Pretilost nije jednostavna estetska promjena, nego prava patologija koja povećava rizik od mnogih ozbiljnih bolesti, smanjujući očekivanja i kvalitetu života. Povećanje morbiditeta povezano s teškom prekomjernom težinom posredovano je endokrinim i metaboličkim promjenama koje pogoduje sjedeći način života i netočan način života. I u ovom kontekstu, tjelesna aktivnost je idealno sredstvo za promicanje gubitka težine, održavanja postignute težine i suprotstavljanja ovim opasnim hormonalnim modifikacijama.
Endokrine promjene povezane s pretilošću
GH: gojazni ispitanik proizvodi manje GH nego osoba s normalnom težinom. Iako su bazalne vrijednosti unutar norme, sekrecijski pikovi su rjeđi i ukupna proizvodnja je stoga niža.
Vježba je već sama po sebi snažan poticaj za izlučivanje GH.
Odgovor ovog hormona postaje maksimalan tijekom anaerobnih vježbi s visokom proizvodnjom mliječne kiseline. Međutim, značajan porast razine GH u plazmi već je uočen kod vježbi niskog intenziteta (50% VO2max) koje su svakako prikladnije za pretilog ispitanika.
Hormoni štitnjače: razina T4 u plazmi (neaktivni oblik) je normalna, ali povećava promet T3 (aktivni oblik). Povećana proizvodnja hormona štitnjače se stoga lako neutralizira povećanom brzinom odlaganja.
Ovi hormoni su glavni regulatori metabolizma u tijelu. U slučaju hipotiroidizma (smanjena proizvodnja T3 i T4) stopa bazalnog metabolizma se smanjuje za 40%; naprotiv, hipertireoidni subjekt ima ubrzani metabolizam tijela, i do 25-50% viši od norme.
U nekim slučajevima gojaznost je uzrokovana upravo smanjenom funkcijom štitnjače. Fizička aktivnost, sa svoje strane, ne može učiniti mnogo da se situacija vrati u normalu. Međutim, redovita tjelovježba, bez obzira na prisutnost ili odsutnost abnormalnosti štitnjače, povećava metabolizam, povećava mišićnu masu i poboljšava ukupnu metaboličku aktivnost.
Endorfini: bazalne razine u plazmi su unutar norme, ali cirkadijalni ritam nestaje i postoji mali odgovor na sekretorne podražaje. Ovi hormoni imaju snažno analgetsko i uzbudljivo djelovanje; njihovo djelovanje usporedivo je s djelovanjem morfija.
Tjelesna aktivnost je snažan poticaj za izlučivanje endorfina i to objašnjava osjećaj dobrobiti i ispunjenja koji se, unatoč obilnom umoru, pojavljuje na kraju fizičke vježbe.
ACTH i kortizol: cirkadijalni ritam je sačuvan, ali povećava promet. Kortizol, proizveden kao odgovor na hormon ACTH hipofize, djeluje distantno, jer potiče razvoj potkožnog masnog tkiva u trupu i trbuhu. Iako tijekom sportske aktivnosti izdržljivosti povećava izlučivanje kortizola, vježbanje ne utječe značajno na bazalne razine u plazmi.
Osovina gonade: u muškom se koncentraciji testosterona u plazmi i nekih proteina delegiranih na transport smanjuje (SHBG). Dok su razine slobodnog testosterona još uvijek normalne, s druge strane, pretile osobe imaju nešto više razine estrogena. U stvari, enzim zvan aromataza koji pretvara testosteron u estradiol koncentriran je u masnom tkivu.
Estrogeni su tipično ženski hormoni koji mogu utjecati na tjelesnu raspodjelu masnog tkiva i koncentrirati ga iznad svega u bedrima i stražnjici.
Kod žena pretilost korelira s menarhom (pojavom prvog menstrualnog toka) rano s čestim poremećajima ciklusa i većom sklonošću folikularnoj atresiji. Česti su hirzutizam i policistični jajnici.
Inzulin: rizik od razvoja dijabetes melitusa tipa II je dvostruki za svako povećanje težine od 20% u usporedbi s normom.
Kod pretilih osoba pojava dijabetesa povezana je s inzulinskom rezistencijom koja mu prethodi. U ovoj prvoj fazi, pravoj predvorju dijabetesa, sposobnost vezanja inzulina se smanjuje, zbog smanjenja broja i afiniteta membranskih receptora. Zbog poteškoća s kojima se glukoza susreće pri prelasku iz cirkulacijskog toka u tkiva, razina šećera u krvi se povećava. Unatoč visokoj koncentraciji glukoze u krvi, stanice su gladne jer ih samo mali dio može doseći. Ovaj nedostatak glukoze na staničnoj razini potiče jetru da ga ponovno proizvede i da oslobodi dodatne količine u cirkulaciju. Na taj način ulazimo u začarani krug iz kojeg tijelo pokušava pobjeći povećavajući proizvodnju i izlučivanje inzulina. Dolazeći do granične točke, stanice gušterače odgovorne za proizvodnju ovog hormona prolaze, zbog previše posla, funkcionalni pad, otvarajući vrata dijabetesa.
S obzirom da oko 80% unesene glukoze koristi mišić, možemo pretpostaviti ulogu fizičkog vježbanja u prevenciji dijabetesa. Redovita aerobna aktivnost poboljšava iskorištavanje stanične glukoze i poboljšava djelovanje inzulina, značajno smanjujući rizik od razvoja dijabetesa melitusa tipa 2. \ t
Tjelovježba također poboljšava strukturu lipida u krvi i kardiovaskularnu funkciju, smanjujući rizik od kardiovaskularnih bolesti. Istovremeno dolazi do smanjenja rizika od razvoja određenih vrsta raka (rak debelog crijeva) i općeg poboljšanja raspoloženja (sport smanjuje pojavu depresije i tjeskobe povezane s prekomjernom težinom).
Vježbajte recept i pretilost
Tjelesna aktivnost je valjana potpora ograničavanju kalorija koja, u nedostatku njezina doprinosa, propada u velikoj većini slučajeva. Isti pretili trebali bi shvatiti da je njegova teška prekomjerna težina izravna posljedica smanjene tjelesne aktivnosti.
Neki kažu da povećani apetit izazvan tjelovježbom završava protivnim gubitkom težine. U stvarnosti, kao što smo vidjeli u prvom dijelu ovog članka, tjelesna aktivnost pokreće niz endokrinih i metaboličkih promjena koje mogu potaknuti gubitak težine bez obzira na kalorijski sadržaj u prehrani. Očigledno je da je prekomjerni unos hrane suprotan mršavljenju, no dobro je ne nametati pretjerana kalorijska ograničenja, teška i fizička i psihološka.
Trošak energije povezan s vježbom je maksimalan za tipično aerobne aktivnosti kao što su biciklizam, hodanje, plivanje u izdržljivosti ili skijaško trčanje. Ove sportske discipline su također posebno prikladne za osobe s prekomjernom tjelesnom težinom, jer ne podvrgavaju skeletni i kardiovaskularni sustav tipičnim stresovima anaerobnih sportova.
Izbor tjelesne aktivnosti vrlo je važan ne samo iz čisto metaboličke točke gledišta, već i iz psihološke. Prisiljavanje subjekta da izvodi aktivnost koju ne voli znači povećati njegovo odbacivanje nečega što već doživljava kao neprijateljsko i frustrirajuće. Iz istog razloga dobro je izbjegavati situacije koje mogu stvoriti sramotu, ističući umjesto toga napredak, čak i skroman, koji se ostvaruje u sportu.
Konačno, ne smijemo zaboraviti da, unatoč izgledu, pretila osoba, čak iu ranoj dobi, može biti nositelj patologija koje zahtijevaju posebne mjere opreza. Stoga je nužna temeljita istraga medicinskog profila klijenta. Dijalog i suradnja s drugim profesionalnim osobama (psiholog, liječnik, dijetetičar itd.) Također je vrlo važan.
