može biti pogodno zbog velikodušne hidracije i nanošenja na uretru tkanine namočene u vrućoj vodi oko 20 minuta.
