općenitost
Aspergerov sindrom je oblik autizma koji kompromitira komunikacijske i socijalizacijske sposobnosti pojedinca, do te mjere da ga izolira od ostatka zajednice.
Loše komunikacijske vještine i nemogućnost uspostavljanja društvenih odnosa nisu jedini znakovi Aspergerovog sindroma; u stvari, bolesnici se također razlikuju po jedinstvenom ponašanju, sastavljenom od ponavljajućih i stereotipnih gesta.
Nažalost, ne postoje specifični lijekovi, već samo terapijske protumjere za poboljšanje glavnih simptoma bolesti. Proces ozdravljenja je dug i nije nimalo lak.
Što je Aspergerov sindrom
Aspergerov sindrom sastoji se od niza razvojnih poremećaja koji utječu na komunikacijske i socijalizacijske sposobnosti oboljelog pojedinca, čineći ga lišenim interesa za druge, ravnodušnim prema društvenim odnosima i često pretjerano zabrinutim zbog nekih vrlo specifičnih pitanja (kao što su za rasporede). Bolest je dio takozvanih patologija autističnog spektra .
Prve manifestacije pojavljuju se u djetinjstvu, oko 2-3 godine, ali to je onda kada pacijent počne školu da se bolest generalno dijagnosticira. Zapravo, on je u kontaktu s drugim ljudima (posebno s vršnjacima) koji otkrivaju karakteristične simptome Aspergerovog sindroma, kao što su, na primjer, poteškoće u druženju ili u dijalogu s drugima.
SINDROM ASPERGERA I BOLESTI AUTISTIČNOG SPEKTRA
Aspergerov sindrom je dio bolesti autističnog spektra. Unatoč tome što je umjerena, zapravo bolest dijeli neke osobine s autizmom :
- Teška socijalna interakcija (shvaćena kao odnos)
- Problemi s komunikacijom
- Ponavljajuća i stereotipna ponašanja
- Ograničene aktivnosti i interesi
- Hiperaktivnost i nedostatak pažnje
- Anksioznost i depresija
Stoga je ispravno definirati Aspergerov sindrom kao poseban oblik autizma.
Napomena: prema engleskoj statistici, u Velikoj Britaniji, oko 100% ljudi pati od autističnog spektra. Međutim, kao što će se vidjeti u sljedećem odjeljku, procjene se razlikuju od zemlje do zemlje, na temelju korištenih dijagnostičkih kriterija.
epidemiologija
Za većinu epidemioloških studija (uglavnom engleskog i švedskog), Aspergerov sindrom ima prevalenciju od 3-4 slučaja na 10.000 osoba. Međutim, ove podatke treba uzeti s oprezom, jer mjerenje uvelike ovisi o korištenim dijagnostičkim kriterijima. Zapravo, postoji nekoliko parametara na temelju kojih se može utvrditi je li to Aspergerov sindrom ili neka druga bolest autističnog spektra.
Sigurno je, međutim, da su muški pojedinci više pogođeni: omjer je 9 prema 1 u korist muškog spola.
uzroci
Uzroci Aspergerovog sindroma su nejasni.
Čini se da na početku poremećaja postoji genetska mutacija, to je patološka promjena strukture DNA. Međutim, to je samo hipoteza, jer znanstvena istraživanja tek trebaju razjasniti nekoliko temeljnih detalja.
Druge teorije, koje zaslužuju daljnje proučavanje, odnose se na mozak i neke njegove promjene na anatomskoj i funkcionalnoj razini.
Naposljetku, neke su prošle teze definitivno isključene u vezi s mogućim vezama između početka bolesti i cijepljenja u djetinjstvu.
HIPOTEZA GENETIČKE MUTACIJE
U uzrokovanju Aspergerovog sindroma, neki mutirani geni, smješteni na kromosomu 7, imaju vrlo važnu ulogu. Ljudski kromosomi su 23 i predstavljaju strukturne jedinice u kojima je DNA organizirana.
U prilog genetskoj hipotezi o ulozi kromosoma 7 postoji zanimljiva studija provedena na monozigotnim blizancima, koji imaju istu DNK. Prema ovom istraživanju, utvrđeno je da, ako je pogođen Aspergerovim sindromom, 88% blizanaca manifestira iste simptome tipične za bolest.
HIPOTEZE PROŠLOSTI
U prošlosti se smatralo da su klasična cjepiva iz djetinjstva među mogućim krivcima nastanka Aspergerovog sindroma. Istraživanja provedena posljednjih godina isključila su svaku vezu.
Simptomi i asocijacije
Za više informacija: Simptomi Aspergerov sindrom
Karakteristični simptomi Aspergerovog sindroma se tiču i utječu na različita područja: jezik, društvene odnose, komunikaciju, motoričke sposobnosti, ponašanje i svakodnevne interese .
Prve patološke manifestacije pojavljuju se oko 2-3 godine, ali obično ih se primjećuje samo kada bolesna osoba ide u školu i počinje se svakodnevno odnositi s vršnjacima i učiteljima. Od tog trenutka, pacijenti s Aspergerovim sindromom mogu se činiti kao samocentrični, ekstravagantni i istinski "professorini", što ih izolira od ostatka zajednice.
SOCIJALNA INTERAKCIJA I KOMUNIKACIJA
Pacijenti koji pate od Aspergerovog sindroma NE koriste takozvanu neverbalnu komunikaciju, načinjenu od vizualnih kontakata s kojima razgovarate, određenih gesta i položaja.
JEZIK I KOMUNIKACIJA
Aspergerov sindrom uvelike utječe na govorni jezik : pacijenti, zapravo, iako počnu govoriti kao i svi normalni ljudi, imaju monotoni ton glasa, izražavaju se na pedantan način i tumače sve što im se govori doslovno, bez razlikovanja sarkastični, ironični izrazi i idiomi.
Važno je naglasiti da i ovaj aspekt minimalizira društvene odnose s drugima, koji nose prisutnost pojedinca s navedenim problemima.
PONAŠANJE, UPRAVLJANJE? RITUALNI I DNEVNI INTERESI
Oni koji pate od Aspergerovog sindroma odlikuju se gestom (na primjer, premlaćivanjem ili uvijanjem ruku) i ponavljajućim, stereotipnim i često beskorisnim ponašanjima iz kojih ne mogu ići; odustajanje od jednog od tih " rituala " zapravo je prava drama.
Štoviše, kao i kod drugih bolesti autističnog spektra, pacijent ima gotovo manične interese u određenim predmetima ili predmetima, do te mjere da mu posvećuje veći dio vremena.
KAPACITET? MOTOR
Pacijenti su često nespretni i slabo koordinirani u svojim pokretima: zapravo, njihove motoričke sposobnosti nisu jednake onima zdravih vršnjaka.
INTELEKTIVNI QUOTIENT
Suprotno onome što bi se moglo misliti, osobe s Aspergerovim sindromom obično imaju normalan IQ . Doista, mnogi od njih posjeduju izvanredne matematičke, računalne i glazbene vještine.
Razlog za ovaj potencijal ostaje neriješen.
KADA SE ODNOSITI LIJEČNIKU?
Najznačajniji znak Aspergerovog sindroma nije toliko manija za takav objekt ili želja da bude u središtu pozornosti, već nesposobnost uspostavljanja društvene interakcije s vršnjacima.
Zapravo, prilično je uobičajeno da dijete od 5 ili 6 godina ima opsjednutost određenom igrom, dok je daleko neuobičajenije da ne može uspostaviti nikakav odnos sa svojim kolegama.
Suočeni s ovom posljednjom situacijom, dobro je da roditelj zatraži liječničku konzultaciju za svoje dijete.
POVEZANI POREMEĆAJI
Bolesti povezane s Aspergerovim sindromom su različite i nikako zanemarive. Sastoje se od:
- Vizualni i slušni deficiti
- Epilepsija . Oko 25-30% onih koji boluju od autističnog spektra žale se na napadaje. Potonji se obično pojavljuju tijekom puberteta.
- Psihijatrijski poremećaji . Na prvom mjestu (za učestalost) postoje krize depresije i tjeskobe zbog socijalne izolacije; ti psihološki poremećaji vrlo često se javljaju u odrasloj dobi. Na drugom mjestu je poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje.
- Intelektualni deficiti . Neki pacijenti mogu imati IQ ispod prosjeka.
- Genetske abnormalnosti, kao što su fenilketonurija, sindrom krhkih X ili tubularna skleroza .
- Poremećaji spavanja . Uobičajeno je da se pacijenti probude nekoliko puta tijekom noći ili pokazuju ozbiljne poteškoće pri spavanju.
U odrasloj
Simptomi koji karakteriziraju odraslu dob su isti kao oni opisani za dob djeteta / adolescenata. Ono što mijenja okolno okruženje, koje više nije skolastičko, već radno i parovi. Često se socijalna izolacija u odrasloj dobi prevodi, kao što je već rečeno, u depresivna raspoloženja i tjeskobu.
dijagnoza
Dijagnosticiranje Aspergerovog sindroma nije nimalo lako i neposredno. Zato je bolje podnijeti dijete, koje pokazuje bilo koji od navedenih simptoma, specijalističkom liječničkom pregledu .
POSEBNI POSJET
Posjet specijalista, koji provodi tim stručnjaka na tom području, sastoji se, prije svega, u dubinskoj analizi ponašanja koje je ispitanik preuzeo. Stoga ćemo nastojati promatrati kako se potonje odnosi na roditelje, učenike, učitelje itd. Vrlo je važno, tijekom ove prve faze istrage, savjetovati se is istim osobama s kojima pacijent dolazi u kontakt, kako bi se znalo je li došlo do dijaloga i kako se to dogodilo.
U ovom trenutku, evaluacija se nastavlja jednako važnim izvršenjem svih tih testova čiji je cilj utvrđivanje stanja svijesti i motoričkih, jezičnih i komunikacijskih vještina osobe pod istragom.
Jednom kada se te informacije prikupe, promatranje teme u Dijagnostičkom i statističkom priručniku mentalnih poremećaja ( DSM ), koje je objavila Američka psihijatrijska udruga, uspoređuje se za definitivnu dijagnozu Aspergerovog sindroma.
DIJAGNOSTIČKI KRITERIJI DSM-a I SINDROMA ASPERGERA
DSM u sebi prikuplja sve tipične osobine i sve dijagnostičke kriterije poznatih mentalnih bolesti i koristi se kao usporedba s onim što se promatra kod pojedinca s abnormalnim ponašanjem.
Što se tiče Aspergerovog sindroma, DSM-IV * navodi sljedeće kriterije:
- Nije pronađeno značajno kašnjenje jezika. To znači da pacijent počinje izgovarati prve riječi u dobi od dvije godine i prve rečenice značenja koje su izrađene oko njih troje, baš kao i njegovi zdravi vršnjaci.
- Nije uspjelo traženje kontakta za oči tijekom razgovora. Pacijent ne koristi takozvanu neverbalnu komunikaciju.
- Ogromne poteškoće u uspostavljanju odnosa i prijateljstva te u dijeljenju interesa, radosti i emocionalnih stanja s drugima.
- Maniakalne opsesije za jedan ili nekoliko objekata ili tema.
- Nema interesa za dijeljenje igara
- Kruta podvrgavanje beskorisnim i ponavljajućim navikama.
- Čudne i ponavljajuće geste tijela.
liječenje
Nije moguće izliječiti Aspergerov sindrom. Međutim, postoji nekoliko terapijskih protumjera s ciljem poboljšanja:
- Komunikativni aspekt i teške društvene interakcije
- Manične opsesije
- Depresivno stanje, hiperaktivnost (kada je prisutna) i stanje tjeskobe
UNAPREĐENJE KOMUNIKACIJSKIH I SOCIJALNIH INTERAKCIJA
Tim stručnjaka na tom području odgovoran je za podučavanje pacijenta tzv. Neverbalne komunikacije i kako se uspostavlja konkretna društvena interakcija. Tijekom ovog terapijskog tečaja, pacijent uči prepoznati sarkastične fraze i idiome, koristiti ne-monotoni ton glasa i uspostaviti dijalog.
POBOLJŠANJE MANIJAKALNIH OPASNOSTI
Pod pažljivom brigom profesionalca na terenu, pacijent se postepeno obrazuje da zadrži svoje opsesije i da se "oslobodi" od svojih navika.
Uz učinkovitu terapiju, promjene programa više ne predstavljaju dramu, a opsesije za određene objekte više nisu jedini dnevni interes.
FARMAKOLOŠKI TRETMAN
Primjenom određenih lijekova nastoji se umjerena depresija, anksioznost i poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje (kada su prisutni). Farmakološki izbor je širok i sastoji se od:
- Aripiprazol : koristi se protiv manično-depresivnih stanja, tipičnih za odraslog pacijenta.
Nuspojave: povećanje tjelesne težine i razina šećera u krvi (šećer u krvi)
- Guanfacine : propisan je za liječenje nedostatka pažnje i hiperaktivnosti.
Nuspojave: pospanost, razdražljivost, glavobolja, zatvor, enureza.
- SSRI ( selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina ): daju se za liječenje depresije i ponavljajućeg ponašanja.
Nuspojave: uznemirenost
- Risperidon : umjerena je hiperaktivnost.
Nuspojave: poremećaji spavanja, rinoreja ("curenje iz nosa"), povećan apetit, kao i moguće povećanje razine kolesterola u krvi i razine glukoze u krvi.
- Olanzapin : koristi se za smanjenje ponavljajućih ponašanja i gesta.
Nuspojave: povećan apetit, pospanost, povećanje težine, povišena razina šećera u krvi i kolesterola u krvi.
- Naltrekson : lijek koji se daje alkoholičarima kako bi prestao piti, u slučaju Aspergerovog sindroma koristi se protiv opsesivnih opsesija i ponavljajućeg ponašanja. Djelotvornost je upitna.
Nuspojave: moguće oštećenje jetre.
Da biste saznali više: Lijekovi za liječenje Aspergerovog sindroma "
ALTERNATIVNI TRETMANI
Pored gore spomenutih tretmana, postoje alternativne terapije, koje ili nisu još odobrene za liječenje Aspergerovog sindroma (kao u slučaju tzv. Helacije teških metala ) ili imaju sumnjive učinke (to je slučaj s melatoninom i nekim određenih prehrambenih režima).
Alternativni tretmani, čiji su učinci neizvjesni:
- Helacija teških metala
- Unos melatonina
- Vitaminski dodaci
- Prehrana bogata omega-3
- Prehrana bez glutena ili kazeina
- Unos sekretina
prognoza
Aspergerov sindrom je vrlo složena patologija i, budući da nije definitivno izlječiv, ima prognozu koja je uvijek negativna (ili barem nikada nije pozitivna).
Poteškoće u uspostavljanju konkretne društvene interakcije i nesposobnost da se "otvore" drugima su možda najveće drame, ukoliko izoliraju pacijenta i, u odrasloj dobi, natjerati ga da padne u depresiju.
VAŽNOST TOČNE TERAPIJE
Edukacija o pravilima socijalizacije, prevladavanje opsesivnih opsesija, informiranje nastavnika i suradnika o bolesti, najprikladniji su lijekovi za poboljšanje kvalitete života pacijenta.
Nasuprot tome, bez strpljenja, nedostatka privrženosti ili stvaranja neprijateljskog okruženja u školi / poslu može se pogoršati, čak i na ozbiljan način, mentalno zdravlje pojedinca koji pati od Aspergerovog sindroma.
Neki savjeti za članove obitelji:
- Promjene navika i napuštanje opsesija moraju biti postupne. Radikalna promjena nema učinka
- Saznajte više o bolesti
- Naučite znati svoje dijete jer je svaki pacijent sam po sebi slučaj
- Kontaktirajte tim iskusnih profesionalaca
- Informirajte nastavnike i radne kolege
- Neka opsesije postanu strasti. To bi moglo imati pozitivan utjecaj na radno mjesto
