općenitost
Plućna hipertenzija je patološko stanje u kojem je visoki krvni tlak u plućnim arterijama i desnim šupljinama srca.
Slika: Usporedba presjeka između plućnih arterija zdrave osobe i plućnih arterija osobe s plućnom hipertenzijom. Iz www.cdc.gov
Vrlo često, ovo ozbiljno stanje povezano je s pogoršanjem zida koji tvori plućne arterije (ili njihove posljedice): nakon ove promjene, zapravo se same arterije smanjuju, a protok krvi unutar njih se smanjuje.
Glavni simptomi plućne hipertenzije su dispneja, bol u prsima, nesvjestica i tahikardija.
Da bi se to stanje dijagnosticiralo ispravno, potrebno je nekoliko dijagnostičkih testova, koji su također potrebni za praćenje uzroka.
Terapija može biti farmakološka ili, ako lijekovi imaju slabe rezultate, kirurški.
Kratka referenca na anatomiju srca
Prije opisivanja plućne hipertenzije korisno je pratiti neke temeljne značajke srca.
Uz pomoć slike čitatelji se podsjećaju da:
- Srce je podijeljeno na dvije polovice, desno i lijevo. Desno srce se sastoji od desne pretklijetke i desne klijetke ispod. Lijevo srce se sastoji od lijevog pretkomora i lijeve klijetke ispod. Svaki je atrij povezan s donjom ventrikulom pomoću ventila .
- Desna pretklijetka dobiva ne-oksigeniranu krv kroz šupljine .
- Desna komora pumpa krv u plućne arterije, što dovodi do pluća. U plućima se krv puni kisikom.
- Lijeva pretklijetka dobiva kisik u krvi, vraćajući se iz pluća, kroz plućne vene .
- Lijeva klijetka pumpa kisik u organe i tkiva ljudskog tijela, kroz aortu .
- Svaka komora komunicira sa svojom eferentnom posudom pomoću ventila. Dakle, postoje četiri srčana ventila u svim.
Što je plućna hipertenzija?
Plućna hipertenzija je ozbiljno patološko stanje koje karakterizira produljeni porast krvnog tlaka unutar plućnih arterija (ili jedne od njihovih grana) i unutar desnih šupljina srca.
Osobama s plućnom hipertenzijom teško je izdržati čak i blagi tjelesni napor i posebno su skloni patnji zbog zatajenja srca (ili zatajenja srca ).
epidemiologija
Prema statističkim istraživanjima, u Velikoj Britaniji oko 4.000-5.000 ljudi pati od plućne hipertenzije.
uzroci
U većini slučajeva, plućna hipertenzija se uspostavlja kada se zidovi plućnih arterija podvrgnu promjeni, zbog čega se smanjuju ili potpuno blokiraju. To ima dvije posljedice: s jedne strane povećava otpornost krvi koja se spaja od srca do pluća, as druge strane spriječava djelovanje pumpanja desne klijetke.
Drugim riječima, na početku plućne hipertenzije gotovo uvijek postoji vazokonstrikcija arterija koje vode krv iz srca u pluća; takva vazokonstrikcija smanjuje izravan dotok krvi u pluća i sprječava normalno funkcioniranje desne klijetke.
Budući da su uzroci koji mogu modificirati strukturu plućnih arterija brojni, liječnici su odlučili razlikovati plućnu hipertenziju u 5 kategorija:
- Skupina I - Plućna arterijska hipertenzija . Nadalje se dijeli na sljedeće podkategorije:
- Idiopatska plućna hipertenzija
- Nasljedna plućna hipertenzija
- Plućna hipertenzija izazvana lijekovima ili toksičnim tvarima
- Trajna plućna hipertenzija novorođenčeta
- Plućna hipertenzija povezana s drugim morbidnim stanjima, uključujući: portalnu hipertenziju, HIV infekciju, bolesti vezivnog tkiva, itd.
- Skupina II - Plućna hipertenzija zbog disfunkcija lijevog srca . Glavne disfunkcije utječu na lijevu klijetku i mitralne i aortne ventile.
- Skupina III - Plućna hipertenzija zbog plućne disfunkcije i hipoksije . Sljedeća morbidna stanja ili situacije odgovorna su za ovu vrstu plućne hipertenzije:
- Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB)
- Plućna intersticijska bolest
- Sindrom apneje u snu
- Velika nadmorska visina (iznad 2400-2500 metara)
- Alveolarna hipoventilacija
- Skupina IV - Plućna hipertenzija povezana s kroničnom tromboembolijom . Tromboembolija je bolest koju karakterizira sklonost stvaranju krvnih ugrušaka vezanih za zid krvnih žila (trombi), koji se mogu odlomiti i ući u krvotok (emboli).
- Skupina V - Plućna hipertenzija zbog drugih uzroka . Različite bolesti su odgovorne za ovaj oblik plućne hipertenzije, uključujući:
- Mijeloproliferativni poremećaji
- sarkoidoza
- neurofibromatosis
- vaskulitis
- Histiocitoza X
- Gaucherova bolest
- Poremećaji štitnjače
- Kronično zatajenje bubrega
- Kompresivne tumorske mase
GRUPA 1
Plućna hipertenzija skupine 1 akumulira se uzrokujući proces vazokonstrikcije krvnih žila koje prenose krv iz desne klijetke u pluća.
Idiopatska plućna hipertenzija . U medicini se bolest definira kao idiopatska kada se pojavi bez prepoznatljivog razloga.
Idiopatska plućna hipertenzija je vrlo rijetka (NB: godišnja incidencija je 2 slučaja na milijun ljudi) i uglavnom pogađa žene.
Nasljedna plućna hipertenzija . Kod nekih ispitanika plućna hipertenzija je uzrokovana genetskom mutacijom koju prenose roditelji. U tim slučajevima patologija se smatra svim namjerama i svrhama nasljedna bolest.
Plućna hipertenzija izazvana lijekovima i toksičnim tvarima . Neke tvari koje uključuju plućnu hipertenziju su fenfluramin i amfetamini.
Trajna plućna hipertenzija novorođenčeta . Prema statističkim istraživanjima, oko 2 novorođenčeta na 1000 boluje od plućne hipertenzije. Potonji je obično povezan s morbidnim stanjima ili lošim zdravstvenim uvjetima, kao što su:
- septikemija
- hipoglikemija
- Teška hipoplazija pluća
- Sindrom mekijeve aspiracije
Plućna hipertenzija povezana s drugim morbidnim stanjima . Neka od glavnih morbidnih stanja koja mogu pratiti plućnu hipertenziju su:
- Bolesti vezivnog tkiva, kao što su sklerodermija, sistemski eritematozni lupus ili reumatoidni artritis. Prema nekim statističkim istraživanjima, plućna hipertenzija se javlja u 21% slučajeva reumatoidnog artritisa iu 4-14% slučajeva sistemskog eritematoznog lupusa (NB: kod skleroderme podaci nisu precizni).
- Kongenitalne malformacije srca.
- Portalna hipertenzija. To je patološko stanje u kojem pritisak unutar vene nosi jetru, uzdiže se iznad normale. Plućna hipertenzija javlja se kod 2-5% osoba s portalnom hipertenzijom.
- HIV infekcije.
- Poremećaji štitnjače.
- Kronična hemolitička anemija (NB: među varijantama ove vrste bolesti također postoji anemija srpastih stanica).
- Plućna veno-okluzivna bolest.
- Plućna kapilarna hemangiomatoza.
GRUPA 2
Plućna hipertenzija zbog disfunkcija lijevog srca je poseban slučaj. To je zapravo jedina koja ne nastaje zbog vazokonstrikcije plućnih arterija, nego zbog problema s jednom od potpornih struktura lijevog srca (atrij, ventrikul, mitralni ventil ili aortni ventil).
Oko 60% osoba s disfunkcijom lijeve klijetke i oko 2/3 onih s teškim defektom aortne zaklopke također pate od plućne hipertenzije.
GRUPA 3
U skupini 3 plućna hipertenzija, vazokonstrikcija i druge promjene plućne arterije posljedica su smanjene razine kisika u krvi ( hipoksija ). Ovo smanjenje je često posljedica bolesti koja utječe na disanje (kao što je COPD ili sindrom apneje).
GRUPA 4
Kod plućne hipertenzije uzrokovane prisutnošću krvnih ugrušaka (trombi ili emboli) dolazi do suženja stijenke krvnih žila, jer ugrušci oslobađaju tvari koje posebno uzrokuju vazokonstrikciju.
Prisustvo embolije u plućnim arterijama je stanje poznato kao plućna embolija . Dvije od 100 osoba koje pate od plućne embolije također pate od plućne hipertenzije.
GRUPA 5
Vazokonstrikcija plućnih arterija javlja se zbog još uvijek nejasnog patogenog mehanizma. Međutim, potencijalno aktivirajuće bolesti su prilično dobro poznate.
Nastavak: Plućna hipertenzija - Simptomi, Dijagnoza, Terapija »
