Vezani članci: Aspergiloza
definicija
Aspergiloza je oportunistička infekcija koju uzrokuju članovi roda Aspergillus, koji mogu odrediti širok spektar bolesti.
Obično nisu patogeni, ove mikroskopske gljive su vrlo raširene na razini okoliša. Aspergilovi su prisutni, na primjer, u izolacijskim materijalima za zidove ili stropove, klimatizacijske sustave ili konvektorske grijače, raspadnu vegetaciju (hrpe gnojiva), bolničke odjele i prašinu u zraku.
Organi koji su uglavnom pogođeni aspergilozom su pluća. Evo, kolonizacija Aspergillus sp. uzrokuje pojavu apscesa, upale pluća i bronhopneumonije. U mnogim slučajevima, dakle, pluća su fokus iz kojeg se infekcija može proširiti na mnoge druge organe.
Invazivne infekcije obično se javljaju nakon udisanja gljivičnih spora ili povremeno putem izravne invazije kroz ozlijeđenu kožu. Kako ulaze, aspergillus upada u krvne žile, uzrokujući hemoragičnu nekrozu, infarkt i potencijalno širenje na druga mjesta u osjetljivih bolesnika.
Glavni čimbenici rizika za aspergilozu su: neutropenija, dugotrajna terapija visokim dozama kortikosteroida ili drugim lijekovima koji slabe obrambene mehanizme, transplantaciju organa (osobito koštane srži), nasljedne poremećaje koje karakterizira defekt nasljedna funkcija neutrofila (npr. kronična granulomatozna bolest) i AIDS.
Kolonizacije iz Aspergillus sp. također mogu biti progresivni kronični, neinvazivni ili minimalno invazivni . U potonjem slučaju, patogen nastoji zaraziti već postojeće kavitarne lezije uzrokovane prethodnim patologijama pluća (npr. Bronhiektazije, tumori, TB i druge kronične infekcije), paranazalnih sinusa ili ušnih kanala (otomikoza).
S vremena na vrijeme, fokalne infekcije rezultiraju mikotičnim čvorićima (aspergilloma), s karakterističnim rastom zapetljane mase hifa, s fibrinoznim eksudatom i nekoliko upalnih stanica, tipično enkapsuliranim vlaknastim tkivom. Povremeno se javlja zamjetna lokalna invazija tkiva na periferiji, ali obično gljiva implantira sebe i teži rastu u volumenu unutar već postojeće šupljine. U rijetkim slučajevima mogu se razviti kronične invazivne plućne lezije, što rezultira sustavnim širenjem kod imunokompromitiranih pacijenata, obično u vezi s terapijom kortikosteroidima.
Tu su i rijetki kožni oblici aspergiloze (nazvani površinski primari); one se mogu pojaviti u slučaju opeklina, ispod okluzivnih zavoja ili nakon oštećenja rožnice (keratitis). Aspergillus također može uzrokovati endoftalmitis nakon traume ili operacije oka (ili zbog hematogene diseminacije) i endokarditisa nakon infekcija intravaskularnih i intrakardijalnih proteza (npr. Srčanih zalistaka).
Drugi oblik je alergijska bronhopulmonalna aspergiloza koja se sastoji od reakcije preosjetljivosti na Aspergillus fumigatus koja nije povezana s gljivičnom invazijom tkiva.
Najčešći simptomi i znakovi *
- Oralna aftoza
- za vrijeme spavanja
- astenija
- Plućna atelektaza
- cijanoza
- dispneja
- Bol u prsima
- Bolovi u mišićima
- hemoptiza
- hemoptiza
- Pleuralni empiem
- eozinofilija
- groznica
- hiperkapniju
- hiperventilacija
- glavobolje
- Zatvoreni nos
- Višestruki plućni čvorovi
- Solitarni plućni čvor
- bljedilo
- prehlade
- Osjećaj gušenja
- mamurluk
- cika
- tahikardija
- tachypnoea
- kašalj
- Ulkusi kože
Daljnje indikacije
Aspergiloza se javlja uglavnom u obliku astme, upale pluća, sinusitisa ili brzo progresivne sistemske bolesti.
- Prolazne epidemije plućnih bolesti povezane su s vrućicom, glavoboljom, bronhospazmom i eozinofilijom. Simptomi su slični onima kod akutnog bronhitisa.
- Kronična plućna aspergiloza uzrokuje kašalj, hemoptizu i kratak dah.
- Plućna invazivna aspergiloza brzo dovodi do progresivnog i konačno fatalnog respiratornog zatajenja, osim ako se ne liječi brzo i agresivno.
- Ekstrapulmonalna invazivna aspergiloza počinje s kožnim lezijama, sinusitisom ili akutnom upalom pluća i može uključivati jetru, bubrege, mozak i druga tkiva; često je tečaj brz i brzo smrtonosan.
- Alergijska bronhopulmonalna aspergiloza očituje se klinički s bronhospazamskom krizom i intenzivnom dispnejom.
Dijagnoza je uglavnom klinička i olakšana pojavom hemoptize, ali se može potvrditi radiološkim snimkama i histopatologijom kliničkih uzoraka.
Liječenje invazivnih infekcija temelji se na primjeni antifungalnih lijekova, kao što su vorikonazol, amfotericin B (ili njegove lipidne formulacije), kaspofungin, itrakonazol ili flucitozin. Mikotski čvorići mogu zahtijevati kiruršku resekciju. Recidivi su česti.
