općenitost
Urinarna citologija je pregled koji pokazuje prisutnost "abnormalnih" stanica u urinu .
Ova je analiza korisna, osobito u dijagnostici tumora urinarnog trakta, budući da omogućuje identifikaciju krvnih zrnaca nastalih eksfolijacijom naj površnih područja nekih neoplastičnih formacija.
U stvari, urin je obično lišen staničnih elemenata. U nekim slučajevima, međutim, tijekom tranzita u urinarni trakt - to jest, od bubrežne zdjelice do uretre - ova tekućina može sakupiti sve stanice koje potječu od desquamation urotelija.
Napomena : urotelij (ili urinarni epitel) je epitelno tkivo koje unutarnje pokriva mjehur, uretre, bubrežne bazene i uretru.
Urinarna citologija uključuje mikroskopsko promatranje urina, nakon panoptičkog bojenja uzorka. U slučaju pozitivnog rezultata, pacijent će morati proći daljnja istraživanja (laboratorijske pretrage ili dijagnostičke postupke).
što
Citološka se urinarna metoda sastoji od mikroskopske analize uzorka urina, kako bi se identificirale prisutne stanice . Obično je ova analiza naznačena od strane liječnika ako se pronađe krv ( hematurija ) sa standardnim testom urina.
Na temelju sumnje na dijagnozu neoplazije propisuje se urinarna citologija u kombinaciji s odgovarajućim istraživanjima, kako bi se potvrdila ili isključila prisutnost tumora mokraćnog mjehura ili drugih organa urinarnog trakta.
Citološka obrada urina nije "rutinska" analiza (tj. Ne provodi se kao prva provjera), već je naznačena od strane liječnika samo ako jedna od vrijednosti izmjerenih standardnim testovima urina ne spada u normalne vrijednosti. Citološki pregled se zapravo smatra produbljivanjem, na isti način kao i kultura urina ili određivanje albumina u mokraći.
Zašto trčiš
Citološka analiza urina je neinvazivni test koji u urinu pokazuje prisutnost atipičnih ili neoplastičnih urotelijskih stanica . Ovo posljednje proizlazi iz pilinga površnog dijela nekih oblika raka mokraćnog sustava.
Stoga urinarna citologija pomaže u dijagnosticiranju raka mokraćnog mjehura i može signalizirati prisutnost neoplastičnih ili upalnih bolesti koje zahvaćaju bubrege, ureter, uretru i prostatu .
Kada je prikazan ispit?
- Liječnik može navesti citološki pregled urina kada posumnja na prisutnost neoplazme urinarnog trakta .
- Obično se urinarna citologija propisuje kada standardni urinski test pokazuje prisutnost crvenih krvnih stanica ili hemoglobina . U tim slučajevima, u stvari, potrebno je isključiti prisutnost bolesti koje pogađaju bubrege, uretre i mokraćni mjehur koje mogu uzrokovati krvarenje (hematurija). Neoplazme su također među tim patološkim procesima.
- Citološka analiza mokraćnog sustava također može biti indicirana za praćenje bolesnika koji su već liječeni zbog raka mokraćnog mjehura ili mokraćnog sustava (" praćenje "). U tim slučajevima urinarna citologija može biti korisna u prepoznavanju rane recidiva bolesti.
Normalne vrijednosti
U normalnim uvjetima, neoplastične stanice (tj. Tumori) nisu prisutne u urinu.
- Urinarna citologija - normalna vrijednost : negativna.
Visoke vrijednosti - Uzroci
Prisutnost urotelijskih stanica u urinu može ukazivati na prisutnost upale mokraćnog sustava, što se može dogoditi, na primjer, u slučaju infekcija ili kalkuloze.
Pronalaženje atipičnih ili neoplastičnih stanica u uzorku urina može signalizirati razvoj neoplazme, koja se često može pripisati određenom organu urinarnog trakta, uključujući:
- Rak mjehura;
- Tumor mokraćnog mjehura;
- Tumor uretre;
- Tumor bubrega;
- Rak prostate.
Ponovna pojava tumorskih stanica u bolesnika koji se podvrgavaju praćenju nakon liječenja može ukazati na razvoj metastaza ili nastavak bolesti.
Niske vrijednosti - Uzroci
Normalno, tumorske stanice nisu otkrivene na citološkom pregledu urina.
Kako to učiniti
Urinarna citologija je laboratorijski test koji uključuje mikroskopsku analizu stanica emitiranih urinom. Ovo istraživanje je moguće nakon provedenog posebnog postupka koji se naziva " panoptičko bojenje ".
Ako se pokaže da su citološke abnormalnosti prisutne, liječnik može uzeti u obzir karakteristike neoplastičnih stanica i sve povezane poremećaje, kao što su bol u trbuhu, poremećaji mokrenja i groznica.
priprema
Citološka obrada urina uključuje prikupljanje uzorka urina, tri uzastopna dana . Urin mora biti sakupljen u posebnom sterilnom spremniku u kojem je već prisutan fiksativ (normalno, to je etil alkohol ili trikloroctena kiselina).
Prvu jutarnju urinu ne treba koristiti za urinarnu citologiju, jer se degenerirane stanice često nakupljaju tijekom noćnog punjenja mjehura, što bi moglo utjecati na interpretaciju rezultata.
Iz tog razloga, bolje je provesti prikupljanje drugog jutarnjeg mokrenja, po mogućnosti središnjeg dijela emisije ("intermedijer").
Kako prikupiti uzorak urina
Kako bi se osigurala pouzdanost rezultata, vrlo je važno sakupiti urin kako bi se ispravno pregledao.
- Prije žetve potrebno je izvršiti temeljito pranje vanjskih spolnih organa, pažljivo ispirati kako bi se uklonili svi tragovi intimnog deterdženta.
- Sterilni spremnik za urinarnu citologiju isporučuje se izravno iz laboratorija ili se kupuje u ljekarni.
- Uzorci se moraju pažljivo zatvoriti i moraju se isporučiti u kratkom vremenu (najkasnije u roku od jednog sata od prikupljanja) kako bi se izbjegli degenerativni procesi. Ako to nije moguće, urin treba čuvati u hladnjaku, a tri uzorka treba dostaviti samo treći dan. U svakom slučaju, preporučljivo je pažljivo slijediti upute liječnika ili referentnog laboratorija.
Tumačenje rezultata
Obično se, u odnosu na prisutnost tumora, javlja rezultat urinarne citologije:
- Negativno : identificirane su samo normalne urotelijske stanice.
- Pozitivno : u uzorku su nediferencirane stanice pronađene sa sigurnošću, tj. S izgledom tumora.
- Sumnja : prisutnost atipičnih stanica (tj. Različite od urotelija), ali se ne može sa sigurnošću utvrditi kao maligni.
Ako je rezultat negativan
Treba napomenuti da negativni rezultat nakon urinarne citologije ne isključuje prisutnost tumora (negativna prediktivna vrijednost citološkog pregleda nije visoka).
Niska osjetljivost ove analize proizlazi iz činjenice da je desquamation tumorskih stanica odsutna ili je vrlo loša u prisutnosti slabo razvijenih urotelnih neoplazmi. Mogućnost da je test pozitivan veći je, međutim, u prisutnosti velikih ili posebno agresivnih tumora.
Na temelju ovih razmatranja, pacijent u kojem je prisutna klinička sumnja na karcinom urinarnog trakta treba konzultirati stručnjaka, za provođenje odgovarajućih dijagnostičkih ispitivanja, kao što su cistoskopija ili kompjutorska tomografija (CT).
Ako je rezultat pozitivan
Pouzdanost urinarne citologije u prisutnosti pozitivnog rezultata je, s druge strane, visoka (ako je medicinsko osoblje stručnjak, specifičnost citološkog pregleda prelazi 90%).
U prisustvu pozitivnog rezultata, pacijent mora proći druge preglede kao što su cistoskopija, CT na temelju kontrasta, biopsija više mjehura (mapiranje mjehura) i / ili ureterorenoskopija (URS). Ponekad je također moguće analizirati promjene koje utječu na kromosome urotelnih stanica pomoću FISH tehnike (fluorescentna in situ hibridizacija).
Ako je rezultat upitan
Sumnjiv rezultat urinarne citologije može ukazivati na razvoj neoplazme s niskim stupnjem malignosti ili na prisutnost upale mokraćnog sustava (npr. Infekcije ili kalkuloza).
Pronalaženje atipičnih stanica u bolesnika s upalnim urinarnim simptomima zahtijeva ponavljanje citološkog pregleda nakon odgovarajuće medicinske terapije.
ograničenja
Citološki pregled urina karakterizira visok postotak lažno negativnih rezultata: u oko 50% slučajeva ne može se otkriti prisutnost neoplastičnih stanica. Konkretno, urinarna citologija ne može otkriti male tumore urinarnog trakta koji rastu sporije.
Neki lažno pozitivni rezultati mogu se pojaviti umjesto prisutnosti upala mjehura s odgovorom reaktivnih stanica, što u nekim slučajevima može nalikovati raku.
