TENS - Električna stimulacija transkutanog živca

općenitost

TENS je akronim TransCutaneous Electric Nerve Stimulation, komplementarne medicinske tehnike koja se uglavnom koristi za kontrolu nekih stanja akutne ili kronične boli.

TENS se sastoji od nanošenja blagih električnih impulsa na kožu, koji aktiviraju živčana vlakna velikog promjera smanjujući percepciju boli.

Antalgični učinak TENS-a stoga se može pripisati inhibiciji živčanih aferenta uključenih u nociceptivni prijenos ( kontrola vrata ili teorija kontrole vrata ). Prema toj teoriji, percepcija boli može se modulirati djelovanjem na spinalne interneurone (bolove bez boli), koji zahvaljujući sinaptičkoj inhibiciji djeluju na neurone odgovorne za prijenos informacija o boli. Teorija kontrole vrata objašnjava smanjenje osjećaja boli koje proizvodi TENS i opisuje kako aferentni signali do leđne moždine mogu utjecati na percepciju boli. Terapijski učinak TENS-a također se može pripisati intervenciji drugih čimbenika, kao što je oslobađanje neuropeptida, uključujući endorfine. Zbog toga je transkutana električna stimulacija živaca neinvazivna terapijska metoda, djelotvorna u smanjenju bolnih manifestacija uzrokovanih širokim rasponom stanja, uključujući artritis, bol u leđima, sportske ozljede i menstrualne bolove. TENS se obično koristi u fizioterapiji, ali se također može koristiti kao komplementarno liječenje drugim pristupima liječenja boli. Zapravo, metoda je manje vjerojatno da će sama po sebi biti učinkovita. Primjena TENS-a proučavana je za mnoga druga medicinska stanja, ali korist koju ona može donijeti u nekim bolestima i dalje je kontroverzna i potrebna su daljnja znanstvena istraživanja prije nego se ova medicinska tehnika može preporučiti u tim područjima.

Kao i TENS

TENS podrazumijeva prolaz niskonaponske električne struje kroz kožu, kako bi se stimuliralo određena živčana vlakna. Električni generator (jedinica za napajanje ili stimulator) služi za isporuku bezbolnih impulsa, koje pacijent treba percipirati kao trnci. Tipični TENS stimulator može modulirati širinu impulsa, njegovu frekvenciju i intenzitet. Općenito, električna struja se primjenjuje na visokoj frekvenciji (> 50 Hz), sa senzorskim intenzitetom ili na niskoj frekvenciji (<10 Hz), s intenzitetom koji proizvodi kontrakciju motora. Jedinica za napajanje je na razini kože povezana s područjem koje treba obraditi s dvije ili više elektroda, koje se nanose na kožu s ljepljivim flasterima koji se mogu ponovno koristiti. Impulsi vam omogućuju blokiranje ili smanjivanje signala boli koji dopiru do leđne moždine i mozga te potencijalno mogu ublažiti grčeve mišića i druge bolne simptome.

Niske frekvencije električne struje također se koriste za poticanje tijela da oslobodi neuropeptide i druge kemijske medijatore (kao što su enkefalini, endorfini, opijati, supstanca P itd.), Koji utječu na način na koji se percipira i prenosi stimulans boli.

Učestalost, intenzitet i mjesto primjene liječenja ovise o specifičnom stanju i terapeutskim ciljevima, te predstavljaju temeljne parametre koje treba uzeti u obzir za postizanje optimalnih učinaka tijekom i nakon električne stimulacije. Kao rezultat, elektrode se mogu postaviti u različite dijelove tijela. Općenito, kada je jedinica za napajanje uključena, učinci na bol se bilježe otprilike nakon oko 40 minuta. Kada je instrument isključen, neki ljudi mogu dobiti dugotrajno olakšanje, ali taj rezultat nije uobičajen. Trenutno, nekoliko kliničkih ispitivanja ima za cilj dokazati pouzdanost i sigurnost TENS-a. Iskustvo je pokazalo da je ova metoda učinkovita samo za neke pacijente, a ishod terapije u osnovi ovisi o pojedinačnom kliničkom stanju. Transkutana električna stimulacija živaca često se koristi kod ljudi koji ne mogu uzimati lijekove protiv bolova zbog netolerancije ili neželjenih nuspojava.

Alternativna primjena TENS-a, pod nazivom iontoforeza, omogućuje davanje lijeka transkutano u tijelu: kontinuirana struja dopušta da se aktivna tvar prenosi kroz kožu samo na zahvaćeno područje, gdje djeluje na smanjenje upale i proizvode visoki analgetski učinak.

Potencijalne primjene

Transkutana električna stimulacija živaca (TENS) koristi se u različitim kliničkim uvjetima za liječenje različitih stanja povezanih s akutnom i kroničnom boli; tijekom godina postala je popularna i kod pacijenata i kod zdravstvenih djelatnika.

TENS je ocijenjen u znanstvenim istraživanjima za sljedeće zdravstvene probleme:

Bol. Nekoliko studija podupire učinkovitost TENS-a kod nekih vrsta bolova; zbog toga se u liječenju širokog raspona akutnih ili kroničnih stanja obično naziva komplementarna fizikalna terapija.
Poremećaji zglobova. TENS se može primijeniti za ublažavanje raznih vrsta poremećaja zglobova, kao što je osteoartritis koljena, patelofemoralni sindrom ili bol temporomandibularnog zgloba. Međutim, dugoročne koristi još nisu jasne.
Mišićna snaga (fizička učinkovitost). TENS se koristi s ohrabrujućim rezultatima i za oporavak nakon vježbanja, što sugerira potencijalne koristi iu programima rehabilitacije.
Dismenoreja. Nekoliko studija navodi da TENS može smanjiti kratkotrajnu nelagodu u slučaju menstrualnih bolova, smanjujući potrebu za lijekovima protiv bolova.
Živčani poremećaji. TENS je predložen kao tretman za živčane poremećaje, kao što su hemiplegija (paraliza na jednoj strani tijela) i spastičnost kod multiple skleroze. Metoda se također koristi za neuropatsku bol (neuralgiju) koja je posljedica bruksizma (brušenje zuba) i ozljeda kralježnične moždine.
Srčani poremećaji. TENS se može koristiti za potporu liječenju nekih kardiovaskularnih bolesti, kao što su angina i srčana ishemija. Potrebno je provesti daljnje studije prije donošenja zaključaka o učinkovitosti TENS-a na ovom području; dakle, osobe sa srčanim bolestima trebaju se konzultirati s liječnikom kako bi procijenile mogućnost dobivanja sredstava od TENS-a primijenjenih na njihovo stanje.
Bolovi u radu. Primjena TENS-a na radnu bol je kontroverzna. Iako je provedeno nekoliko studija, rezultati nisu konačni. Konkretno, nije jasno da li prolaz električne struje može uzrokovati štetne učinke na fetus.
Post-operativni oporavak. TENS se koristi za liječenje boli nakon različitih vrsta operacija, uključujući kardiokirurgiju i abdominalnu, plućnu, ginekološku i ortopedsku kirurgiju. Neke studije navode prednosti (manje boli ili manje potrebe za pribjegavanjem terapiji protiv bolova), dok druge ne vide očigledno poboljšanje.
Povrede mekih tkiva. TENS terapija se koristi za liječenje ozljeda mekih tkiva, kao što su tendonitis i ozljede tetiva. Međutim, rezultati su promjenjivi i potrebno je više istraživanja.
Alzheimerova bolest. Ograničena količina istraživačkih izvješća sugerira da TENS može poboljšati neke simptome Alzheimerove bolesti, poput raspoloženja i pamćenja.
Autoimune bolesti. TENS se također može primijeniti kao komplementarno liječenje brojnih autoimunih bolesti, uključujući reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis i Sjögrenov sindrom.
Poteškoće s disanjem. Neki dokazi upućuju na to da bi TENS mogao biti koristan u slučaju poteškoća s disanjem, ako se umetne zajedno s drugim terapijama u okviru rehabilitacijskog programa za kroničnu opstruktivnu plućnu bolest (KOPB).
Depresija. Postoji ograničen broj dokaza da TENS može povećati učinkovitost antidepresiva i učinkovito podržati liječenje depresije u kombinaciji s odgovarajućim terapijama.
Gastropareze. Studija provedena na bolesnicima s gastroparezom liječenom perkutanom električnom stimulacijom živaca (PENS) pokazala je pozitivne učinke. Nije jasno mogu li se ti rezultati naći čak i primjenom konvencionalne metode.
Multipla skleroza. U maloj studiji, bolesnici s multiplom sklerozom liječeni TENS-om pokazali su tendenciju poboljšanja.
Rehabilitacija nakon moždanog udara. Neki dokazi pokazuju korisnost TENS-a u rehabilitaciji nakon moždanog udara. Posebno, ova tehnika može poboljšati motoričku funkciju kod pacijenata.
Poremećaj pažnje s hiperaktivnošću (ADHD). Jedna je studija pokazala umjerenu korist u djece s ADHD-om.
Tinitus. TENS može ublažiti simptome tinitusa (zvonjenje u ušima), osobito kada tinitus nije uzrokovan drugim stanjima.
Pretilost. Prijavljena je primjena terapije za potporu gubitku težine kod pretilih ispitanika. Međutim, dokazi su ograničeni i učinkovitost TENS-a u gubitku težine ostaje nejasna.
Zatvor. TENS je sposoban ublažiti zatvor bez negativnih učinaka. Međutim, postoje ograničeni dokazi da je ovaj tretman učinkovitiji od drugih terapijskih mjera.

Nadalje, neka znanstvena istraživanja sugeriraju da transkutana električna stimulacija živaca (TENS) može poboljšati simptome povezane s:

Bol od fraktura / akutne fizičke traume;
fibromialgija;
Glavobolja (migrena, klaster glavobolja i neki kronični oblici);
Bol u leđima;
mučnina;
Periferna dijabetička neuropatija (neuropatska bol);
Simptomi menopauze;
Herpes zoster (post-herpetološka neuralgija);
Inkontinencija mokraće, prekomjerna aktivnost mjehura i nestabilnost detruzora;
Poremećaji cirkulacije i nizak krvni tlak;
Spinalna mišićna atrofija;
Klaudikacija (bol u nogama zbog promjene cirkulacije krvi);
Sindrom karpalnog tunela;
Raynaudova bolest;
giht;
Parestetička notalgija (senzorna neuropatija koju karakterizira lokalizirani svrbež na leđima).

Napomena . Na temelju različitih znanstvenih teorija, uporaba TENS-a je predložena za mnoge bolesti. Međutim, još uvijek postoje ograničeni dokazi o sigurnosti ili učinkovitosti nekih od ovih specifičnih medicinskih stanja. Ostale primjene TENS-a nisu dovoljno istražene kako bi se donijeli konačni zaključci. Zbog ovog niza razloga, preporuča se konzultirati liječnika prije nego što se posegne za transkutanu električnu stimulaciju živaca.

Rizici i nuspojave

Ako je Vaš liječnik ili fizioterapeut potvrdio mogućnost korištenja ove terapijske opcije, pacijent mora znati da se TENS dobro podnosi i da je siguran. Međutim, neki pacijenti ne mogu koristiti ovu terapijsku opciju.

Kada ne koristite TENS:

Ako uzrok boli nije poznat ili dijagnoza Vašeg stanja još nije definirana;
U slučaju pejsmejkera ili drugih implantiranih električnih uređaja;
Ako imate epilepsiju ili poremećaj srčanog ritma;
Ako patite od teškog stanja kože.

Najčešće nuspojave uključuju pojavu nekih kožnih reakcija, kao što su iritacija i crvenilo, koje se mogu naći kod jedne trećine ljudi. Postoje izolirani slučajevi u kojima su prijavljeni razni drugi nuspojave, uključujući gubitak osjetljivosti, bol ili neugodne osjećaje (blizu ili daleko od mjesta primjene), glavobolju, bol u mišićima, mučninu, uznemirenost i vrtoglavicu. Međutim, nije jasno je li TENS odgovoran za te probleme. Terapija se smije provoditi samo pod medicinskim nadzorom ili pod strogim nadzorom iskusnog i ovlaštenog zdravstvenog djelatnika. Kod prekomjerne ili nepravilne uporabe mogu se pojaviti električne opekline, i upravo zbog tog rizika, TENS se mora koristiti s oprezom kod osoba sa smanjenom osjetljivošću, kao što je to kod bolesnika s neuropatijom.

Elektrostimulacija transkutanog živca ne bi se trebala primjenjivati u bolesnika s implantiranim medicinskim uređajima, kao što su srčani defibrilatori, pejsmejkeri, intravenozne infuzijske pumpe itd. jer mogu uzrokovati smetnje ili neispravnost uređaja. TENS je također kontraindiciran u bolesnika s malignom bolešću (prema nekim in vitro pokusima električna energija potiče rast stanica), a treba je koristiti oprezno kod trudnica. Iako je nekoliko studija pokazalo da se TENS može primijeniti za ublažavanje bolova tijekom poroda, dokazi o njegovoj sigurnosti su ograničeni i učinci električne stimulacije na fetus nisu poznati. U nekim slučajevima zabilježeno je povećanje fetalnog srčanog ritma i interferencija s opremom za praćenje fetusa. Sigurnost TENS-a još nije utvrđena u djece.