općenitost
Perioralni dermatitis je upala kože koja zahvaća područje oko usta .
Ova se patologija pojavljuje kao eritematska erupcija, koju karakteriziraju male papule i suha koža . U nekim aspektima, perioralni dermatitis je sličan aknama i / ili rosacei, ali se razlikuje od ovih uvjeta, zbog nedostatka komedona i lokacije lezija.
Uzroci koji uzrokuju perioralni dermatitis još nisu u potpunosti poznati, ali je pronađena uska povezanost s produljenom primjenom topikalnih kortikosteroida i upotrebom kozmetike koja sadrži potencijalno iritantne tvari.
Liječenje perioralnog dermatitisa sastoji se od sustavne i / ili topikalne terapije lijekovima, u kombinaciji s prevencijom faktora okidača.
što
Što je perioralni dermatitis?
Perioralni dermatitis je eritematozni, papulo-pustularni osip, sličan aknama i / ili rosacei.
Kao što se može pretpostaviti iz termina "perioral", ovaj oblik dermatitisa obično počinje oko usta .
Perioralni dermatitis opažen je uglavnom kod žena.
Uzroci i čimbenici rizika
Koji su uzroci perioralnog dermatitisa?
Patofiziološki mehanizam koji leži u osnovi perioralnog dermatitisa nije poznat. Poremećaji poremećaja su upalne prirode, ali još nije dobro shvaćeno zašto se taj odgovor javlja i koncentrira u području oko usta. Perioralni dermatitis je ograničen na kožu.
Jedna od postavljenih hipoteza sugerira da je dugotrajna upotreba određenih tvari, kao što su topikalni kortikosteroidi i neke kozmetike, sposobne izazvati male promjene u strukturi kože lica. To bi površinu kože moglo učiniti ranjivijom na čimbenike okoliša (vjetar, hladnoću, sunce itd.) Ili druge potencijalne iritanse .
Prema drugim znanstvenim izvorima, perioralni dermatitis može biti neurogenog podrijetla: neke živčane stanice lokalno bi oslobodile proupalne tvari koje bi potaknule osip na koži. Drugi predloženi mehanizmi odnose se na prekomjerni rast nekih mikroorganizama na koži.
Perioralni dermatitis: predisponirajući čimbenici
Kao što se i očekivalo, uzroci perioralnog dermatitisa još nisu definirani sa sigurnošću. Međutim, identificirani su neki čimbenici koji mogu pridonijeti više nastanku poremećaja: češće nego ne, u osnovi problema, ne postoji niti jedan odgovoran mehanizam, već skup čimbenika koji mogu izazvati disfunkciju barijere epidermalno i aktiviranje imunološkog sustava, iz kojeg dolazi do upale .
Najviše akreditiranih čimbenika koji uzrokuju perioralni dermatitis su:
- Lokalni kortikosteroidi (kreme, masti i gelovi): prekomjerna i dugotrajna primjena ovih lijekova povezana je s pojavom perioralnog dermatitisa, ali nije jasno koja je korelacija između rizika razvoja upale i koncentracije lijeka trajanje liječenja. Perioralni dermatitis je također prijavljen nakon primjene inhalatora na bazi kortikosteroida i nazalnih sprejeva.
- Fluoridne zubne paste .
Potencijalni rizični čimbenici također uključuju uporabu kozmetičkih proizvoda loše kvalitete za njegu kože (hidratizirajuće, fizikalne ili deterdžentne kreme za sunčanje) i / ili sadrže nadražujuće tvari kao što su natrijev lauril sulfat (SLS), izopropil miristat Vazelin i parafin.
Nadalje, na početku perioralnog dermatitisa:
- Hormonska neravnoteža : perioralni dermatitis može se pogoršati u razdoblju prije početka menstruacije;
- Kontracepcijske pilule ;
- Infektivni agensi različite prirode i izmijenjene mikroflore kože (npr. Bacillus fusiformis, Demodex folliculorum i Candida albicans );
- Intestinalni poremećaji (npr. Malapsorpcija različite prirode, pozitivnost na Helicobacter pylori );
- Posebni klimatski čimbenici, kao što je izloženost jakom vjetru, toplini ili ultraljubičastim zrakama;
- Stres i promjene raspoloženja .
Perioralni dermatitis: tko je najviše pogođen?
Perioralni dermatitis je tipično ženski poremećaj; ova upala uglavnom pogađa žene u dobi između 20 i 45 godina .
Rjeđe, međutim, perioralni dermatitis utječe na djecu i muškarce.
Simptomi i komplikacije
Perioralni dermatitis: kako se manifestira?
- Crvenilo i papule
Perioralni dermatitis karakterizira erupcija papula (malih kožnih reljefa) eritematozne prirode . Ovi znakovi počinju na razini nazolabijalnih nabora i, nakon toga, nastoje se proširiti oko usta i mogu također uključiti bradu i dio obraza . S druge strane, perioralni dermatitis štedi područje konture usana (tj. Tzv. Vermilion), kao što na unutarnji dio usta ne djeluje upala.
Eritematozni papuli su slični onima koji se javljaju kada imate akne. Rijetko, osip perioralnog dermatitisa sastoji se od pustula i papulo-vezikula (lezija s seroznim ili gnojnim sadržajem).
- svrabež
Početak prave eriteme može se predvidjeti osjećajem svrbeža . To može biti jedan od početnih simptoma perioralnog dermatitisa, ali nije uvijek prisutan.
- Suhoća zahvaćenog područja, s ili bez ljuštenja
U području brade, brazdi nosa-genija i labijalnog filtra (između gornje usne i nosa) mogu se pojaviti crvenkaste mrlje s jasnim granicama . Ovi znakovi perioralnog dermatitisa izgledaju kao da su dehidrirani i fino umjereni . Nadalje, ove crvene i suhe mrlje povezane su s peckanjem, svrbežom ili osjetljivošću.
Varijante perioralnog dermatitisa
Osip koji karakterizira perioralni dermatitis također se može proširiti na čelo, jagodice i periorbitarijsku regiju.
Perioralni dermatitis: Što može pogoršati ili pogoršati simptome?
Lokalni kortikosteroidi pogoršavaju simptome perioralnog dermatitisa, tako da kontakt područja oko usta s vrućom ili hladnom hranom i izravnim izlaganjem suncu, vjetru i niskim temperaturama može biti neugodno. Infekcije mogu zakomplicirati ovu sliku.
dijagnoza
Perioralni dermatitis: kako se dijagnosticira?
Perioralni dermatitis dijagnosticira liječnik primarne zdravstvene zaštite ili dermatolog, nakon temeljitog pregleda područja zahvaćenog osipom i analize čimbenika rizika.
Tijekom fizikalnog pregleda, liječnik primarne zdravstvene zaštite ili dermatolog može prepoznati ovu vrstu upale promatranjem kože.
U ovom trenutku ne postoje specifični testovi koji bi bili korisni u zaključnoj dijagnozi perioralnog dermatitisa. Međutim, liječnik može ukazati na izvršenje drugih istraživanja, pokušati pratiti uzrok koji je nastao ili isključiti druge dermatološke patologije koje imaju sličan prikaz.
Perioralni dermatitis: diferencijalna dijagnoza
Perioralni dermatitis razlikuje se od akni zbog odsutnosti mitesera i rosacee zbog nedostatka lezija oko usta i očiju.
Diferencijalna dijagnoza treba isključiti seborični i kontaktni dermatitis .
Liječenje i lijekovi
S terapijskog stajališta, obično je teško upravljati perioralnim dermatitisom, jer u bazi ne postoji niti jedan uzrok, već mješavina različitih čimbenika. Iz tog razloga potrebno je djelovati na nekoliko frontova, s planom liječenja koji često traje nekoliko mjeseci.
Prve korisne mjere
Obično, prvi pristup perioralnom dermatitisu uključuje suspenziju topikalnih kortikosteroida ako se koristi. Ista intervencija korisna je za ono što ima iritantnu sposobnost, kao što su kozmetika za lice (hidratizirajuća sredstva, sredstva za čišćenje itd.) Koji su prethodno primijenjeni na zahvaćeno područje.
Da bi se izbjegla ponovna pojava perioralnog dermatitisa, korisno je nastaviti određeno razdoblje s suspenzijom tih proizvoda, čak i kada je problem riješen. Istovremeno, preporučljivo je izbjegavati izlaganje suncu što je više moguće, jer UV zrake pogoršavaju situaciju.
Lijekovi i druge terapijske intervencije
U slučaju da se perioralni dermatitis podupre bakterijskom infekcijom, terapija lijekovima uključuje upotrebu antibiotika:
- Aktuelno, tj. Da se primjenjuje lokalno, kao što je eritromicin ili metronidazol;
- Oralno, kao tetraciklini.
Kada perioralni dermatitis ovisi o hormonskoj disfunkciji, bit će potrebno intervenirati, s endokrinološkog stajališta, da se uspostavi ravnoteža.
U nekim slučajevima perioralnog dermatitisa, osobito onih ozbiljnijih, postoje neki tretmani koji mogu dati dobre rezultate; ako ih smatrate indiciranim, liječnik će ih savjetovati.
To uključuje:
- Izotretinoin : učinkovit je u posebno otpornim slučajevima perioralnog dermatitisa, jer djeluje protiv proizvodnje tvari odgovornih za lezije tipične za patologiju. Ovaj lijek treba uzimati oralno u obliku tableta. Upotreba izotretinoina kontraindicirana je tijekom trudnoće.
- Pimekrolimus: ispravan je lijek posebno za iritaciju uzrokovanu primjenom steroidnih masti; pomaže značajno smanjiti upalno stanje kože.
- Benzoil dioksid : može biti koristan, ali u nekim slučajevima može pogoršati suhoću kože.
Fotodinamička terapija može također biti korisna u liječenju perioralnog dermatitisa .
lijekovi
Što se tiče prirodnih i kućnih lijekova, moguće je ublažiti crvenilo perioralnog dermatitisa primjenom hladnih pakiranja infuzije kamilice .
Bilo koji savjet
- Jednom kada se problem riješi, da se spriječi njegovo ponavljanje, najbolje je izbjegavati primjenu kozmetike na perioralno područje koje sadrži potencijalno iritantne tvari kao što su parafin, vazelin, izopropil miristat i natrijev lauril sulfat.
- Ako se identificiraju tijekom dijagnostičke procedure, izbjegavajte pojedinačne faktore okidanja.
- Za pranje lica, koristite samo toplu toplu vodu dok se ne pojavi perioralni dermatitis.
prognoza
Perioralni dermatitis nije ozbiljna ili po život opasna bolest. Međutim, ova patologija ima tendenciju da bude kronična i može zahtijevati neočekivano dugo razdoblje liječenja, kako bi se postiglo zadovoljavajuće stanje kože s estetskog stajališta.
prevencija
Iako uzroci perioralnog dermatitisa još nisu u potpunosti shvaćeni, neke mjere mogu biti korisne u prevenciji.
To uključuje:
- Izbjegavajte dugotrajnu primjenu topikalnih kortikosteroida, osim u slučajevima kada ih prepiše liječnik, za liječenje dermatoze;
- Koristite kreme za sunčanje u tekućoj formulaciji ili gelu;
- Ne čistite lice sapunom: njegova alkalnost i sposobnost odlaganja karbonatnih soli mogu iritirati kožu. U rezoluciji je bolje koristiti delikatne deterdžente.
