ribavirin

Ribavirin je antivirusni lijek koji može ometati sintezu nukleinskih kiselina (DNA i RNA) virusa.

Ribavirin - Kemijska struktura

Dostupan je u obliku farmaceutskih formulacija prikladnih za oralnu primjenu i inhalacijsku primjenu.

indikacije

Za ono što koristi

Primjena ribavirina indicirana je za:

Liječenje nekih kroničnih oblika hepatitisa C uvijek u kombinaciji s peginterferonom alfa-2a ili interferonom alfa-2a (oralna primjena);
Liječenje nekih kroničnih oblika hepatitisa C kod pacijenata inficiranih HIV-om, uvijek u kombinaciji s peginterferonom alfa-2a ili interferonom alfa-2a (oralna primjena);
Liječenje teškog bronhiolitisa uzrokovanog sincicijskim virusom (davanje inhalacijom).

Upozorenja

Bolesnici koji pate - ili su patili - od problema s bubrezima i / ili jetrom, trebaju o tome obavijestiti svog liječnika prije početka liječenja ribavirinom oralno. Razlog tomu je što će takvim pacijentima možda trebati dati smanjenje antivirusne doze ili će možda trebati provesti određene testove.

U svakom slučaju, prije početka terapije ribavirinom, bolesnici se moraju podvrgnuti testovima krvi i odgovarajućim kontrolama za određivanje funkcije bubrega.

Pacijenti koji pate od srčanih problema moraju se redovito kontrolirati prije početka liječenja ribavirinom i za vrijeme trajanja liječenja.

Oralni ribavirin može uzrokovati anemiju, osobito kod žena.

U slučaju bilo kakve alergijske reakcije, liječenje ribavirinom treba odmah prekinuti i odmah kontaktirati liječnika.

Zbog bolesti zuba i desni koje ribavirin može prouzročiti, pacijenti koji se liječe ovim antivirusnim lijekom moraju proći redovite stomatološke preglede.

Peroralni ribavirin ne smije se primjenjivati u djece i adolescenata mlađih od 18 godina.

Budući da može uzrokovati bronhospazam, inhalacijski ribavirin treba davati vrlo oprezno u bolesnika s kroničnom opstruktivnom bolešću pluća ili astmom.

Ako dođe do pogoršanja funkcije pluća tijekom terapije ribavirinom inhalacijom, liječenje lijekom treba odmah prekinuti.

Primjena ribavirina udisanjem u djece može uzrokovati pogoršanje funkcije pluća.

interakcije

Pacijenti s HIV-om koji su već prošli visoko aktivnu antiretrovirusnu terapiju ( HAART ) trebali bi obavijestiti svog liječnika prije početka liječenja ribavirinom i peginterferonom alfa-2a ili interferonom alfa-2a. Razlog tome je što kombinacija ove dvije terapije može povećati rizik od razvoja laktacidoze ili zatajenja jetre.

Istodobna primjena peroralnog ribavirina i didanozina (lijeka za liječenje HIV-a) ne bi trebala biti provedena.

Istodobna primjena azatioprina i ribavirina oralno i peginterferona izlaže pacijente povećanom riziku od razvoja teških poremećaja krvi.

U svakom slučaju, preporučljivo je obavijestiti svog liječnika ako uzimate - ili ste nedavno uzimali - bilo koje lijekove, uključujući lijekove bez recepta i biljne i / ili homeopatske proizvode.

Nuspojave

Ribavirin može izazvati različite nuspojave, iako ih ne doživljavaju svi pacijenti. To ovisi o različitoj osjetljivosti koju svaka osoba ima prema lijeku. Stoga, učinci nisu nužno svi manifestirani s istim intenzitetom u svakom pacijentu.

Glavne nuspojave koje se mogu pojaviti tijekom terapije ribavirinom bit će ukratko navedene u nastavku.

Poremećaji krvi i limfnog sustava

Liječenje ribavirinom može uzrokovati:

Anemija, tj. Smanjenje količine hemoglobina u krvi;
Leukopenija, tj. Smanjenje broja leukocita u krvi;
Neutropenija, tj. Smanjenje broja neutrofila u krvotoku;
Piastrinopenija, tj. Smanjenje broja trombocita u krvotoku;
Povećanje limfnih žlijezda.

Psihijatrijski poremećaji

Tijekom liječenja ribavirinom prijavljeni su slučajevi depresije i početka suicidalnih misli, a neki su bolesnici umrli. Ako se pojave simptomi depresije, odmah se obratite svom liječniku.

Nadalje, liječenje ribavirinom može uzrokovati:

agresivnost;
nervoza;
anksioznost;
Promjene raspoloženja;
Smanjen libido;
Nesanica;
Psihotični poremećaji;
manija;
Bipolarni poremećaj.

Poremećaji živčanog sustava

Terapija ribavirinom može uzrokovati:

Gubitak memorije;
migrena;
obamrlost;
Periferna neuropatija;
Osjećaj pečenja;
drhtanje;
Promjena osjećaja okusa;
pospanost;
noćne more;
vrtoglavica;
Paraliza lica;
konvulzije;
Koma.

Gastrointestinalni poremećaji

Liječenje Ribavirinom može uzrokovati:

Proljev ili konstipacija;
mučnina;
povraćanje;
Bol u trbuhu;
dispepsija;
nadutost;
pankreatitis;
stomatitisa;
Gastrointestinalno krvarenje;
Čir želuca;
Ishemijski kolitis;
Ulcerozni kolitis.

Poremećaji pluća i dišnog sustava

Terapija ribavirinom može uzrokovati kašalj, otežano disanje, infekcije gornjih dišnih putova, bronhitis, upalu nosa i grla, krvarenje iz nosa, upalu grla, upalu pluća, intersticijsku upalu pluća i stvaranje krvnog ugruška u plućima.

Kardiovaskularni poremećaji

Liječenje ribavirinom može potaknuti početak:

Bradikardija ili tahikardija;
Srčani udar;
Zatajenje srca;
Bol u srcu;
Upala membrane koja pokriva srce (perikarditis);
Infekcije srca;
Hipertenzija.

Poremećaji kože i potkožnog tkiva

Terapija ribavirinom može uzrokovati:

svrbež;
dermatitis;
Suha koža;
Erupcije kože;
alopecija;
urtikarija;
ekcem;
psorijaza;
Reakcije fotosenzitizacije;
Povećano znojenje;
Noćno znojenje;
Toksična epidermalna nekroliza;
Stevens-Johnsonov sindrom;
Multiformni eritem;
Angioedem.

Mišićno-koštani poremećaji

Liječenje ribavirinom može izazvati:

bolovi u mišićima;
artralgije;
Bol u kostima;
Slabost mišića;
Grčevi mišića;
Bol u vratu i leđima;
Upala zglobova;
Upala mišića;
Ozbiljno oštećenje mišića.

Poremećaji oka

Terapija ribavirinom može dovesti do:

Bolovi u očima;
Zamagljen vid;
Upala i suho oko;
Krvarenje iz mrežnice;
Upala mrežnice;
Ulceracija rožnice;
Gubitak vida;
Odvajanje mrežnice.

Hepatobilijarni poremećaji

Liječenje ribavirinom može izazvati promjene u funkciji jetre, zatajenje jetre, upalu žučnih putova, masnu jetru i tumore jetre.

Ostale nuspojave

Ostale nuspojave koje se mogu pojaviti tijekom liječenja ribavirinom su:

Alergijske reakcije, čak i ozbiljne, kod osjetljivih subjekata;
Sistemski eritematozni lupus;
Promjene u bubrežnoj funkciji;
Infekcije mokraćnog sustava;
impotencija;
Početak gljivičnih infekcija;
Bol u uhu;
Gubitak sluha;
groznica;
umor;
slabost;
Groznica;
Gubitak apetita;
sarkoidoza;
Upala štitnjače;
Dijabetes;
Dehidracija.

Nuspojave tipične za primjenu ribavirina putem inhalacije

Uz neke od gore spomenutih nuspojava, inhalacijski ribavirin može također potaknuti početak:

upala grla;
faringitis;
dispneja;
Bakterijska pneumonija;
Apnea;
Torakalna ugnjetavanja;
Bronhospazam.

predozirati

Ako sumnjate na predoziranje ribavirinom, odmah se obratite svom liječniku ili idite u najbližu bolnicu.

Mehanizam djelovanja

Ribavirin je učinkovit i protiv DNA virusa i protiv RNA virusa.

Detaljnije, ribavirin provodi svoje antivirusno djelovanje inhibiranjem virusne RNA polimeraze (enzima virusa odgovornih za sintezu nove RNA), blokira aktivnost glasničke RNA (uvodi mutacije unutar nje) i blokira sintezu nukleinskih kiselina (zapravo, DNA i RNA).

Osim toga što ima blok u sintezi nukleinskih kiselina, postoji i blok u sintezi virusnih proteina.

Način korištenja - Doziranje

Ribavirin je dostupan za oralnu primjenu u obliku tableta, tvrdih kapsula ili oralne otopine i za inhalacijsku primjenu kao prašak za otopinu za nebulizator.

U nastavku su navedene neke indikacije o dozama ribavirina koje se obično koriste u terapiji.

Oralna administracija

Tijekom peroralne terapije ribavirinom neophodno je slijediti savjete liječnika, što se tiče doze lijeka i trajanja same terapije.

Ribavirin se obično uzima puni želudac. Doze koje se obično koriste su 800-1200 mg lijeka dnevno, koje se uzimaju u dvije podijeljene doze. Trajanje liječenja varira ovisno o pacijentovom odgovoru na terapiju.

Inhalacijska primjena

Kada se primjenjuje inhalacijom, doza ribavirina koja se obično koristi iznosi 6 g na dan za otapanje u 300 ml vode za injekcije. Tako dobivena otopina mora se koristiti samo i isključivo inhalacijom i mora se izdavati samo i isključivo kroz posebnu posudu. Trajanje liječenja je obično 3-7 dana.

Čak iu ovom slučaju, i dalje je neophodno strogo slijediti upute liječnika o doziranju i načinu upotrebe lijeka.

Trudnoća i dojenje

Zbog ozbiljnog oštećenja koje može prouzročiti fetusu ili bebi, uporaba ribavirina u trudnica i dojilja je kontraindicirana.

Nadalje, pacijentice u reproduktivnoj dobi moraju usvojiti odgovarajuće metode kontracepcije kako bi spriječile početak trudnoće, i tijekom liječenja ribavirinom i tijekom najmanje četiri mjeseca nakon isteka iste.

Muškarci, s druge strane, moraju usvojiti odgovarajuće metode kontracepcije tijekom trajanja liječenja ribavirinom i najmanje sedam mjeseci nakon završetka liječenja.

kontraindikacije

Primjena ribavirina kontraindicirana je u sljedećim slučajevima:

U bolesnika s poznatom preosjetljivošću na ribavirin;
U bolesnika s uznapredovalom bolesti jetre (kada se ribavirin primjenjuje oralno);
U bolesnika koji su imali ozbiljna srčana oboljenja manje od šest mjeseci (kada se ribavirin primjenjuje oralno);
U bolesnika s srpastom stanicom ili talasemijom (kada se ribavirin primjenjuje oralno);
U bolesnika kod kojih je potrebno pribjeći asistiranoj ventilaciji (kada se ribavirin primjenjuje inhalacijom);
U trudnoći;
Tijekom dojenja.